Plan directeur pour des partenariats notables et décisifs avec les acteurs religieux
Enseignements tirés des projets MOMENTUM
Par Alana Barton et Djaratou Kouyaté, avec les contributions de Gabrielle Nguyen et Reshma Naik
Nous remercions tout particulièrement Mona Bormet, Carolyn O’Brien et Meroji Sebany (MOMENTUM Leadership national et mondial), Mridu Markan (MOMENTUM: India-Yash) et Kamden Hoffmann (MOMENTUM Résilience sanitaire intégrée), ainsi que Léon Ndayizeye, Lydia Gahimbare, Loic Nsabimana (MOMENTUM Soins de santé privés – Burundi), et l’équipe du RCBIF travaillant en collaboration avec MOMENTUM Soins de santé privés pour leurs contributions et leurs révisions à cette resource.
L’amélioration de la santé publique passe par la coopération. L’administration de vaccins, la prestation de soins préventifs vitaux aux femmes enceintes ou le diagnostic et le traitement des maladies reposent sur l’existence de réseaux formels et informels. Ceux-ci favorisent le partage d’informations, aident à gagner la confiance du public et assurent la liaison avec les communautés. Parmi eux, les institutions et les chefs religieux exercent une autorité unique et sont des partenaires essentiels pour promouvoir certaines solutions en matière de soins de santé. Pourtant, trop souvent, ils sont exclus de la planification et de la mise en œuvre des programmes de santé dans les lieux mêmes où leur influence et leur crédibilité peuvent avoir le plus d’impact.
Les pays à revenu faible ou intermédiaire possèdent des traditions religieuses d’une remarquable diversité, et la plupart des pays – de l’île de Madagascar à l’Inde – comptent plusieurs communautés religieuses parvenant à cohabiter. De plus, 84 % de la population mondiale s’identifie à une pratique religieuse particulière.1 Les dirigeants des communautés religieuses sont parfois les représentants d’institutions de stature internationale et influencent grandement les décideurs d’autres sphères, y compris les gouvernements. Dans le même temps, ils guident les comportements et les opinions au sein des communautés et des ménages et jouent le rôle de conseillers en façonnant les valeurs sociales pour des personnes aux identités et besoins très variés.
La santé publique est un domaine dans lequel les institutions et les chefs religieux exercent une influence unique. Grâce au respect et à la confiance qu’ils inspirent aux membres de la communauté, ils peuvent à eux seuls encourager des comportements favorables à la santé et jeter les bases d’un nouveau dialogue concernant les besoins exprimés dans ce domaine. Cela est particulièrement important pour certains sujets stigmatisés ou tabous, où les normes sociales et les croyances sous-tendent la prise de décision en matière de santé. En outre, les organisations confessionnelles sont d’importants fournisseurs de services de santé dans parties du monde. En République Démocratique du Congo, par exemple, 38,5 % des établissements de santé sont gérés par des organisations confessionnelles et la moitié des services de santé sont dispensés par de tels organismes.2
Pourquoi MOMENTUM travaille-t-il avec des groupes et des dirigeants religieux ?
La localisation est une composante intrinsèque du projet MOMENTUM, et l’accent mis sur les résultats durables et le renforcement des capacités à long terme des systèmes locaux est au cœur de sa mission, conformément à sa théorie du changement. À ce jour, la plupart des projets MOMENTUM ont intégré le travail avec les organisations confessionnelles et les chefs religieux dans leur approche pour les 40 pays où MOMENTUM est actif : MOMENTUM Chirurgie sûre pour la planification familiale et l’obstétrique, MOMENTUM Leadership national et mondial, MOMENTUM Prestation de soins de santé privés, MOMENTUM Résilience sanitaire intégrée, MOMENTUM Transformation et équité de la vaccination de routine, MOMENTUM Facilitateur d’apprentissage ainsi que les projets bilatéraux au Yémen, en Inde et au Malawi.
Cette note examinera, à l’aide de quelques exemples pratiques, de quelle manière MOMENTUM implique les acteurs religieux pour garantir une transformation durable des normes sociales et améliorer les comportements de recherche de soins et l’accès à des services de santé complets. Elle analysera, par ailleurs, les éléments constitutifs de certaines activités spécifiques menées par MOMENTUM Prestation de soins de santé privés, MOMENTUM Transformation et équité de la vaccination de routine, MOMENTUM Leadership national et mondial, et India-Yash. Enfin, elle présente quelques pratiques recommandées pour une collaboration efficace avec les acteurs religieux, en vue d’aider d’autres responsables de la mise en œuvre et des bailleurs de fonds à impliquer ce segment essentiel de la société civile.
MOMENTUM en pratique: exemples de collaboration avec des acteurs religieux
La population du Burundi, estimée à plus de 13 millions d’habitants,3 est diversifiée et représente plusieurs communautés confessionnelles et religieuses: 62 % de la population est catholique, 21,6 % protestante et 2,3 % adventiste du septième jour. Si 2,5 % de la population est considérée comme musulmane, ce chiffre est probablement sous-estimé car d’autres enquêtes suggèrent que 10 % à 12 % des Burundais s’identifient comme musulmans.4 Dans un pays où 86 % de la population vit dans des zones rurales et reculées, les établissements de santé confessionnels sont essentiels pour garantir l’accès à divers services de soins. Cependant, ces structures varient considérablement en termes de niveau et de qualité des services dispensés. Pour remédier à cette situation, MOMENTUM Prestation de soins de santé privés collabore avec des acteurs religieux et des organisations, telles que le Réseau des confessions religieuses pour la promotion de la santé et le bien-être intégral de la famille (RCBIF), qui soutient les établissements de santé catholiques, protestants, pentecôtistes et musulmans. Cette collaboration a pour but d’améliorer la capacité des prestataires de soins à dispenser des services de santé de haute qualité dans un large éventail de domaines, notamment la planification familiale et la santé reproductive (PF/SR), la santé maternelle, néonatale et infantile (SMNI) et le paludisme. Le RCBIF agit également en tant que partenaire du ministère Burundais de la Santé publique et d’organisations non gouvernementales, en veillant à ce que les structures confessionnelles soient représentées au sein du système de santé dans son intégralité.
Grâce au partenariat avec MOMENTUM, L’UMOJA a formé 240 pasteurs à Kinshasa pour qu’ils diffusent des informations sur la vaccination contre la COVID-19. Le groupe a également mobilisé une équipe pour vacciner les fidèles et d’autres membres du public. Au total, plus de 200 personnes ont été vaccinées contre la COVID-19 dans les jours et les semaines qui ont suivi la campagne. À Kinshasa, d’août 2022 à janvier 2023, sept organisations religieuses ont sensibilisé leurs églises et mosquées et vacciné 114 703 fidèles contre la COVID-19. Ces confessions religieuses contribuent actuellement aux activités régulières de vaccination de routine dans les deux provinces où MOMENTUM travaille (Haut-Katanga et Kasaï-Oriental).
Le Bangladesh est une société multiconfessionnelle. La population, majoritairement musulmane (91.04%), vit aux côtés de chrétiens (0.30%), d’hindous (7.95%) et de bouddhistes (0.61%) et les autres religions (0,10%).6 Au Bangladesh, plus de la moitié des filles sont mariées avant l’âge de 18ans et plus de deux sur cinq ont accouché avant l’âge de 18 ans.7 Le mariage et la grossesse précoces peuvent affecter la santé et l’éducation des jeunes filles et avoir des effets négatifs durables sur l’ensemble de la famille, en particulier sur les femmes et les enfants.
Un tiers des enfants mariés dans le monde vient en Inde. Le pays englobe de nombreuses religions et la recherche indique que la majorité des habitants sont hindous, le reste étant composé de musulmans, de chrétiens, de sikhs, de bouddhistes, de jaïns et d’autres groupes.8 Les enfants mariés dans ce pays sont plus susceptibles de vivre dans des ménages pauvres, d’être moins instruits et de résider dans des zones rurales.9 Environ une jeune femme sur quatre en Inde était mariée ou en union avant son 18ème anniversaire. Sur les 223 millions d’enfants mariés que compte le pays, 45,74 % d’entre eux l’ont été avant d’atteindre l’âge de 15 ans. La prévalence du mariage d’enfants varie selon les états et les territoires de l’Union en Inde.l’Apprentissage de MOMENTUM: Principes de partenariat avec les acteurs religieux
Il n’existe pas d’approche unique pour une collaboration réussie avec les acteurs religieux et les institutions religieuses. Il s’agit d’une pratique très variable qui dépend des objectifs, des besoins des parties prenantes du pays, des populations desservies et du contexte spécifique de chaque zone géographique, y compris la dynamique entre les communautés et les acteurs religieux. Les experts de MOMENTUM qui travaillent avec des acteurs religieux ont identifié certains enseignements clés garants d’une fondation stable pour des partenariats à base confessionnelle efficaces.
Élaborer des programmes efficaces avec et pour les acteurs confessionnels
Le renforcement des capacités des institutions religieuses présente de nombreux avantages. MOMENTUM a ainsi développé plusieurs outils dans ce domaine, ainsi que certains cadres et évaluations tels que le Cadre de renforcement des capacités organisationnelles améliorées – MOMENTUM et l’Evaluation intégrée des capacités organisationnelles techniques pour soutenir ses partenaires locaux. Cependant, de nombreux outils de formation, d’apprentissage et de renforcement des capacités sont inaccessibles aux acteurs religieux en raison de diverses barrières linguistiques ou contextuelles. En fournissant des ressources dans les langues locales et en adaptant les formats employés, les organisations confessionnelles peuvent décider des éléments les plus pertinents pour leurs communautés et des aspects qui renforceront l’efficacité et l’impact de leur travail. Cette étape est une partie essentielle du processus budgétaire et de la planification de la conception du programme et doit être mise en œuvre dès le lancement des initiatives. Dans le cadre de son partenariat avec les organisations confessionnelles, MOMENTUM a adapté des ressources en plusieurs langues, notamment en français pour son travail au Burundi et au Congo. En Inde et au Bangladesh, MOMENTUM a également ajusté ces outils de renforcement des capacités aux langues locales parlées dans différentes régions du pays.
Enfin, il est essentiel d’instaurer un climat de confiance et d’équité avec les partenaires locaux, les organisations confessionnelles et les institutions religieuses en investissant de manière significative dans les capacités locales et en s’efforçant réellement de leur transférer le pouvoir de décision. Cette approche est à la base de la vision de l’USAID en matière de localisation et garantit que les partenaires locaux disposent de l’autorité et des ressources nécessaires pour prendre les décisions qui profiteront le plus à leurs communautés. Par exemple, Au Burundi, MOMENTUM travaille en étroite collaboration avec le RCBIF. Cette collaboration a permis d’intégrer les leaders religieux dans les dialogues stratégiques, et permis à MOMENTUM d’institutionaliser la planification familiale au sien des communautés religieuses. Ce partenariat a favorisé l’implication des acteurs religieux dans le processus de décision et de garantir que les organisations confessionnelles tels que le RCBIF jouent un rôle central dans l’amélioration des services de santé.
Comprendre l’écosystème des acteurs confessionnels
Les communautés religieuses sont dynamiques et le succès ou l’échec d’une approche dépend de la manière dont les responsables de la mise en œuvre comprennent les acteurs clés qui en sont issus et les groupes qu’ils influencent. Les évaluations contextuelles, telles que la cartographie des réseaux sociaux ou des communautés et les études formatives sur les normes sociales, devraient guider les premières étapes de la planification des activités, avant que des décisions clés ne soient prises concernant les objectifs, les méthodes ou le suivi. Il est important de veiller à ce que les approches soient participatives et de garantir l’inclusion des acteurs religieux au niveau national, infranational et local, et d’assurer la liaison avec les ministères de la Santé, les alliances interconfessionnelles et la société civile pour comprendre comment les acteurs religieux influencent les comportements favorables à la santé et l’utilisation des services de soins, et à quels niveaux du système ils opèrent. Les premières analyses de l’écosystème évitent la création d’un « système parallèle » et visent plutôt à travailler au sein des mécanismes locaux pour obtenir des résultats plus durables.
Absorber et s’adapter
Les résultats des évaluations participatives (Approches participatives – USAID MOMENTUM) décrites ci-dessus doivent être activement utilisés pour assurer la conception et la mise en œuvre conjointes des interventions avec les acteurs et les groupes confessionnels influents, aux côtés des acteurs du système de santé. Le dialogue direct avec les acteurs religieux permet d’identifier des approches adaptées au contexte et d’établir un climat de confiance qui jette les bases d’un travail ultérieur visant à atténuer les désaccords ou les difficultés. C’est notamment le cas lorsqu’il s’agit de surmonter des difficultés liées à des sujets sensibles.
Les membres des communautés sont souvent profondément attachés à leur foi et, en temps de crise, ils se tournent d’abord vers les institutions religieuses et les acteurs religieux pour obtenir un soutien. Cela a été particulièrement vrai lors de la pandémie de COVID-19 au Congo, ou la population s’est tournée vers l’UMOJA pour obtenir des informations fiables sur le virus et les vaccins. Le partenariat de MOMENTUM avec l’UMOJA a permis de combattre la désinformation liée à la COVID-19 et d’encourager la vaccination.
Les acteurs religieux sont des partenaires essentiels pour un développement efficace en raison de leur crédibilité, de leurs plateformes étendues, de leur public dévoué et de leur capacité à galvaniser le soutien et à commander l’autorité de leurs pairs et des décideurs dans les différents segments de la société. En Inde, par exemple, MOMENTUM a identifié les leaders religieux des États de Jharkhand et d’Odisha et les a sensibilisés aux messages de prévention contre les mariages précoces et forcés à travers des ateliers et des sessions de renforcement des capacités. Grâce à ce partenariat, 201 leaders ont été formés. Ces leaders ont ensuite sensibilisé 1 548 autres acteurs religieux ainsi que 28 118 membres de la communauté. De plus, 200 champions adolescents formés ont atteint 25 934 membres de la communauté avec des messages de prévention contre le mariage forcé et précoce, tout en menant 415 campagnes de sensibilisation au niveau local.
L’impact des acteurs religieux est indéniable, et leur expertise doit être respectée et valorisée pour garantir des partenariats efficaces. Il est essentiel d’éviter les jugements sur des sujets où les croyances sont profondément enracinées dans des traditions anciennes, ou sur lesquels les acteurs religieux possèdent une expertise technique. Ce respect est d’autant plus important lorsque des dirigeants de diverses confessions et traditions sont réunis, car les préjugés et les conflits historiques peuvent constituer des obstacles à la collaboration.
Leur expertise doit être respectée et valorisée pour garantir des partenariats productifs. Il est essentiel d’éviter de porter un jugement sur des sujets où les croyances peuvent être enracinées dans des traditions de longue date ou sur lesquelles les acteurs religieux peuvent avoir des connaissances techniques. Ce respect est d’autant plus important lorsqu’il s’agit de réunir des dirigeants de différentes confessions et traditions car les préjugés inhérents et les conflits historiques peuvent entraver les efforts de collaboration.
Identifier les bons représentants
Le type de travail qui implique un changement des normes liées à des coutumes, des traditions ou des croyances de longue date se prêtent à des partenariats productifs avec les acteurs religieux. Ce type de collaboration est particulièrement pertinent sur des sujets tels que le mariage précoce, les droits sexuels et en matière de santé reproductive, la planification des grossesses, la pureté et les normes de genre, et la violence fondée sur le genre. Dans de tels contextes, il est souvent demandé aux acteurs religieux de négocier, de faciliter et d’atténuer les conflits en raison de leur rôle influent au sein de leurs communautés, mais cela n’est pas toujours facile à faire. En effet, les acteurs religieux ont des croyances très diverses concernant les droits et la santé des jeunes, notamment des adolescents non mariés. Tandis que certains sont des alliés potentiels, d’autres s’opposent aux reformes et continuent de perpétuer des pratiquant dangereuses et néfastes comme la mutilation génitale féminine
Ainsi, un nombre non négligeable d’acteurs religieux sont réticents au changement, et il est crucial d’investir du temps et des efforts pour les sensibiliser aux initiatives de transformation des normes de genre et pour leur montrer l’impact des normes néfastes sur la santé des familles. De plus, pour obtenir leur adhésion, il est important de privilégier un langage qui résonne avec leurs valeurs et leur contexte culturel. Il est donc nécessaire d’anticiper le besoin de temps supplémentaire pour adapter le discours et établir des relations solides avec ceux qui se montrent ouverts.
Lors de la planification du dialogue et de la formation de partenariats avec les acteurs religieux, l’identité de l’interlocuteur joue un rôle important : est-il reconnu et respecté dans sa communauté comme une source d’information fiable et impartiale ? Il est essentiel de trouver la bonne personne pour apaiser les tensions, telles que les différences d’interprétation des textes religieux, les hiérarchies de valeurs ou les dynamiques de pouvoir au sein de la communauté, et pour mener de manière crédible les discussions avec les partenaires religieux. Cette personne doit dialoguer avec les partenaires, la communauté et les groupes religieux, en veillant à ce que toutes les voix soient entendues et respectées.
Les acteurs religieux, par leur autorité et leur influence, sont essentiels pour représenter la voix de la communauté, promouvoir la cohésion sociale, aborder et résoudre les conflits, et guider leurs communautés dans le changement. Leur participation à ces processus contribue à garantir que les initiatives de développement tiennent compte des spécificités culturelles et soient plus susceptibles d’être acceptées et soutenues.
La voie à suivre
Les organisations internationales non gouvernementales, les bailleurs de fonds et les autres parties prenantes hésitent souvent à s’engager avec les acteurs religieux par manque de connaissance de leur impact sur les communautés ou par crainte de paraître partiaux ou politiques en s’associant à un groupe religieux spécifique. Cependant, la politique d’engagement religieux stratégique de l’USAID affirme le rôle essentiel des communautés religieuses et des organisations confessionnelles dans la prestation de l’aide humanitaire et en tant que partenaires stratégiques du développement. Malgré les avantages indéniables de l’implication des acteurs religieux dans le mécanisme de développement, ils ne sont pas inclus aussi fréquemment ou pleinement que les autres membres de la société civile. Au fur et à mesure que nous avançons dans la conception, le financement et la mise en œuvre de programmes de développement nouveaux et existants, nous devons tenir compte des enseignements tirés de MOMENTUM et veiller à ce que les acteurs religieux occupent une place significative à la table des négociations.
Outils et ressources pour les responsables de la mise en œuvre
- Guide de l’apprentissage adaptatif: renforcer la collaboration, l’apprentissage et l’adaptation
- Advancing Sexual and Reproductive Health and Rights through Faith-Based Approaches a Mapping Study (Uniquement disponible en anglais)
- Choices, Voices, Promises (Uniquement disponible en anglais)
- Construire des ponts en faveur du développement : Politique d’engagement religieux stratégique de l’USAID
- Évaluation intégrée des capacités techniques et organisationnelles (ITOCA) pour le MOMENTUM leadership national et mondial
- Au Burundi, les partenaires locaux ouvrent la voie à la qualité des soins
- Le renforcement du partenariat avec les acteurs confessionnels dans la planification familiale : un guide de planification stratégique
- Organizational Capacity: An Enhanced Framework (Uniquement disponible en anglais)
- Le livret du choix pour les prestataires
- Participatory Approaches to Programme Design, Planning and Early Implementation: Experiences from a Safe Surgery Project in Nigeria (Uniquement disponible en anglais)
References
- Pew Research Center. (2012, December). The global religious landscape: A report on the size and distribution of the world’s major religious groups as of 2010. The Pew Forum on Religion and Public Life.
- The Lancet. (2015, July). Understanding the roles of faith-based health-care providers in Africa: Review of the evidence with a focus on magnitude, reach, cost, and satisfaction.
- World Bank. (n.d.). Population, total – Burundi. Retrieve from https://data.worldbank.org/indicator/SP.POP.TOTL?locations=BI
- U.S. Department of State. (n.d.). Burundi. Retrieved from Burundi – United States Department of State
- PLOS Global Public Health. (2024). Factors associated with COVID-19 vaccine uptake and hesitancy among healthcare workers in the Democratic Republic of the Congo.
- Bangladesh Bureau of Statistics. (2022). Key Findings of Population & Housing Census 2022. Retrieved from Key findings PHC 2022
- United Nations Children’s Fund (UNICEF). (2020). Ending child marriage: A profile of progress in Bangladesh.
- Pew Research Center. (n.d.). Religious groups of India by the numbers: Key findings. Retrieved from Religious groups of India by the numbers: Key findings | Pew Research Center
- United Nations Children’s Fund (UNICEF). (2017). UNICEF Annual Report 2017.