Le village de Karema, une petite communauté dynamique située sur les rives du lac Tanganyika, dans l'ouest de la Tanzanie, a subi les effets du changement climatique qui, combinés à l'extrême pauvreté et à l'éloignement, menacent considérablement la santé et le bien-être des habitants. Pour gérer l'insécurité alimentaire et la pauvreté, les familles ont souvent recours à des pratiques non durables telles que la surpêche, le braconnage et la récolte illégale d'arbres, ce qui entraîne une augmentation des conflits liés aux frontières entre les villages, les parcs nationaux et les zones protégées. Ces conflits affaiblissent la résilience sanitaire des individus, des ménages et des communautés, les rendant vulnérables aux stress et aux chocs potentiels, ainsi qu'aux effets néfastes sur la santé. Malgré ces difficultés, le village a connu des transformations significatives grâce à l'adoption de comportements positifs en matière de santé et d'environnement. Le conseil du village a décrit l'impact que la programmation intégrée de la population, de la santé et de l'environnement (PHE), soutenue par MOMENTUM Integrated Health Resilience, a eu sur les résultats sanitaires de la communauté. Parmi ces effets, citons la diminution des décès maternels et des épidémies de choléra, l'amélioration de l'accès à des sources d'alimentation durables, le recours accru à la planification familiale volontaire et la diminution des accouchements à domicile.

Ces résultats ont encouragé le village de Karema à donner la priorité à la participation aux activités intégrées de PSE introduites par MOMENTUM, telles que les groupes de parents pour la première fois, les groupes communautaires de microfinancement de la conservation, les clubs scolaires de PSE et les "ménages modèles". Le modèle PHE de MOMENTUM intègre la santé sexuelle, reproductive, maternelle, néonatale et infantile aux efforts de conservation afin d'obtenir des résultats positifs pour les personnes, tout en protégeant les écosystèmes délicats et la biodiversité nécessaires à leur survie et à leurs moyens de subsistance. Le modèle a évolué vers un modèle conceptuel de résilience climatique plus large, dirigé par les femmes, qui place les femmes et les filles au centre de ces activités. Grâce à cette approche, MOMENTUM soutient l'intégration de la planification familiale volontaire et des informations et services de santé maternelle, néonatale et infantile, et encourage les changements de comportement au niveau des ménages qui contribuent à l'amélioration de la santé et de la résilience climatique. Le programme pour les nouveaux parents, par exemple, se concentre sur l'amélioration de la planification familiale et des résultats liés au genre pour les jeunes mères qui viennent pour la première fois et aussi pour les personnes qui les influencent (en particulier leurs partenaires masculins et les femmes plus âgées de leur famille), qui sont souvent oubliées par les programmes traditionnels de planification familiale et de santé génésique. Les groupes communautaires de microfinancement de la conservation abordent les questions de santé et d'environnement en mettant en place des activités d'épargne et de génération de revenus durables et respectueuses de l'environnement pour les communautés vivant à proximité des parcs nationaux. Les clubs scolaires PHE s'appuient sur un programme développé par l'Institut Jane Goodall pour aider à éduquer les adolescents et les jeunes âgés de 8 à 18 ans sur les liens entre leur santé et l'environnement. Enfin, les ménages modèles, c'est-à-dire les ménages qui se portent volontaires pour être des modèles de comportements positifs en matière d'EPS, servent d'exemples aux autres membres de la communauté pour les aider à promouvoir un changement de comportement positif.

L'une des raisons du succès des activités intégrées d'EPS est que les acteurs du changement au sein de la communauté voient la valeur de ce type de programme et sont capables d'adopter eux-mêmes des comportements positifs et d'éduquer d'autres personnes afin d'initier le changement. Ces acteurs du changement sont les agents de santé communautaires, les pairs leaders des nouveaux parents, les "champions" de l'EPS et les membres des ménages modèles.

Stamily Joseph Kabimbi est l'une de ces pionnières, en tant qu'agent de santé communautaire, championne de la santé publique et responsable des parents pour la première fois. Grâce à sa participation régulière aux réunions communautaires, elle a été choisie par la communauté pour assumer ces rôles. Pour Stamily, les activités MOMENTUM sont l'occasion de jouer un rôle actif en contribuant aux changements positifs dans sa communauté. Elle a été le témoin direct de changements positifs dans les comportements, tels qu'une plus grande transparence en matière de planification familiale, un soutien accru de la part des partenaires masculins, l'engagement dans des activités génératrices de revenus respectueuses de l'environnement, l'accouchement dans des centres de santé et une meilleure compréhension de la lutte contre les maladies. Elle note que le soutien des dirigeants de la communauté a contribué de manière significative aux changements qu'elle a observés.

Moshi Madigidi, 46 ans et père de quatre enfants, est un autre agent de changement du village de Karema. Il est le chef d'un ménage modèle, un agent de santé communautaire et un champion de l'EPS. Moshi est enthousiaste à l'idée d'éduquer sa communauté sur la santé reproductive, le planning familial et les pratiques respectueuses de l'environnement. Conscients de l'importance des pratiques intégrées d'EPS, Moshi, sa femme, ses enfants et sa mère adoptent des comportements positifs, comme la création d'un jardin potager et l'installation de latrines à la maison. "Je conseille vivement aux jeunes de bien planifier leur famille en ce qui concerne le nombre d'enfants qu'ils peuvent avoir, l'espacement des naissances et l'accès aux services de planification familiale", explique Moshi. "Je transmets à tous les enfants, quel que soit leur sexe, dans toutes sortes de réunions et à ceux qui viennent visiter notre maison, des messages sur la planification familiale, tels que l'utilisation de moyens de contrôle des naissances et l'espacement des grossesses, les effets de l'autonomisation, l'utilisation d'une salle de bains et de toilettes séparées pour préserver l'intimité, le lavage des mains, la conservation des aliments, le jardinage et le droit à l'éducation".

Les visiteurs de sa maison peuvent observer les changements positifs que lui et sa famille ont apportés et l'impact que ces changements ont eu. L'une de ses plus grandes réussites a été de pouvoir stocker de la nourriture pour une utilisation future, d'éduquer ses enfants, de planter des arbres et d'avoir des latrines désignées. Ces réalisations ne vont pas de soi dans sa communauté. Il note que, pour changer les comportements, les chefs religieux ont également joué un rôle essentiel dans l'évolution des mentalités de la communauté. En conséquence, de nombreux membres du village de Karema comprennent mieux les objectifs du travail de MOMENTUM et ont commencé à adopter des comportements positifs en matière d'hygiène publique et de santé. Dans son hameau, il y a maintenant 343 ménages modèles, sur un total de 750.

Daniel Matipa, président de l'un des 11 groupes de microfinancement de la conservation communautaire dans le village de Karema, attribue sa propre réussite entrepreneuriale aux groupes de microfinancement, ce qui démontre les capacités d'une croissance économique accrue. Les membres du groupe ont été en mesure de mettre en œuvre de multiples activités génératrices de revenus, notamment l'achat et la vente de récoltes et la fabrication de savon et d'autres articles à vendre aux membres de la communauté et aux villages environnants. Le groupe participe également à des activités d'épargne et de prêt, ce qui a permis à des personnes comme Daniel de créer des entreprises qui leur sont profitables ainsi qu'à la communauté. Daniel nous a fait part de ce qui suit : "Un an après avoir rejoint le groupe, j'ai réussi à économiser 800 000 shillings tanzaniens (environ 319 dollars). J'ai emprunté trois fois la somme que j'avais investie (dans le groupe au départ) et j'ai rénové mon entreprise. Je suis ravie que mon entreprise se soit développée grâce au groupe. J'ai acheté un congélateur et je suis devenue une CRDB ^Wakala1 avec environ trois millions de shillings [environ 1 200 dollars]. J'ai également un salon de coiffure pour filles qui fonctionne de manière autonome. Je vais continuer à développer mon activité pour atteindre une plus grande solidité financière, ce qui me permettra de surmonter tout risque financier futur.

Les groupes de microfinance soutenus par MOMENTUM créent des activités génératrices de revenus respectueuses de l'environnement, tandis que les bénéfices permettent aux membres de créer leur propre entreprise et de contribuer aux besoins plus larges de la communauté. Par exemple, le groupe a investi dans des poêles à économie d'énergie pour la communauté en utilisant les bénéfices qu'il a générés. Les revenus du groupe ont également permis de payer les frais de scolarité des enfants.

Les agents de santé communautaires du village de Karema constituent également un point d'entrée important pour promouvoir l'éducation intégrée en matière d'hygiène publique et de santé. James Makwaya, un agent de santé communautaire, a déclaré ce qui suit :

"Je passe ma journée à dispenser plusieurs heures d'enseignement aux membres de la communauté sur des sujets liés à la santé et à l'environnement, en particulier sur l'importance du planning familial, de la conservation de l'environnement, des rôles des hommes et des femmes, de l'éducation des enfants et de la santé maternelle. Les activités mises en œuvre par MOMENTUM sont à l'origine d'un grand nombre de résultats positifs observés au sein de la communauté, notamment la diminution du nombre de décès maternels. J'ai amélioré mes propres connaissances et je suis mieux équipée pour éduquer les autres, ce qui contribue à sauver des vies.