شهدت قرية كاريما، وهي مجتمع صغير نابض بالحياة على ضفاف بحيرة تنجانيقا في غرب تنزانيا، آثار تغير المناخ، والتي تقترن بالفقر المدقع وبعد موقعها، مما يهدد بشكل كبير الصحة العامة للسكان ورفاههم. لإدارة انعدام الأمن الغذائي والفقر ، غالبا ما تلجأ العائلات إلى ممارسات غير مستدامة مثل الصيد الجائر والصيد غير المشروع وحصاد الأشجار بشكل غير قانوني ، مما يؤدي إلى زيادة الصراع المتعلق بالحدود بين القرى والمتنزهات الوطنية والمناطق المحمية. وتضعف هذه الصراعات المرونة الصحية للأفراد والأسر والمجتمعات، مما يجعلهم عرضة للضغوط والصدمات المحتملة والنتائج الصحية الضارة. وعلى الرغم من هذه التحديات، شهدت القرية تحولات كبيرة من خلال تبني سلوكيات صحية وبيئية إيجابية. وصف مجلس القرية تأثير البرامج المتكاملة للسكان والصحة والبيئة (PHE) ، بدعم من MOMENTUM Integrated Health Resilience ، على النتائج الصحية في المجتمع. وتشمل هذه الآثار انخفاض عدد وفيات الأمهات، وتفشي الكوليرا، وزيادة فرص الحصول على مصادر الغذاء المستدامة، وزيادة استخدام تنظيم الأسرة الطوعي، وعدد أقل من الولادات المنزلية.

شجعت هذه النتائج قرية كريمة على إعطاء الأولوية للمشاركة في أنشطة PHE المتكاملة التي قدمتها MOMENTUM ، مثل مجموعات الآباء لأول مرة ، ومجموعات التمويل الأصغر للحفاظ على المجتمع ، ونوادي مدارس PHE ، و "الأسر النموذجية".  يدمج نموذج PHE الخاص ب MOMENTUM الصحة الجنسية والإنجابية وصحة الأم والوليد والطفل مع جهود الحفظ لتحقيق نتائج إيجابية للناس ، مع حماية النظم الإيكولوجية الحساسة والتنوع البيولوجي الضروري لبقائهم وسبل عيشهم. وقد تطور النموذج إلى نموذج مفاهيمي أوسع نطاقا للقدرة على التكيف مع المناخ تقوده النساء ويضع النساء والفتيات في قلب هذه الأنشطة. ومن خلال هذا النهج، يدعم برنامج "مومنتوم" دمج تنظيم الأسرة الطوعي والمعلومات والخدمات المتعلقة بصحة الأم والوليد والطفل، ويعزز التغييرات على مستوى الأسرة في السلوك التي تسهم في تحسين الصحة والقدرة على التكيف مع المناخ. فعلى سبيل المثال، تركز برامج الآباء لأول مرة على النهوض بتنظيم الأسرة والنتائج الجنسانية ذات الصلة للأمهات الشابات لأول مرة وكذلك المؤثرين الرئيسيين (وتحديدا شركائهن الذكور وأقاربهن الأكبر سنا)، الذين غالبا ما يفوتهم برامج تنظيم الأسرة التقليدية والصحة الإنجابية. وتعالج مجموعات التمويل البالغ الصغر المعنية بالحفاظ على المجتمعات المحلية قضايا الصحة والبيئة من خلال إنشاء مدخرات مستدامة وصديقة للبيئة وأنشطة مدرة للدخل للمجتمعات المحلية التي تعيش بجوار المتنزهات الوطنية. تستفيد نوادي مدارس PHE من منهج طوره معهد جين جودال للمساعدة في تثقيف المراهقين والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و 18 عاما حول الروابط بين صحتهم والبيئة. أخيرا ، تعد الأسر النموذجية ، التي تتضمن الأسر التي تتطوع لتكون نماذج لسلوكيات PHE الإيجابية ، بمثابة أمثلة لأفراد المجتمع الآخرين للمساعدة في تعزيز تغيير السلوك الإيجابي.

أحد أسباب نجاح أنشطة PHE المتكاملة هو أن صانعي التغيير المجتمعي يرون قيمة هذا النوع من البرمجة وقادرون على نمذجة السلوكيات الإيجابية بأنفسهم وتثقيف الآخرين لبدء التغيير. يشمل صانعو التغيير هؤلاء العاملين في مجال الصحة المجتمعية ، وقادة الأقران للآباء لأول مرة ، و "أبطال" PHE ، وأفراد الأسرة النموذجية.

ستاميلي جوزيف كابيمبي هو أحد هؤلاء الرواد ، حيث يعمل كعامل صحي مجتمعي ، وبطل PHE ، وقائد الوالدين لأول مرة. من خلال مشاركتها المستمرة في اجتماعات المجتمع ، تم اختيارها من قبل المجتمع للدخول في هذه الأدوار. بالنسبة لستاميلي، تعد أنشطة مومنتوم فرصة للعب دور نشط في المساهمة في التغييرات الإيجابية في مجتمعها. وقد شهدت بنفسها التحولات الإيجابية في السلوك مثل زيادة الشفافية حول تنظيم الأسرة ، وزيادة الدعم من الشركاء الذكور ، والمشاركة في الأنشطة المدرة للدخل الواعية بيئيا ، وولادة الأطفال في المرافق الصحية ، وفهم أفضل لمكافحة الأمراض. وتشير إلى أن الدعم المقدم من قادة المجتمع المحلي قد ساهم بشكل كبير في التغييرات التي لاحظتها.

موشي ماديجيدي، وهو أب لأربعة أطفال يبلغ من العمر 46 عاما، هو عامل تغيير آخر من قرية كريمة. وهو رب أسرة نموذجية ، وعامل صحي مجتمعي ، وبطل PHE. موشي متحمس لتثقيف مجتمعه حول الصحة الإنجابية وتنظيم الأسرة والممارسات الواعية بيئيا. إدراكا لأهمية ممارسات PHE المتكاملة ، يقوم موشي وزوجته وأطفاله ووالدته بنموذج للسلوكيات الإيجابية مثل وجود حديقة منزلية ومراحيض مخصصة في المنزل. ويوضح موشي: "أنصح الشباب بشدة بالتخطيط لأسرهم بشكل جيد من حيث عدد الأطفال الذين يمكنهم إدارتهم، والمباعدة بين الولادات، والحصول على خدمات تنظيم الأسرة". "أنقل رسائل تنظيم الأسرة مثل استخدام وسائل منع الحمل والمباعدة بين فترات الحمل ، وآثار التمكين ، واستخدام حمام ومرحاض منفصلين للخصوصية ، وغسل اليدين ، وتخزين الطعام ، والبستنة ، والحق في التعليم لجميع الأطفال بغض النظر عن جنسهم في جميع أنواع التجمعات ، ولأولئك الذين يأتون لزيارة منزلنا ".

يمكن لزوار منزله ملاحظة التغييرات الإيجابية التي قام بها هو وعائلته وتأثير هذه التغييرات. من بين أنجح مساعيه القدرة على تخزين الطعام للاستخدام في المستقبل ، وتعليم أطفاله ، وزراعة الأشجار ، والحصول على مرحاض مخصص. هذه الإنجازات ليست معطاة في مجتمعه. ويشير إلى أنه لتغيير السلوك، لعب الزعماء الدينيون أيضا دورا حيويا في تغيير عقليات المجتمع. ونتيجة لذلك، فإن العديد من أعضاء قرية كريمة يفهمون بشكل أفضل أهداف عمل MOMENTUM وبدأوا في تبني سلوكيات PHE الإيجابية. داخل قريته ، يوجد الآن 343 أسرة نموذجية ، من إجمالي 750.

ولإظهار القدرات على زيادة النمو الاقتصادي، ينسب دانيال ماتيبا، رئيس واحدة من 11 مجموعة تمويل صغير للحفاظ على المجتمع في قرية كريمة، نجاحه في تنظيم المشاريع إلى مجموعات التمويل الأصغر. تمكن أعضاء المجموعة من تنفيذ أنشطة متعددة مدرة للدخل، بما في ذلك شراء وبيع المحاصيل وصنع الصابون وغيرها من المواد لبيعها لكل من أفراد المجتمع والقرى المحيطة. تشارك المجموعة أيضا في أنشطة الادخار والقروض ، مما سمح لأفراد مثل دانيال ببدء أعمال تجارية تفيد أنفسهم والمجتمع. قال دانيال: "بعد عام واحد من الانضمام إلى المجموعة، تمكنت من توفير 800,000 شلن تنزاني [حوالي 319 دولارا أمريكيا]. اقترضت ثلاثة أضعاف المبلغ الذي استثمرته (في المجموعة في البداية) وقمت بتجديد عملي. أشعر بسعادة غامرة لأن عملي قد نما من خلال [المجموعة]. اشتريت فريزر وأصبحت وكالة CRDB¹ بحوالي ثلاثة ملايين شلن [حوالي 1,200 دولار أمريكي]. لدي أيضا صالون للفتيات مكتف ذاتيا. وسأستمر في توسيع أعمالي لتحقيق قوة مالية أكبر، مما يمكنني من التغلب على أي مخاطر مالية مستقبلية".

تقوم مجموعات التمويل الأصغر التي تدعمها MOMENTUM بإنشاء أنشطة مدرة للدخل واعية بيئيا بينما تسمح الأرباح للأعضاء ببدء أعمالهم التجارية الخاصة والمساهمة في احتياجات المجتمع الأوسع. على سبيل المثال، استثمرت المجموعة في المواقد الموفرة للطاقة للمجتمع باستخدام الأرباح التي حققتها. كما دعمت إيرادات المجموعة الرسوم المدرسية للأطفال.

كما يعمل العاملون الصحيون المجتمعيون في قرية كريمة كنقطة دخول مهمة للمساعدة في تعزيز التعليم المتكامل في مجال الصحة العامة والتوعية العامة. شارك جيمس ماكوايا ، أحد العاملين في مجال الصحة المجتمعية ، ما يلي:

"أقضي يومي في تقديم عدة ساعات من التعليم لأفراد المجتمع حول الموضوعات المتعلقة بالصحة والبيئة ، وتحديدا حول أهمية تنظيم الأسرة ، والحفاظ على البيئة ، وأدوار الجنسين ، وتعليم الطفل ، وصحة الأم. العديد من النتائج الإيجابية التي رأيناها في المجتمع ، بما في ذلك عدد أقل من وفيات الأمهات ، هي نتيجة للأنشطة التي نفذتها MOMENTUM. لقد زادت معرفتي الخاصة وأنا مجهز بشكل أفضل لتعليم الآخرين ، مما يساعد على إنقاذ الأرواح ".