A aldeia de Karema, uma pequena e vibrante comunidade nas margens do Lago Tanganica, na Tanzânia ocidental, tem sofrido os impactos das alterações climáticas, que, combinadas com a pobreza extrema e o afastamento da sua localização, ameaçam significativamente a saúde e o bem-estar geral dos residentes. Para gerir a insegurança alimentar e a pobreza, as famílias recorrem frequentemente a práticas insustentáveis, como a pesca excessiva, a caça furtiva e o abate ilegal de árvores, o que resulta num aumento dos conflitos relacionados com os limites entre aldeias, parques nacionais e áreas protegidas. Estes conflitos enfraquecem a resistência à saúde dos indivíduos, agregados familiares e comunidades, tornando-os vulneráveis a tensões e potenciais choques e a resultados adversos em termos de saúde. Apesar destes desafios, a aldeia assistiu a transformações significativas através da adoção de comportamentos positivos em matéria de saúde e ambiente. O conselho da aldeia descreveu o impacto que a programação integrada da população, da saúde e do ambiente (PHE), apoiada pelo MOMENTUM Integrated Health Resilience, teve nos resultados de saúde da comunidade. Estes impactos incluem menos mortes maternas, surtos de cólera, maior acesso a fontes de alimentação sustentáveis, maior utilização de planeamento familiar voluntário e menos partos em casa.

Estes resultados encorajaram a Aldeia de Karema a dar prioridade à participação em actividades integradas de PHE introduzidas pela MOMENTUM, tais como grupos de pais pela primeira vez, Grupos de Microfinanças de Conservação Comunitária, clubes escolares de PHE e "agregados familiares modelo". O modelo de PHE da MOMENTUM integra a saúde sexual, reprodutiva, materna, neonatal e infantil com esforços de conservação para alcançar resultados positivos para as pessoas, ao mesmo tempo que protege ecossistemas delicados e a biodiversidade necessária para a sua sobrevivência e subsistência. O modelo evoluiu para um modelo concetual de resiliência climática mais amplo, liderado por mulheres, que coloca as mulheres e as raparigas no centro destas actividades. Através desta abordagem, o MOMENTUM apoia a integração do planeamento familiar voluntário e da informação e serviços de saúde materna, neonatal e infantil, e promove mudanças de comportamento ao nível do agregado familiar que contribuem para melhorar a saúde e a resiliência climática. A programação dos pais de primeira viagem, por exemplo, centra-se no avanço do planeamento familiar e nos resultados relacionados com o género para as jovens mães de primeira viagem e também para os seus principais influenciadores (especificamente os seus parceiros masculinos e familiares mais velhos), que são frequentemente ignorados pelo planeamento familiar tradicional e pela programação da saúde reprodutiva. Os Grupos Comunitários de Microfinanciamento para a Conservação abordam questões de saúde e ambiente, estabelecendo actividades de poupança e de geração de rendimentos sustentáveis e amigas do ambiente para as comunidades que vivem junto aos parques nacionais. Os clubes escolares de PHE utilizam um currículo desenvolvido pelo Jane Goodall Institute para ajudar a educar adolescentes e jovens entre os 8 e os 18 anos de idade sobre as ligações entre a sua saúde e o ambiente. Finalmente, os agregados familiares modelo, que envolvem agregados familiares que se voluntariam para serem modelos de comportamentos positivos de PHE, servem de exemplo para outros membros da comunidade para ajudar a promover uma mudança de comportamento positiva.

Uma razão para o sucesso das actividades integradas de PHE é que os agentes de mudança da comunidade vêem o valor deste tipo de programação e são capazes de modelar comportamentos positivos e educar outros para iniciar a mudança. Estes agentes de mudança incluem trabalhadores comunitários de saúde, líderes de pares de pais pela primeira vez, "Campeões" de PHE e membros de agregados familiares modelo.

Stamily Joseph Kabimbi é um desses pioneiros, servindo como trabalhador comunitário de saúde, Campeão de PHE e líder de pais pela primeira vez. Através da sua participação consistente em reuniões comunitárias, foi escolhido pela comunidade para assumir estas funções. Para Stamily, as actividades do MOMENTUM são uma oportunidade de desempenhar um papel ativo na contribuição para as mudanças positivas na sua comunidade. Ela testemunhou em primeira mão as mudanças positivas de comportamento, tais como uma maior transparência em torno do planeamento familiar, um maior apoio dos parceiros masculinos, o envolvimento em actividades geradoras de rendimentos com consciência ambiental, a realização de partos em unidades de saúde e uma melhor compreensão do controlo de doenças. Ela observa que o apoio dos líderes comunitários contribuiu significativamente para as mudanças que observou.

Moshi Madigidi, 46 anos, pai de quatro filhos, é outro agente de mudança da aldeia de Karema. Ele é o chefe de um agregado familiar modelo, um trabalhador comunitário de saúde e um campeão de PHE. Moshi está entusiasmado em educar a sua comunidade sobre saúde reprodutiva, planeamento familiar e práticas ambientalmente conscientes. Reconhecendo a importância de práticas integradas de PHE, Moshi e a sua mulher, filhos e mãe são modelos de comportamentos positivos, tais como ter uma horta doméstica e latrinas designadas em casa. "Aconselho vivamente os jovens a planearem bem as suas famílias em termos do número de filhos que podem ter, do espaçamento entre os filhos e do acesso a serviços de planeamento familiar", explica Moshi. "Transmito mensagens de planeamento familiar, como a utilização de métodos contraceptivos e o espaçamento das gravidezes, os efeitos do empoderamento, a utilização de uma casa de banho e de uma sanita separadas para garantir a privacidade, a lavagem das mãos, o armazenamento de alimentos, a jardinagem e o direito à educação a todas as crianças, independentemente do sexo, em todos os tipos de reuniões e a todos os que visitam a nossa casa."

Quem visita a sua casa pode observar as mudanças positivas que ele e a sua família fizeram e o impacto que essas mudanças tiveram. Entre os seus esforços mais bem sucedidos está a capacidade de armazenar alimentos para uso futuro, educar os seus filhos, plantar árvores e ter uma latrina designada. Estas realizações não são um dado adquirido na sua comunidade. Ele observa que, para mudar o comportamento, os líderes religiosos também têm desempenhado um papel vital na alteração das mentalidades da comunidade. Como resultado, muitos membros da Aldeia Karema compreendem melhor os objectivos do trabalho do MOMENTUM e começaram a adotar comportamentos positivos de PHE. Na sua aldeia, existem agora 343 agregados familiares modelo, de um total de 750.

Demonstrando as capacidades para um maior crescimento económico, Daniel Matipa, presidente de um dos 11 Grupos de Microfinanças de Conservação Comunitária na Aldeia de Karema, atribui o seu próprio sucesso empresarial aos grupos de microfinanças. Os membros do grupo conseguiram implementar múltiplas actividades geradoras de rendimento, incluindo a compra e venda de colheitas e o fabrico de sabão e outros artigos para vender aos membros da comunidade e às aldeias vizinhas. O grupo também participa em actividades de poupança e empréstimo, o que permitiu que indivíduos como Daniel iniciassem negócios que beneficiaram a si próprios e à comunidade. Daniel partilhou que: "Após um ano de adesão ao grupo, consegui poupar 800.000 xelins tanzanianos [cerca de 319 USD]. Pedi um empréstimo três vezes superior ao montante que investi (inicialmente no grupo) e renovei o meu negócio. Estou entusiasmado com o facto de o meu negócio ter crescido através [do grupo]. Comprei um congelador e tornei-me um CRDB ^Wakala1 com cerca de três milhões de xelins [aproximadamente US$1.200]. Também tenho um salão de beleza para raparigas que é autossustentável. Vou continuar a expandir o meu negócio para conseguir uma maior solidez financeira, que me permita ultrapassar quaisquer riscos financeiros futuros."

Os grupos de microfinanciamento apoiados pela MOMENTUM criam actividades geradoras de rendimentos com consciência ambiental, enquanto os lucros permitem que os membros iniciem os seus próprios negócios e contribuam para as necessidades mais vastas da comunidade. Por exemplo, o grupo investiu em fogões economizadores de energia para a comunidade utilizando os lucros que gerou. O rendimento do grupo também apoiou as propinas escolares das crianças.

Os agentes comunitários de saúde na aldeia de Karema também servem como um ponto de entrada importante para ajudar a promover a educação integrada de PHE. James Makwaya, um agente comunitário de saúde, partilhou o seguinte:

"Passo o meu dia a dar várias horas de formação aos membros da comunidade sobre temas relacionados com a saúde e o ambiente, especificamente sobre a importância do planeamento familiar, a conservação do ambiente, os papéis dos géneros, a educação das crianças e a saúde materna. Muitos dos resultados positivos que temos visto na comunidade, incluindo menos mortes maternas, são o resultado das actividades implementadas pelo MOMENTUM. Aumentei os meus próprios conhecimentos e estou mais bem equipada para educar os outros, o que ajuda a salvar vidas."