MOMENTUM Cirurgia Segura em Planeamento Familiar e Obstetrícia
Este projecto trabalha para promover a sensibilização, o acesso equitativo e a alta qualidade dos cuidados de saúde para cirurgias voluntárias e consentidas seguras no âmbito de programas de saúde materna e planeamento familiar.
Noventa e três por cento das pessoas na África subsaariana e noventa e sete por cento das pessoas no Sudeste Asiático não têm acesso aos cuidados cirúrgicos básicos.1 Isto pode ser devido a factores como a distância, falta de serviços disponíveis e de pessoal de saúde, ou custo. A falta de acesso a cirurgias obstétricas, tais como cesarianas, pode levar à morte e lesões maternas e perinatais.2 Em alguns locais, as taxas de parto cesáreo estão a aumentar rapidamente sem aumento da capacidade de prestação de cuidados seguros e adequados, o que também representa perigos para as mães e os bebés. As mortes maternas associadas a cesarianas são 100 vezes mais elevadas nos países de baixa e média renda do que nos países de alta renda.3
MOMENTUM Cirurgia Segura em Planeamento Familiar e Obstetrícia tem parcerias com governos nacionais, instituições académicas, associações profissionais, organizações de base comunitária, e prestadores de cuidados de saúde dos sectores público e privado para criar consciência e melhorar o acesso equitativo a cuidados cirúrgicos de alta qualidade. Com base em investimentos e realizações anteriores de projectos apoiados pela USAID, incluindo Fistula Care e Fistula Care Plus, o projecto aborda obstáculos entrincheirados que minam a disponibilidade e utilização de cirurgia segura na saúde materna e planeamento familiar através de estratégias comprovadas e abordagens inovadoras, enfatizando a liderança e propriedade do país e o desenvolvimento de capacidades locais.
As quatro áreas técnicas do projecto incluem:
- Entrega de Cesarean
- Histerectomia realizada durante ou pouco depois do parto
- Prevenção e reparação de fístulas obstétricas e iatrogénicas
- Contracepção reversível de longa duração e métodos permanentes de planeamento familiar
Aumentar a Consciência e Cuidado ao Nível Comunitário
Os indivíduos e os casais podem enfrentar barreiras sociais, económicas e estruturais significativas que impedem o acesso a cuidados obstétricos e serviços voluntários de planeamento familiar mais seguros e atrasam ou desencorajam a procura de cuidados ou tratamento. Por exemplo, percepções erradas sobre os efeitos da vasectomia na masculinidade podem dissuadir os homens de procurar este método seguro e eficaz de planeamento familiar permanente. Quando as complicações começam durante o trabalho de parto em casa, a decisão de ir para uma unidade de saúde pode acontecer demasiado tarde porque as famílias podem não ser capazes de pagar o transporte. Além disso, as mulheres que sofrem de fístula podem não ter conhecimento dos cuidados disponíveis ou não ser capazes de reunir os recursos necessários para aceder ao tratamento.
MOMENTUM Cirurgia Segura em Planeamento Familiar e Obstetrícia utiliza uma abordagem de design centrada no ser humano para criar estratégias de mudança de comportamento social específicas do contexto para promover o acesso universal à informação e serviços. Estas abordagens podem incluir meios de comunicação social e campanhas radiofónicas que partilhem mensagens chave de saúde ou trabalhar com membros da comunidade para os ajudar a reconhecer sinais de perigo na gravidez e a planear a forma como procurariam cuidados, se necessário. O projecto trabalha para estabelecer uma forte ligação entre comunidades e sistemas de saúde baseados em instalações, assegurando que indivíduos, casais e as suas famílias tenham os conhecimentos necessários para tomarem decisões informadas e acederem a serviços adequados de planeamento familiar e saúde reprodutiva.
Reforçar as instalações de saúde e a capacidade do pessoal para fornecer cirurgias mais seguras
As instalações de saúde enfrentam frequentemente desafios de recursos humanos, incluindo pessoal sobrecarregado que não tem acesso às oportunidades de desenvolvimento de competências necessárias e um forte apoio de supervisão. A MOMENTUM Cirurgia Segura em Planeamento Familiar e Obstetrícia trabalha nos sectores de saúde públicos e privados para assegurar que os profissionais de saúde sejam adequadamente qualificados, equipados e apoiados para fornecer cuidados de saúde materna e de planeamento familiar cirúrgico de qualidade. A assistência técnica inclui:
- Capacitação clínica baseada na competência dos profissionais de saúde.
- Desenvolver protocolos robustos, baseados em equipas, para comunicação, tomada de decisões e prestação e encaminhamento de serviços.
- Implementar protocolos abrangentes de prevenção e controlo de infecções nas instalações de saúde.
- Melhorar o acesso aos produtos e equipamentos cirúrgicos necessários.
O projecto enfatiza a importância de um aconselhamento eficaz e de práticas de consentimento informado através da formação de profissionais de saúde e de esforços de educação no seio das comunidades para apoiar as escolhas dos clientes e fornecer cuidados respeitosos.
Apoio à Liderança dos Sistemas e Instituições de Saúde
Os sistemas e instituições de saúde podem ser limitados por um financiamento insuficiente dos serviços de saúde materna e planeamento familiar, desafios da cadeia de fornecimento, e falta de orientação sobre a tradução em prática de orientações baseadas em provas. Os sistemas e instituições de saúde requerem uma liderança forte e recursos adequados para fornecer orientação e supervisão baseadas em provas. A MOMENTUM Safe Surgery in Family Planning and Obstetrics apoia a colaboração e a criação de consensos entre instituições de saúde, organizações privadas e religiosas, associações profissionais, e organismos reguladores para estabelecer normas de melhores práticas. O projecto fornece assistência técnica aos governos para incluir estimativas de custos nos seus processos de planeamento de saúde e desenvolver e actualizar políticas nacionais, directrizes e padrões de cuidados, currículos de formação, e protocolos que reflictam as melhores práticas actuais de saúde materna cirúrgica e cuidados de planeamento familiar.
Gerar e Partilhar Investigação e Aprendizagem
A falta de informação atempada, relevante e precisa é uma barreira persistente na resposta às necessidades da comunidade e das instalações de saúde que se deslocam. O MOMENTUM Cirurgia Segura em Planeamento Familiar e Obstetrícia trabalha para desenvolver e melhorar a base de provas existente através da colaboração com parceiros globais e locais para identificar lacunas de conhecimentos e provas relacionadas com a saúde materna cirúrgica e cuidados de planeamento familiar e implementar investigação e testar abordagens inovadoras para as resolver. O projecto gera e dissemina resultados claros e recomendações para promover as melhores práticas baseadas na evidência em políticas, protocolos, programas e decisões de financiamento. Trabalhamos com instituições nacionais para melhorar a qualidade dos dados nos sistemas de informação de gestão da saúde e reforçar a utilização dos dados para aprendizagem adaptativa, a fim de assegurar que os serviços respondem e respondem eficazmente às necessidades dos clientes.
Referências
- Alkire B.C., N.P. Raykar, M.G. Shrime, T.G. Weiser, S.W. Bickler, J.A. Rose, et al. 2015. "Global access to surgical care: a modelling study". The Lancet Global Health 3(6):e316-23. https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(15)70115-4/fulltext
- Geleto, A., C. Chojenta, A. Musa, et al. 2018. "Barreiras ao acesso e utilização de cuidados obstétricos de emergência em estabelecimentos de saúde na África Subsariana: uma revisão sistemática da literatura". Revisões Sistemáticas 7: 183. https://doi.org/10.1186/s13643-018-0842-2.
- Sobhy S., D. Arroyo-Manzano, N. Murugesu, G. Karthikeyan, V. Kumar, I. Kaur, et al. 2019. "Mortalidade materna e perinatal e complicações associadas à cesariana em países de baixo e médio rendimento: uma revisão sistemática e uma meta-análise". A Lanceta 393 (10184): 1973-1982. https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(18)32386-9.pdf