Os partos por cesariana tornaram-se cada vez mais seguros no Ruanda graças aos esforços do governo e dos seus parceiros para formar e preparar os profissionais de saúde para efectuarem estas cirurgias. No entanto, as mulheres grávidas com cesarianas anteriores correm um maior risco de complicações na gravidez, incluindo a rutura uterina, se não forem acompanhadas de perto nas unidades de saúde.

Os resultados preliminares do Inquérito Confidencial sobre Mortes Maternas (CEMD) em 2019 classificaram as cesarianas como o fator de risco de mortalidade materna mais elevado no Ruanda. Os inquéritos confidenciais sobre mortes maternas são um tipo de vigilância e resposta às mortes maternas. Destinam-se a ir além da contagem do número de mortes para fins estatísticos e a fornecer informações sobre possíveis factores que podem ser abordados para reduzir futuras mortes. O inquérito revelou a existência de lacunas no acompanhamento de mulheres com complicações obstétricas durante a gravidez nos cuidados pré-natais (ANC), o que conduz a um risco acrescido de morte materna em mães com cesarianas anteriores.

Mukankotanyi Yvette é uma mãe de três filhos, de 27 anos, do distrito de Ngoma, na província oriental do Ruanda, que sofreu estas lacunas nos cuidados de saúde. Quando estava prestes a dar à luz o seu filho mais novo, não sabia que tinha de ser acompanhada de perto numa unidade de saúde devido às cicatrizes de cesariana relacionadas com os seus partos anteriores. Isto apesar de ir regularmente às consultas de ANC no seu centro de saúde local.

MOMENTUM Cirurgia Segura em Planejamento Familiar e Obstetrícia Ruanda está trabalhando em todos os 20 distritos apoiados pela USAID Ingobyi, incluindo 26 hospitais e 325 centros de saúde para fornecer ativamente cuidados de acompanhamento a mulheres grávidas com cirurgias cesáreas anteriores. De outubro de 2022 a setembro de 2023, um total de 8.447 mulheres foram identificadas e encaminhadas para hospitais para prevenir os riscos de desenvolver complicações, e 7.810 (92 por cento) foram relatadas como tendo chegado ao hospital.

Uwiringiyimana Marie Assumpta é uma mentora distrital da Atividade Ingobyi, um projeto da USAID em parceria com a MOMENTUM no Ruanda, atribuída ao Centro de Saúde Rukoma Sake. Ela orienta regularmente o pessoal da unidade de ANC e da maternidade. Durante as suas visitas à unidade de ANC, monitoriza o acompanhamento ativo das mulheres com antecedentes de cesarianas e hipertensão durante a gravidez. Também selecciona e contacta algumas mães no registo de acompanhamento de ANC para saber como estão. Contactou Yvette Mukankotanyi para saber se ela tinha contactado o hospital para obter um plano de parto, tal como recomendado. Em resposta, Yvette disse que estava em casa e que estava a começar a sentir dores abdominais. Imediatamente, Marie Assumpta telefonou ao diretor do centro de saúde e ao agente comunitário de saúde (ACS) para combinarem uma forma de a trazerem para o centro de saúde.

A 22 de Março de 2022, Yvette deu à luz um menino saudável de 7,2 libras (3,3 kg) através de cesarianas. "Estou realmente feliz por termos conseguido salvar Yvette de um perigo potencial. Tudo isto graças ao acompanhamento activo das mães, o que não fizemos anteriormente", disse Marie Assumpta.