A Intervenção Precoce entre as Mulheres que Obtêm Cesareans no Ruanda é Salvar Vidas

Publicado em 7 de Junho de 2022

As entregas de cesariana tornaram-se cada vez mais seguras no Ruanda graças aos esforços do governo e dos seus parceiros para formar e preparar os prestadores de cuidados de saúde para realizar estas cirurgias. No entanto, as mulheres grávidas com cesarianas anteriores correm maior risco de complicações na gravidez, incluindo ruptura uterina, se não forem acompanhadas de perto nas instalações de saúde.

Os resultados preliminares do inquérito confidencial sobre mortes maternas (CEMD) em 2019 classificaram as cesarianas como o factor de risco de mortalidade materna mais elevado no Ruanda. Os inquéritos confidenciais sobre as mortes maternas são um tipo de vigilância e resposta à morte materna. Destinam-se a ir além da contagem do número de mortes para fins estatísticos, a fim de fornecer uma visão sobre possíveis factores que podem ser abordados para reduzir futuras mortes. O inquérito revelou lacunas existentes no acompanhamento de mulheres com complicações obstétricas durante a gravidez em cuidados pré-natais, levando a um aumento do risco de morte materna em mães com procedimentos cesáreos anteriores.

Mukankotanyi Yvette segura o seu bebé recém-nascido no Hospital de Referência de Kibungo, Distrito de Ngoma, Ruanda. Crédito: Bikorimana Emmanuel, Parteira no Hospital de Referência de Kibungo.

Mukankotanyi Yvette é uma mãe de 27 anos de idade de três filhos do Distrito de Ngoma, na província oriental do Ruanda, que sentiu estas lacunas nos cuidados de saúde. Quando devia dar à luz o seu filho mais novo, ela não sabia que precisava de ser acompanhada de perto num estabelecimento de saúde devido a cicatrizes de cesarianas ligadas aos seus partos anteriores. Isto apesar de assistir regularmente a consultas de cuidados pré-natais no seu centro de saúde local.

MOMENTUM Safe Surgery in Family Planning and Obstetrics Ruanda está a trabalhar em todos os 20 distritos apoiados pela USAID Ingobyi, incluindo 26 hospitais e 325 centros de saúde para prestar activamente cuidados de acompanhamento a mulheres grávidas com cirurgias cesarianas anteriores. Cerca de 1.307 mulheres grávidas foram identificadas e encaminhadas para hospitais para prevenir os riscos de desenvolvimento de complicações.

Uwiringiyimana Marie Assumpta é uma mentora distrital com a Actividade Ingobyi, um projecto da USAID que faz parceria com o MOMENTUM no Ruanda, atribuído ao Rukoma Sake Health Center. Ela conduz regularmente mentores para a Unidade de Cuidados Pré-Natais (ANC) e para o pessoal de maternidade. Durante as suas visitas à unidade ANC, monitoriza o acompanhamento activo de mulheres com historial de cesarianas e hipertensão durante a gravidez. Ela também selecciona e contacta algumas mães no registo de acompanhamento do ANC para descobrir como estão a fazer. Ela contactou a Mukankotanyi Yvette para saber se tinha contactado o hospital para um plano de parto como recomendado. Em resposta, Yvette disse que estava em casa e que estava a começar a sentir dores abdominais. Imediatamente Marie Assumpta chamou a chefe do centro de saúde e o trabalhador comunitário de saúde (CHW) para a levar ao centro de saúde.

A 22 de Março de 2022, Yvette deu à luz um menino saudável de 7,2 libras (3,3 kg) através de cesarianas. "Estou realmente feliz por termos conseguido salvar Yvette de um perigo potencial. Tudo isto graças ao acompanhamento activo das mães, o que não fizemos anteriormente", disse Marie Assumpta.

 

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