Los partos por cesárea son cada vez más seguros en Ruanda gracias a los esfuerzos del gobierno y sus socios por formar y preparar a los profesionales sanitarios para realizar estas intervenciones quirúrgicas. Sin embargo, las mujeres embarazadas con partos por cesárea previos corren un mayor riesgo de sufrir complicaciones en el embarazo, incluida la rotura uterina, si no se las vigila de cerca en los centros sanitarios.

Los resultados preliminares de la Investigación Confidencial de Muertes Maternas (CEMD) en 2019 clasificaron las cesáreas como el factor de riesgo de mortalidad materna más alto en Ruanda. Las investigaciones confidenciales sobre muertes maternas son un tipo de vigilancia y respuesta a la muerte materna. Su objetivo es ir más allá del recuento de muertes con fines estadísticos para proporcionar información sobre los posibles factores que pueden abordarse para reducir futuras muertes. La investigación reveló la existencia de lagunas en el seguimiento de las mujeres con complicaciones obstétricas durante el embarazo en la atención prenatal, lo que aumentaba el riesgo de muerte materna en madres con cesáreas previas.

Mukankotanyi Yvette es una mujer de 27 años, madre de tres hijos, del distrito de Ngoma, en la provincia oriental de Ruanda. Cuando estaba a punto de dar a luz a su hijo menor, no sabía que debía ser vigilada de cerca en un centro de salud debido a las cicatrices de cesáreas relacionadas con sus partos anteriores. Y ello a pesar de acudir con regularidad a las citas de control prenatal en su centro de salud local.

MOMENTUM Safe Surgery in Family Planning and Obstetrics Rwanda está trabajando en los 20 distritos apoyados por USAID Ingobyi, incluidos 26 hospitales y 325 centros de salud para proporcionar activamente atención de seguimiento a mujeres embarazadas con cirugías cesáreas previas. Desde octubre de 2022 hasta septiembre de 2023, un total de 8.447 mujeres fueron identificadas y derivadas a hospitales para prevenir los riesgos de desarrollar complicaciones, y se informó de que 7.810 (92%) llegaron al hospital.

Uwiringiyimana Marie Assumpta es una mentora de distrito de la actividad Ingobyi, un proyecto de USAID que colabora con MOMENTUM en Ruanda, asignada al centro de salud de Rukoma Sake. Realiza tutorías periódicas para la unidad de atención prenatal y el personal de maternidad. Durante sus visitas a la unidad de atención prenatal, supervisa el seguimiento activo de las mujeres con antecedentes de cesáreas e hipertensión durante el embarazo. También selecciona y se pone en contacto con algunas madres del registro de seguimiento de la atención prenatal para saber cómo están. Se puso en contacto con Mukankotanyi Yvette para saber si se había puesto en contacto con el hospital para solicitar un plan de parto, como le habían recomendado. Yvette respondió que estaba en casa y empezaba a sentir dolores abdominales. Inmediatamente, Marie Assumpta llamó al jefe del centro de salud y al trabajador sanitario comunitario (TSC) para que la trajeran al centro de salud.

El 22 de marzo de 2022, Yvette dio a luz a un niño sano de 3,3 kg mediante cesárea. "Estoy muy contenta de haber podido salvar a Yvette de un peligro potencial. Todo gracias al seguimiento activo de las madres, que antes no hacíamos", afirma Marie Assumpta.