أصبحت الولادات القيصرية آمنة بشكل متزايد في رواندا بفضل جهود الحكومة وشركائها لتدريب وإعداد مقدمي الخدمات الصحية لإجراء هذه العمليات الجراحية. ومع ذلك، فإن النساء الحوامل اللواتي سبق لهن ولادة قيصرية أكثر عرضة لخطر مضاعفات الحمل، بما في ذلك تمزق الرحم، إذا لم تتم مراقبتهن عن كثب في المرافق الصحية.

صنفت النتائج الأولية للتحقيق السري في وفيات الأمهات (CEMD) في عام 2019 العمليات القيصرية على أنها أعلى عامل خطر لوفيات الأمهات في رواندا. التحريات السرية في وفيات الأمهات هي أحد أنواع مراقبة وفيات الأمهات والاستجابة لها. والغرض منها هو تجاوز حساب أعداد الوفيات لأغراض إحصائية لتوفير نظرة ثاقبة للعوامل المحتملة التي يمكن معالجتها للحد من الوفيات في المستقبل. كشف التحقيق عن وجود ثغرات في متابعة النساء المصابات بمضاعفات الولادة أثناء الحمل في الرعاية السابقة للولادة (ANC) ، مما يؤدي إلى زيادة خطر وفاة الأمهات لدى الأمهات اللائي خضعن لإجراءات قيصرية سابقة.

موكانكوتاني إيفيت هي أم لثلاثة أطفال تبلغ من العمر 27 عاما من مقاطعة نغوما في المقاطعة الشرقية لرواندا وقد عانت من هذه الفجوات في الرعاية. عندما كان من المقرر أن تلد طفلها الأصغر، لم تكن تدرك أنها بحاجة إلى المراقبة عن كثب في مرفق صحي بسبب الندوب القيصرية المرتبطة بولاداتها السابقة. كان هذا على الرغم من حضور مواعيد ANC بانتظام في مركزها الصحي المحلي.

مومنتم الجراحة الآمنة في تنظيم الأسرة والتوليد تعمل رواندا في جميع المقاطعات ال 20 المدعومة من الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية في إنغوبي، بما في ذلك 26 مستشفى و 325 مركزا صحيا لتوفير رعاية المتابعة الفعالة للنساء الحوامل اللائي خضعن لعمليات جراحية قيصرية سابقة. من أكتوبر 2022 حتى سبتمبر 2023 ، تم تحديد ما مجموعه 8,447 امرأة وإحالتها إلى المستشفيات لمنع مخاطر الإصابة بمضاعفات ، وتم الإبلاغ عن وصول 7,810 (92 بالمائة) إلى المستشفى.

Uwiringiyimana Marie Assumpta هي مرشدة في المنطقة مع Ingobyi Activity ، وهو مشروع تابع للوكالة الأمريكية للتنمية الدولية يتشارك مع MOMENTUM في رواندا ، تم تعيينه في مركز Rukoma Sake الصحي. تقوم بإرشاد منتظم لوحدة ANC وموظفي الأمومة. خلال زياراتها لوحدة ANC ، تراقب المتابعة النشطة للنساء اللواتي لديهن تاريخ من الولادة القيصرية وارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. كما أنها تختار وتتصل بعدد قليل من الأمهات في سجل متابعة حزب المؤتمر الوطني الأفريقي لاكتشاف حالتهن. تواصلت مع Mukankotanyi Yvette لمعرفة ما إذا كانت قد اتصلت بالمستشفى للحصول على خطة ولادة على النحو الموصى به. ردا على ذلك ، قالت إيفيت إنها كانت في المنزل وبدأت تشعر بآلام في البطن. اتصلت ماري أسومبتا على الفور برئيس المركز الصحي وعامل الصحة المجتمعية (CHW) لترتيب إحضارها إلى المركز الصحي.

في 22 مارس 2022 ، أنجبت إيفيت طفلا صحيا يبلغ وزنه 7.2 رطل (3.3 كجم) من خلال عملية قيصرية. "أنا سعيد حقا لأننا تمكنا من إنقاذ إيفيت من خطر محتمل. كل هذا بفضل المتابعة النشطة للأمهات، وهو ما لم نفعله من قبل»، قالت ماري أسومبتا.