Atención quirúrgica segura para las mujeres
La mejora de la atención quirúrgica evita que millones de mujeres sufran discapacidades o mueran por complicaciones derivadas del parto.
Millones de mujeres de países de ingresos bajos y medios (PRMB) sufren o mueren cada año de forma desproporcionada a causa de complicaciones evitables del parto.1,2 La gran mayoría (94%) de las muertes maternas se producen en entornos de bajos recursos, el 86% en el sur de Asia y el África subsahariana. 2 Más de dos mil millones de personas en todo el mundo carecen de acceso adecuado a una atención quirúrgica esencial y segura. Sigue habiendo enormes disparidades entre los países y dentro de ellos en cuanto a la calidad, el acceso y la disponibilidad de la atención quirúrgica para las complicaciones obstétricas, incluidas la cesárea y la histerectomía. La cirugía insegura también puede contribuir a complicaciones y lesiones crónicas, como la fístula iatrogénica.3-5 Sin una atención adecuada, un parto prolongado y obstruido puede provocar una fístula obstétrica. Se calcula que hasta un millón de mujeres viven con fístula en el África subsahariana y el sur de Asia. 6 La fístula obstétrica suele provocar incontinencia e infertilidad, lo que contribuye a la depresión, el aislamiento social y la estigmatización. Aunque la fístula se puede reparar quirúrgicamente, muchos países carecen de equipos quirúrgicos con los conocimientos necesarios para llevar a cabo la intervención.
La falta de capacidad quirúrgica también afecta a la planificación familiar. En muchos PBI y PIM escasean los proveedores cualificados capaces o dispuestos a ofrecer la extracción de implantes anticonceptivos, la inserción de dispositivos intrauterinos (DIU) posparto y métodos permanentes de planificación familiar. Esta escasez impide el acceso de las mujeres a una serie de opciones de planificación familiar voluntaria y las expone al riesgo de embarazos no deseados.
Enfoque de MOMENTUM
Nuestro objetivo es aumentar drásticamente el acceso de las mujeres a una atención quirúrgica segura en los países socios de USAID. Este enfoque previene la mortalidad y morbilidad actuales y futuras relacionadas con el embarazo, mejorando los partos por cesárea médicamente necesarios y la histerectomía relacionada con el parto. MOMENTUM también mejora los servicios quirúrgicos de planificación familiar voluntaria, incluida la inserción posparto del DIU, la extracción de implantes anticonceptivos y los métodos permanentes voluntarios como la ligadura de trompas y la vasectomía. La atención quirúrgica segura también devuelve la dignidad a las mujeres que padecen fístula obstétrica.
Aumentar la concienciación y la búsqueda de asistencia en la comunidad
Muchas mujeres y parejas se enfrentan a importantes barreras socioeconómicas y estructurales para acceder a intervenciones obstétricas y de planificación familiar voluntaria más seguras. Cuando comienzan las complicaciones durante el parto en casa, por ejemplo, a menudo se retrasa el diagnóstico y la decisión de acudir a un centro sanitario. Las familias no suelen estar preparadas para proporcionar o pagar el transporte a un centro de salud o la atención sanitaria una vez allí. MOMENTUM aborda los obstáculos comunitarios que impiden la pronta búsqueda de atención en caso de parto prolongado y síntomas de fístula obstétrica, así como el acceso a la extracción voluntaria de DIU o implantes.
Reforzar la capacidad del sistema sanitario para ofrecer cirugías más seguras
MOMENTUM mejora la capacidad de los proveedores de servicios sanitarios públicos y privados para prestar una atención quirúrgica de alta calidad, desde el ingreso del paciente hasta el alta y el seguimiento. La asistencia técnica del proyecto incluye el refuerzo de la atención sanitaria preoperatoria y postoperatoria integrada; una anestesia y un tratamiento del dolor seguros y eficaces; la disponibilidad de matronas y personal médico formados; la gestión de las complicaciones; y la disponibilidad de productos y equipos quirúrgicos.
Generar y compartir pruebas y lecciones aprendidas
MOMENTUM colabora con una serie de socios de los sectores público y privado para garantizar que las experiencias de los países y los datos sobre cirugías más seguras sirvan de base para la elaboración de políticas y directrices nacionales. Esta colaboración incluye la puesta a prueba de enfoques innovadores para hacer frente a los obstáculos específicos de cada país que dificultan una atención quirúrgica más segura para las mujeres, como la organización de los servicios para una cobertura de los proveedores las 24 horas del día y la mejora de la gestión del número de casos.
Referencias
- Firoz T, Chou D, von Dadelszen P, Agrawal P, Vanderkruik R, Tunçalp O, Magee LA, van Den Broek N, Say L; Grupo de trabajo sobre morbilidad materna. Measuring maternal health: focus on maternal morbidity. Bull World Health Organ. 2013 Oct 1;91(10):794-6.
- Tendencias de la mortalidad materna: 2000 a 2017: estimaciones de la OMS, el UNICEF, el UNFPA, el Grupo del Banco Mundial y la División de Población de las Naciones Unidas. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2019.
- Alkire BC, Raykar NP, Shrime MG, Weiser TG, Bickler SW, Rose JA, Nutt CT, Greenberg SL, Kotagal M, Riesel JN, Esquivel M, Uribe-Leitz T, Molina G, Roy N, Meara JG, Farmer PE. Global access to surgical care: a modelling study. Lancet Glob Health. 2015 Junio;3(6):e316-23.
- Benova, L., Cavallaro, F. L., y Campbell, O. M. R. 2017. El panorama de las cesáreas en África subsahariana y Asia meridional y sudoriental. Nueva York: EngenderHealth/Fistula Care Plus. https://fistulacare.org/app/uploads/2015/10/LSHTM-report_Nov-8_final_for-web.pdf
- Raassen TJ, Ngongo CJ, Mahendeka MM. Fístula genitourinaria iatrogénica: una revisión retrospectiva de 18 años de 805 lesiones. Int Urogynecol J. 2014 Dec;25(12):1699-706.
- Adler AJ, Ronsmans C, Calvert C, Filippi V. Estimating the prevalence of obstetric fistula: a systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2013 Dec 30;13:246.