Madagáscar
Estabelecemos parcerias com o governo e organizações em Madagáscar para melhorar os cuidados de saúde das mulheres, crianças e comunidades.
O MOMENTUM está a estabelecer parcerias com quase 40 países para acelerar o progresso e fazer avançar o trabalho da USAID para salvar vidas e melhorar os resultados de saúde das mulheres, crianças, famílias e comunidades em toda a sua diversidade. O MOMENTUM reúne conhecimentos técnicos especializados e experiência nacional através de seis prémios distintos, mas integrados, com a profundidade e a amplitude da experiência para estimular reduções na mortalidade e morbilidade materna, neonatal e infantil.
Quatro projectos MOMENTUM - Liderança Nacional e Global, Prestação de Cuidados de Saúde Privados, Transformação e Equidade da Imunização de Rotina, e Cirurgia Segura no Planeamento Familiar e Obstetrícia - trabalham em parceria com o Governo de Madagáscar e organizações locais para melhorar a saúde das mulheres, crianças e comunidades malgaxes.
Ajudar os pais de primeira viagem a planear as suas famílias
Na adolescência, 31% das mulheres malgaxes já começaram a ter filhos.1 Para ajudar os pais de primeira viagem nas áreas urbanas da região de Vakinankaratra a planear as suas famílias e espaçar os nascimentos, o MOMENTUM Country and Global Leadership está a estabelecer uma parceria com o Departamento de Saúde Luterano malgaxe para aumentar o acesso e a utilização de serviços voluntários de planeamento familiar. Isto inclui aconselhar as novas mães e os seus parceiros sobre planeamento familiar utilizando uma abordagem baseada em aspirações, que dá prioridade aos objectivos dos pais para o seu futuro. O MOMENTUM também está a trabalhar para identificar as lacunas, oportunidades e barreiras que os pais de primeira viagem podem enfrentar quando procuram cuidados de saúde através do sector privado ou através de serviços comunitários.
Melhorar os Cuidados de Saúde Materna
Os atrasos nos cuidados ou a indisponibilidade de cuidados contribuem para a taxa nacional de mortalidade materna de Madagáscar de 392 mortes por 100.000 nados vivos.2 Há várias razões para isso, incluindo o facto de mais de 60 por cento dos malgaxes viverem a mais de cinco quilómetros do centro de saúde mais próximo.3 O MOMENTUM Country and Global Leadership está a fornecer assistência técnica e de reforço de capacidades ao Ministério da Saúde e a outros parceiros em Madagáscar para que mais mulheres possam dar à luz em segurança. O MOMENTUM apoia o Governo de Madagáscar a fornecer intervenções de alta qualidade, baseadas em evidências, que abordam as lacunas do atual sistema de saúde.
Intervenções baseadas na comunidade para prevenir e gerir o paludismo
A malária é endémica em Madagáscar, onde até 100 em cada 1.000 pessoas contraíram a doença em 2021.4 A malária na gravidez é uma condição grave tanto para a mãe como para o feto, que pode levar a anemia, baixo peso à nascença, nado-morto e morte materna.5 Com base na experiência de introdução da distribuição comunitária de tratamento preventivo intermitente (também conhecido como IPTp), o MOMENTUM Country and Global Leadership está a apoiar o Governo de Madagáscar a reforçar a prevenção e os cuidados contra a malária no distrito de Vangaindrano. Os profissionais de saúde da comunidade estão a ser formados e apoiados para oferecerem o IPTp e identificarem e tratarem a malária simples entre crianças e adultos, com encaminhamento para as instalações para casos mais complicados. Após a formação, os profissionais de saúde estarão aptos a administrar sulfadoxina-pirimetamina para os casos elegíveis e a tratar os casos de malária sem complicações no local.
Apoio a enfermeiros, parteiras e profissionais de saúde
Em Madagáscar, há apenas uma parteira qualificada por cada 10.200 pessoas, criando uma situação perigosa para os cuidados de saúde materna.6 O MOMENTUM Country and Global Leadership está a apoiar o Ministério da Saúde de Madagáscar a aplicar as evidências e as acções-chave delineadas pela OMS e pelo Fundo das Nações Unidas para a População para influenciar a tomada de decisões nacionais que favoreçam os investimentos em enfermeiros e parteiras. Além disso, a MOMENTUM está a apoiar o diálogo político a nível nacional para envolver enfermeiros e parteiras na discussão dos desafios ao seu trabalho e potenciais soluções.
Além disso, o MOMENTUM Country and Global Leadership está a apoiar o Ministério da Saúde de Madagáscar na acreditação de escolas privadas de enfermagem e obstetrícia, começando com avaliações utilizando o Quadro de Capacidade Educativa. Isto também inclui o reforço da educação de qualidade através do desenvolvimento de laboratórios de simulação para o desenvolvimento de competências e o trabalho com preceptores para facilitar as rotações clínicas para os estudantes. O MOMENTUM Country and Global Leadership também está a apoiar o Ministério da Saúde de Madagáscar, prestando assistência técnica para atualizar a Estratégia e o Plano de Implementação da Força de Trabalho da Saúde e melhorar o Sistema de Informação de Recursos Humanos no sector da saúde.
Prevenção e Tratamento de Doenças Infantis Comuns
Em 2021, 304.000 crianças em Madagáscar não tinham recebido uma única dose da vacina essencial que previne a difteria, o tétano e a tosse convulsa.7 O MOMENTUM Country and Global Leadership está a trabalhar com o Programa Alargado de Imunização nacional para ajudar a chegar às crianças que não estão a ser vacinadas na infância. O MOMENTUM também está a trabalhar com o governo de Madagáscar para integrar a gestão das doenças infantis no tratamento nos centros de saúde básicos.
Ajudar Bebés e Crianças Pequenas a Receber Nutrição Crucial
Nos primeiros 1.000 dias de vida, a nutrição estabelece as bases para a saúde ao longo da vida. Duas em cada cinco crianças malgaxes têm deficiências crónicas de nutrientes,8 mas pouco se sabe sobre a causa. O MOMENTUM Country and Global Leadership está a levar a cabo investigação para colmatar esta lacuna de conhecimento e compreender o papel das crenças e práticas culturais, barreiras e motivações na alimentação de bebés e crianças pequenas, para que possam receber a nutrição de que necessitam.
Apoio aos operadores privados de farmácias para melhorar o acesso à saúde para todos
Para melhorar o acesso a quem procura cuidados para crianças doentes e necessitadas de serviços de contracepção e planeamento familiar, MOMENTUM Private Healthcare Delivery está a apoiar os operadores de lojas de medicamentos a integrar as melhores práticas para a saúde infantil e planeamento familiar.
O MOMENTUM está a construir e a testar um currículo integrado de Gestão Integrada de Casos Comunitários e Planeamento Familiar (iCCM/FP) para proporcionar um maior acesso a estes serviços através de operadores privados de drogarias. O currículo será utilizado para formar aproximadamente 100 operadores malgaxes de farmácias nas regiões de Analanjirofo e Atsinanana de Madagáscar. O MOMENTUM irá gerar conhecimentos sobre a viabilidade, aceitabilidade, e eficácia da formação deste grupo de fornecedores para informar e finalizar o currículo do iCCM/FP como um recurso de acesso aberto a ser utilizado pelos operadores de farmácias e drogarias de Madagáscar.
Vacinação de Malagasys contra a COVID-19 e Reforço da Preparação para a Pandemia
O MOMENTUM Country and Global Leadership estabelece parcerias com o sector privado para alargar o acesso às vacinas contra a COVID-19. O projeto também trabalha para compreender as causas das baixas taxas de vacinação contra a COVID-19; em fevereiro de 2023, menos de oito por cento da população de Madagáscar tinha recebido pelo menos uma dose da vacina contra a COVID-19.9 O MOMENTUM aborda as razões pelas quais os serviços de vacinação contra a COVID-19 podem ser considerados inconvenientes, a complacência sobre a gravidade da pandemia em Madagáscar e rumores específicos ou desinformação.
De Agosto a Outubro de 2022, a MOMENTUM Routine Immunization Transformation and Equity também apoiou o acesso generalizado e equitativo às vacinas COVID-19 em Madagáscar. Isto incluiu a prestação de apoio técnico à campanha governamental de vacinação COVID-19 de 100 dias. O MOMENTUM também colaborou com a USAID Madagáscar para identificar abordagens para alcançar populações rurais e grupos de alta prioridade com vacinas COVID-19 e trabalhou para compreender os factores de hesitação de vacinas para criar orientações sobre como aumentar a procura de vacinas COVID-19.
Reforçar a Segurança Cirúrgica para os Cuidados de Saúde Materna
MOMENTUM Cirurgia Segura em Planeamento Familiar e Obstetrícia está a trabalhar na região de Atsinanana em Madagáscar para melhorar o acesso e aumentar a segurança dos cuidados de saúde materna cirúrgica, incluindo a identificação e resolução de lacunas na capacidade e equipamento disponível para as equipas cirúrgicas. O MOMENTUM está também a utilizar estratégias sociais e de mudança de comportamento para ajudar as equipas cirúrgicas a melhorar a qualidade das secções de cesariana.
MOMENTUM Liderança Nacional e Global: Ministério da Saúde Pública de Madagáscar, Serviço Luterano de Saúde de Madagáscar(SALFA), Jhpiego
MOMENTUM Private Healthcare Delivery:Projecto do Ministério da Saúde Pública de Madagáscar, USAID Improving Market Partnerships and Access to Commodities Together (IMPACT)
MOMENTUM Cirurgia Segura em Planeamento Familiar e Obstetrícia:Ministério da Saúde Pública de Madagáscar, Jhpiego
MOMENTUM Routine Immunization Transformation and Equity (Transformação de Imunização de Rotina e Equidade):Ministério da Saúde Pública de Madagáscar, projecto ACCESS (Accessible Continuum of Care and Essential Services Sustained), Projecto USAID IMPACT, Cruz Vermelha de Madagáscar, Igreja Protestante Reformada de Jesus Cristo em Madagáscar, Jhpiego
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Referências
- Institut National de la Statistique (INSTAT) [Madagáscar] e ICF. 2022. Enquête Démographique et de Santé à Madagáscar, 2021. Antananarivo, Madagáscar e Rockville, Maryland, EUA: INSTAT e ICF. https://dhsprogram.com/pubs/pdf/FR376/FR376.pdf
- Andrianantoandro, V.T. et al. 2021. "Factores que influenciam a procura de cuidados de saúde maternos numa região montanhosa de Madagáscar: A Mixed Methods Analysis". BMC Pregnancy Childbirth 21: 428. https://doi.org/10.1186/s12884-021-03930-2.
- Agência dos Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional (USAID). "Madagáscar: Global Health." https://www.usaid.gov/madagascar/global-health.
- Ministério da Saúde Pública de Madagáscar. Plano estratégico nacional de luta contra o paludismo, 2018-2022. 2018. https://pdf.usaid.gov/pdf_docs/PA00W977.pdf.
- Bauserman, M. et al. 2019. "Uma visão geral da malária na gravidez". Semin Perinatol 43 (5): 282-90. https://doi.org/10.1053/j.semperi.2019.03.018.
- Fundo das Nações Unidas para a População, OMS e Confederação Internacional das Parteiras. O estado da obstetrícia no mundo em 2021. 5 de maio de 2021. https://www.unfpa.org/publications/sowmy-2021.
- Agenda de Imunização 2030. "Região de África: Madagáscar.". https://scorecard.immunizationagenda2030.org/mdg.
- Instituto Nacional de Estatística (INSTAT) de Madagáscar e ICF, Enquête Démographique et de Santé à Madagascar, 2021.
- Centro de Recursos de Coronavírus da Universidade Johns Hopkins. "Madagáscar: Overview." https://coronavirus.jhu.edu/region/madagascar.