MOMENTUM Chirurgie sûre pour la planification familiale et l’obstétrique

Ce projet vise à promouvoir la sensibilisation, l’accès équitable et la qualité des soins pour les opérations chirurgicales sûres consenties et volontaires dans le cadre des programmes de santé maternelle et de planification familiale.

Carielle Doe pour Namuh/USAID

L’accès aux soins chirurgicaux de base est inexistant pour 93 % de la population d’Afrique subsaharienne et pour 97 % de la population d’Asie du Sud-Est.1 Cette situation peut s’expliquer par divers facteurs, notamment la distance, l’absence de services disponibles, le manque de personnel de santé ou les coûts. Le manque d’accès aux chirurgies obstétricales, comme les accouchements par césarienne, peut entraîner des lésions et des décès maternels et périnataux.2 Dans certains lieux, le nombre d’accouchements par césarienne augmente rapidement tandis que la capacité à fournir des soins sûrs et appropriés n’évolue pas, ce qui représente également un danger pour les mères et les bébés. Les décès maternels dus aux accouchements par césarienne sont 100 fois plus élevés dans les pays à revenu faible ou intermédiaire que dans les pays à revenu élevé.3

MOMENTUM Chirurgie sûre pour la planification familiale et l’obstétrique collabore avec les gouvernements, les institutions universitaires, les associations professionnelles, les organisations à base communautaire, et les prestataires de soins de santé des secteurs public et privé dans un but de sensibilisation et d’amélioration de l’accès équitable aux soins chirurgicaux de qualité. S’appuyant sur de précédents investissements et de précédentes réalisations de projets soutenus par l’USAID, notamment Fistula Care et Fistula Care Plus, le projet s’attaque aux obstacles persistants qui entravent la disponibilité et l’utilisation d’opérations chirurgicales sûres dans le cadre de soins de santé maternelle et de planification familiale à l’aide d’approches innovantes et de stratégies éprouvées, en se concentrant sur l’appropriation et le leadership par les pays, ainsi que sur le renforcement des capacités locales.

Les quatre domaines techniques du projet sont :

  • les accouchements par césarienne ;
  • l’hystérectomie pendant ou juste après l’accouchement ;
  • Obstetric and iatrogenic fistula prevention and repair
  • les méthodes de planification familiale permanentes et les contraceptions de longue durée d’action réversibles.

Accroître la sensibilisation et le recours aux soins au niveau communautaire

Les personnes et les couples peuvent se confronter à d’importants obstacles sociaux, économiques et structurels qui entravent l’accès à des services de planification familiale volontaire et à des soins obstétricaux plus sûrs, ouqui retardent ou découragent le recours aux soins ou aux traitements. Par exemple, les fausses croyances/idées reçues concernant les conséquences de la vasectomie sur la masculinité peuvent dissuader les hommes de recourir à cette méthode de planification familiale permanente efficace et sûre. Lorsque des complications surviennent pendant un accouchement à domicile, la décision de se rendre dans un établissement de santé peut être prise trop tard, car les familles sont parfois dans l’incapacité de payer le transport. Par ailleurs, les femmes atteintes de fistule peuvent ne pas connaître les soins disponibles ou ne pas être en mesure de réunir les ressources nécessaires à l’accès au traitement requis.

MOMENTUM Chirurgie sûre pour la planification familiale et l’obstétrique utilise une approche de conception centrée sur l’humain afin de créer des stratégies de changement de comportement social adaptées au contexte visant à promouvoir l’accès universel aux informations et aux services. Ces approches peuvent comprendre des campagnes à la radio et dans les médias sociaux qui communiquent d’importants messages sur la santé ou la collaboration avec les membres de la communauté en vue de les aider à reconnaître les signes de danger pendant la grossesse et à planifier l’obtention de soins, le cas échéant. Le projet s’efforce d’établir un lien solide entre les communautés et les systèmes de santé en établissement afin de s’assurer que les personnes, les couples et leur famille disposent des connaissances nécessaires pour prendre des décisions éclairées et accéder aux services appropriés de planification familiale et de santé reproductive.

Carielle Doe pour Namuh/USAID

Renforcer les établissements de santé et la capacité du personnel à fournir des soins chirurgicaux sûrs

Les établissements de santé sont souvent confrontés à des problèmes de ressources humaines, notamment un personnel surchargé qui n'a pas accès aux possibilités de développement des compétences nécessaires et à un soutien solide de la part des superviseurs. MOMENTUM Safe Surgery in Family Planning and Obstetrics travaille avec les secteurs public et privé de la santé pour s'assurer que les travailleurs de la santé sont correctement qualifiés, équipés et soutenus pour fournir des soins chirurgicaux de qualité en matière de santé maternelle et de planification familiale. L'assistance technique comprend

  • le renforcement des capacités cliniques des agents de santé basé sur les compétences ;
  • le développement de solides protocoles fondés sur les protocoles interdisciplinaires pour la communication, la prise de décision, la prestation de services et l’orientation ;
  • la mise en œuvre de protocoles complets de prévention et de contrôle des infections dans les établissements de santé ;
  • l’amélioration de l’accès aux équipements et aux produits chirurgicaux nécessaires.

Le projet met l’accent sur l’importance des pratiques de consentement éclairé et de conseils efficaces en organisant des formations pour les agents de santé et en menant des opérations pédagogiques au sein des communautés afin d’aider les patient·e·s à prendre des décisions et de fournir des soins respectueux.

Mubeen Siddiqui/MCSP

Soutenir le leadership des institutions et des systèmes de santé

Les institutions et les systèmes de santé peuvent être limités par des financements insuffisants pour les services de santé maternelle et de planification familiale, par des difficultés liées à la chaîne d’approvisionnement et par le manque d’orientations sur la mise en pratique des recommandations fondées sur les données probantes. Les institutions et les systèmes de santé ont besoin d’un solide leadership et de ressources adéquates pour fournir une orientation et une supervision fondées sur les données probantes. MOMENTUM Chirurgie sûre pour la planification familiale et l’obstétrique facilite la collaboration et le consensus entre les établissements de santé, les organisations confessionnelles et privées, les associations professionnelles et les instances de réglementation en vue d’établir des normes de bonnes pratiques. Le projet fournit une assistance technique aux gouvernements afin d’inclure des estimations de coûts dans leurs processus de planification sanitaire, mais aussi d’élaborer et d’actualiser des politiques nationales, des lignes directrices, des normes de soins, des programmes de formation et des protocoles reflétant les bonnes pratiques actuelles pour les soins chirurgicaux dans le cadre de la santé maternelle et de la planification familiale.

Frank Baguma/EngenderHealth

Produire et partager des recherches et des apprentissages

Le manque d'informations opportunes, pertinentes et précises constitue un obstacle persistant à la réponse aux besoins changeants des communautés et des établissements de santé. Le projet MOMENTUM Safe Surgery in Family Planning and Obstetrics s'efforce d'exploiter et d'améliorer la base de données probantes existante en collaborant avec des partenaires mondiaux et locaux afin d'identifier les lacunes en matière de connaissances et de données probantes liées à la santé maternelle chirurgicale et aux soins de planification familiale, et de mettre en œuvre des recherches et de tester des approches novatrices pour y remédier. Le projet génère et diffuse des résultats et des recommandations clairs afin de promouvoir les meilleures pratiques fondées sur des données probantes dans les politiques, les protocoles, les programmes et les décisions de financement. Nous travaillons avec les institutions nationales pour améliorer la qualité des données au sein des systèmes d'information sur la gestion de la santé et renforcer l'utilisation des données pour l'apprentissage adaptatif afin de s'assurer que les services répondent efficacement aux besoins des clients.

Karen Kasmauski/MCSP

Références bibliographiques

  1. Alkire B.C., N.P. Raykar, M.G. Shrime, T.G. Weiser, S.W. Bickler, J.A. Rose, et al., 2015, « Global access to surgical care: a modelling study », TheLancet Global Health 3(6):e316-23, https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(15)70115-4/fulltext
  2. Geleto, A., C. Chojenta, A. Musa, et al., 2018, « Barriers to access and utilization of emergency obstetric care at health facilities in sub-Saharan Africa: a systematic review of literature », Systematic Reviews 7, 183, https://doi.org/10.1186/s13643-018-0842-2.
  3. Sobhy S., D. Arroyo-Manzano, N. Murugesu, G. Karthikeyan, V. Kumar, I. Kaur, et al., 2019, « Maternal and perinatal mortality and complications associated with caesarean section in low-income and middle-income countries: a systematic review and meta-analysis » The Lancet 393 (10184), 1973-1982, https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(18)32386-9.pdf

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