بقلم سارة سيبر ، مساعد أول ، إدارة المعرفة والاتصالات الاستراتيجية وإيريكا ميلز ، المستشارة الفنية لتنظيم الأسرة / الصحة الإنجابية

منذ مارس 2021 في النظام البيئي ماهالي الكبرى في تنزانيا ، تقوم MOMENTUM Integrated Health Resilience بتنفيذ نهج متكامل متعدد القطاعات للسكان والصحة والبيئة (PHE) يعالج كلا من الصحة والحقوق الجنسية والإنجابية ونتائج الحفظ.

أحد التدخلات التي يدعمها MOMENTUM هو برنامج الوالدين لأول مرة (FTP). وهو يركز على النهوض بتنظيم الأسرة الطوعي، وصحة الأم والوليد، والنتائج الجنسانية ذات الصلة للأمهات الشابات لأول مرة وتأثيرهن الرئيسيين - وتحديدا شركائهن الذكور وأقاربهن الأكبر سنا - مع ربطهن في الوقت نفسه بمشاريع أخرى تتعلق بسبل العيش والحفظ. غالبا ما يفتقد الآباء لأول مرة من خلال البرامج التقليدية لتنظيم الأسرة / الصحة الإنجابية (FP / RH) ولديهم احتياجات فريدة ومترابطة خاصة بهذه المرحلة المحورية في حياتهم. على الرغم من أن التدخل يرتكز على توفير معلومات وخدمات FP / RH للآباء لأول مرة ، إلا أنه يتطرق أيضا إلى الموضوعات المتعلقة بصحة الأم والوليد ، والحفظ ، وإدارة الموارد الطبيعية ، وريادة الأعمال.

تواجه المجتمعات في النظام البيئي في ماهالي الكبرى تحديات كبيرة في مجال تنظيم الأسرة والصحة الإنجابية، بما في ذلك البدء الجنسي المبكر، وارتفاع مستويات الإنجاب في سن المراهقة، وانخفاض استخدام وسائل منع الحمل الحديثة (المسح الديموغرافي والصحي في تنزانيا ومسح مؤشرات الملاريا 2015-2016). ويعد معدل انتشار وسائل منع الحمل الحديثة من بين أدنى المعدلات في جميع أنحاء تنزانيا، ولا تزال الاحتياجات غير الملباة لتنظيم الأسرة بين الشابات المتزوجات (اللائي تتراوح أعمارهن بين 15 و 24 عاما) مرتفعة. يواجه الشباب في هذه المناطق أيضا تحديات في الوصول إلى الدخل والفرص المهنية ويعيشون في مجتمعات تتأثر بآثار تغير المناخ والضغط الذي يفرضه على الموارد الطبيعية المحدودة. ويعالج تدخل الوالدين لأول مرة هذه التحديات من خلال توفير المعلومات والمشورة المتعلقة بخدمات صحة الأم والوليد وصحة الأم والوليد؛ الوصول إلى المؤثرين الرئيسيين الذين يؤثرون على قراراتهم الصحية ؛ معالجة الحواجز التي تحول دون الحصول على خدمات جيدة وصديقة للشباب؛ وتوفير الروابط مع التدخلات غير الصحية، بما في ذلك تلك المتعلقة بسبل العيش والحفاظ على البيئة.

وطوال فترة تنفيذ برنامج الوالدين لأول مرة، شهد برنامج "زمنتوم" زيادة في المعرفة والمواقف الإيجابية المتعلقة بتنظيم الأسرة، فضلا عن زيادات في الاستيعاب الطوعي لخدمات تنظيم الأسرة. على سبيل المثال ، خلال المرحلة الأخيرة من المجموعات الصغيرة للآباء لأول مرة ، زادت النسبة المئوية للمشاركين في مجموعة الأقران للأمهات لأول مرة (FTM) الذين أشاروا إلى أنه من المقبول أن تستخدم امرأة شابة وسائل منع الحمل من 78 في المائة إلى 98 في المائة. وكانت هناك أيضا زيادة في النسبة المئوية للأمهات غير الحوامل لأول مرة اللائي يستخدمن تنظيم الأسرة، من 54 في المائة إلى 84 في المائة. وهذه نتائج واعدة تحققت في غضون فترة قصيرة نسبيا مدتها ستة أشهر.

بالإضافة إلى تنظيم الأسرة ، يعالج التدخل بشكل كلي الاحتياجات الأخرى للشابات والأزواج في هذه المجتمعات. وقد تحقق ذلك من خلال توفير المعلومات عن الخدمات الصحية للأمهات والأطفال حديثي الولادة والوصول إليها، فضلا عن الربط بأنشطة سكانية وصحية وبيئية أخرى متعددة القطاعات، مثل الأسر النموذجية، ومجموعات التمويل الصغير للحفظ المجتمعي، والتدريب على تنظيم المشاريع.

ووصفت روزويتا بينيديكتو، وهي قائدة زميلة لمجموعة الآباء لأول مرة من قرية كيبو في منطقة كاتافي في تنزانيا، التأثير الإيجابي الذي أحدثته المجموعة على المجتمع. ساعدها تدريب قادة الأقران وجلسات المجموعات الصغيرة هي وأقرانها على فهم مهارات تنظيم الأسرة والصحة الإنجابية وريادة الأعمال.

وفي معرض حديثها عن رحلتها الشخصية، قالت روزويتا: "عندما أصبحت حاملا لأول مرة، كانت الحياة صعبة للغاية. ومع ذلك ، بعد الانضمام إلى مجموعة الآباء لأول مرة في عام 2022 ، أدركت أنه من الممكن كسر حلقة الفقر والتغلب على مصاعب الحياة. لقد تغيرت وجهات النظر المجتمعية السلبية بشأن تنظيم الأسرة والحمل المبكر - الذي يحرم الشابات من الوصول إلى خدمات الصحة الإنجابية - والآن يمكن للأمهات الشابات الوصول إلى الخدمات دون خوف ".

ستاميلي كابيمبي هي قائدة أخرى للآباء لأول مرة من قرية كاريما ، التي تقع أيضا في منطقة كاتافي. وهي تشارك في مجموعات FTP الصغيرة بالإضافة إلى التدريب على ريادة الأعمال والأنشطة التي تم ترتيبها بالشراكة بين MOMENTUM ومنظمة تنمية الصناعات الصغيرة التنزانية (SIDO).

وتقول: "نحن نحصل على مساعدة تقنية من منظمة سيدو من خلال MOMENTUM ، ونحن ممتنون حقا ، لأن المشروع يساعد في تلبية احتياجات الأسرة. نحن نتعاون الآن مع أزواجنا لرعاية أطفالنا ".

تلخص قائدة الأقران روزويتا بينيديكتو نتائج البرنامج: "لم أعد في عجلة من أمري لإنجاب أطفال أكثر مما أستطيع تحمله لأنني أستخدم تنظيم الأسرة من خلال التعليم الذي تلقيته بعد الانضمام إلى مجموعة الآباء لأول مرة. أنا ممتنة أيضا لأن زوجي أصبح داعما ، على الرغم من أن الأمر استغرق بعض الوقت حتى يفهم فوائد مجموعة الآباء لأول مرة ".

مساهم: Chaus Emmanuel ، مرشد الخدمات السريرية ، MOMENTUM Integrated Health Resilience