Par Sara Seper, Senior Associate, Knowledge Management and Strategic Communications et Erica Mills, Family Planning/Reproductive Health Technical Advisor

Depuis mars 2021, dans le Grand écosystème de Mahale en Tanzanie, MOMENTUM Integrated Health Resilience met en œuvre une approche intégrée et multisectorielle de la population, de la santé et de l'environnement (PHE) qui porte à la fois sur la santé et les droits sexuels et reproductifs et sur les résultats en matière de conservation.

L'une des interventions soutenues par MOMENTUM est le programme First-Time Parent (FTP). Il vise à promouvoir la planification familiale volontaire, la santé maternelle et néonatale, ainsi que les résultats liés au genre pour les jeunes mères primipares et les personnes qui les influencent, en particulier leurs partenaires masculins et les femmes plus âgées de leur famille, tout en les associant à d'autres projets liés aux moyens de subsistance et à la conservation. Les programmes traditionnels de planification familiale et de santé reproductive (PF/SR) ne tiennent souvent pas compte des nouveaux parents, qui ont des besoins uniques et interdépendants propres à cette étape cruciale de leur vie. Bien que l'intervention soit fondée sur la fourniture d'informations et de services de PF/SR aux nouveaux parents, elle aborde également des thèmes liés à la santé maternelle et néonatale, à la conservation, à la gestion des ressources naturelles et à l'esprit d'entreprise.

Les communautés du Grand écosystème de Mahale sont confrontées à d'importants défis en matière de planification familiale et de santé reproductive, notamment une initiation sexuelle précoce, des niveaux élevés de maternité chez les adolescentes et une faible utilisation de la contraception moderne (Enquête démographique et sanitaire de Tanzanie et Enquête sur les indicateurs du paludisme 2015-16). Le taux de prévalence de la contraception moderne est l'un des plus faibles de toute la Tanzanie, et les besoins non satisfaits en matière de planification familiale parmi les jeunes femmes mariées (âgées de 15 à 24 ans) restent élevés. Les jeunes de ces régions sont également confrontés à des difficultés d'accès aux revenus et aux opportunités professionnelles et vivent dans des communautés affectées par les effets du changement climatique et la pression qu'il exerce sur des ressources naturelles limitées. L'intervention pour les nouveaux parents aborde ces défis en fournissant des informations et des conseils sur le planning familial et les services de santé maternelle et néonatale ; en atteignant les personnes clés qui influencent leurs décisions en matière de santé ; en éliminant les obstacles à l'accès à des services de qualité et adaptés aux jeunes ; et en établissant des liens avec des interventions non sanitaires, y compris celles liées aux moyens de subsistance et à la conservation de l'environnement.

Tout au long de la mise en œuvre du programme pour les nouveaux parents, MOMENTUM a constaté une augmentation des connaissances et des attitudes positives liées à la planification familiale, ainsi qu'une augmentation de l'utilisation volontaire des services de planification familiale. Par exemple, au cours de la phase la plus récente des petits groupes de parents primo-arrivants, le pourcentage de participants au groupe de pairs des mères primo-arrivantes qui ont indiqué qu'il était acceptable pour une jeune femme d'utiliser un moyen de contraception est passé de 78 % à 98 %. On a également constaté une augmentation du pourcentage de mères non enceintes utilisant pour la première fois un moyen de planification familiale, qui est passé de 54 % à 84 %. Il s'agit là de résultats prometteurs obtenus au cours d'une période relativement courte de six mois.

Outre la planification familiale, l'intervention répond de manière globale aux autres besoins des jeunes femmes et des couples dans ces communautés. Pour ce faire, elle a fourni des informations sur les services de santé maternelle et néonatale et l'accès à ces services, tout en établissant des liens avec d'autres activités multisectorielles relatives à la population, à la santé et à l'environnement, telles que les ménages modèles, les groupes de microfinancement pour la conservation de la communauté et la formation à l'entrepreneuriat.

Roswita Benedicto, leader du groupe de parents débutants du village de Kibo, dans la région de Katavi en Tanzanie, a décrit l'impact positif que le groupe a eu sur la communauté. La formation des leaders pairs et les sessions en petits groupes l'ont aidée, ainsi que ses pairs, à mieux comprendre la planification familiale, la santé génésique et les compétences en matière d'entrepreneuriat.

Réfléchissant à son parcours personnel, Roswita a déclaré : "Lorsque je suis tombée enceinte pour la première fois, la vie était extrêmement difficile. Cependant, après avoir rejoint le groupe des nouveaux parents en 2022, j'ai réalisé qu'il était possible de briser le cycle de la pauvreté et de surmonter les difficultés de la vie. Les perspectives négatives de la communauté sur le planning familial et les grossesses précoces - qui refusent l'accès aux services de santé reproductive pour les jeunes femmes - ont changé, et maintenant les jeunes mères peuvent accéder à ces services sans crainte."

Stamily Kabimbi est un autre parent leader pour la première fois, originaire du village de Karema, également situé dans la région de Katavi. Elle participe aux petits groupes FTP ainsi qu'à la formation à l'entreprenariat et aux activités organisées en partenariat entre MOMENTUM et l'Organisation tanzanienne pour le développement des petites industries (SIDO).

Elle déclare : "Nous recevons une assistance technique de la SIDO par l'intermédiaire de MOMENTUM, et nous en sommes très reconnaissantes, car le projet nous aide à répondre aux besoins de la famille. Nous collaborons maintenant avec nos maris pour prendre soin de nos enfants."

Roswita Benedicto, leader des pairs, résume les résultats du programme : "Je ne suis plus pressée d'avoir plus d'enfants que je ne peux me le permettre depuis que j'utilise le planning familial grâce à l'éducation reçue après avoir rejoint le groupe des nouveaux parents. Je suis également reconnaissante à mon mari de m'avoir soutenue, même s'il lui a fallu un certain temps pour comprendre les avantages du groupe de parents débutants."

Collaborateur : Chaus Emmanuel, mentor des services cliniques, MOMENTUM Integrated Health Resilience