Por Melva Moureen Aritonang, Especialista en Comunicación de la oficina de Jhpiego en Indonesia

Para las mujeres que viven en islas remotas de Indonesia, el mayor archipiélago del mundo, el parto puede ser desalentador, sobre todo cuando surgen complicaciones. Una derivación o traslado a un centro sanitario de mayor nivel en otra isla puede requerir un largo viaje en barco. Esto es lo que le ocurrió a Wagante, una madre primeriza de 24 años del pueblo de Pemana, situado en una pequeña isla frente a la isla mayor de Flores, en la provincia de Nusa Tenggara Oriental.

Cuando Wagante se enteró de que estaba embarazada, acudió a Puskesmas Teluk, su centro local de atención primaria, para sus controles prenatales. Como estaba previsto, volvió al puskesmas para dar a luz. Tras 24 horas de parto, sus contracciones no eran lo bastante fuertes para expulsar al bebé. Entonces su tensión empezó a subir rápidamente, aumentando el riesgo de convulsiones y graves daños para Wagante y su bebé. El médico que la atendió sabía que Wagante necesitaba un nivel de atención superior al que podía proporcionarle el centro.

Mientras estabilizaba la tensión arterial de Wagante, el médico indicó a la matrona Ekawati que iniciara el proceso de derivación. Ekawati había recibido recientemente formación para utilizar el sistema digital integrado de derivación del gobierno -una aplicación llamada Sisrute- ysabía qué hacer.

Sin perder un minuto, Ekawati corrió al "árbol de señales" del patio trasero de la puskesmas -elúnico lugar con una señal de Internet potente- para conectarse con el hospital TC Hillers, el centro de referencia. "Introduje los datos sobre el estado de Wagante en Sisrute", cuenta la matrona. "Poco después, el ginecólogo-obstetra del hospital TC Hillers se puso en contacto con el médico de la puskesmas y nos aconsejó que remitiéramos inmediatamente a Wagante al hospital TC Hillers para que le hicieran una cesárea. Introduje el consejo del ginecólogo en la aplicación".

Un sistema de derivación sólido y eficaz puede salvar vidas y un tiempo precioso. La matrona Ekawati había recibido formación para utilizar la aplicación Sisrute gracias al proyecto MOMENTUM de liderazgo nacional y mundial, cuyo objetivo es reducir en un 30% las tasas de mortalidad materna y neonatal en los centros sanitarios públicos de 22 distritos de la provincia de Nusa Tenggara Timur. Una estrategia clave para lograr este objetivo es mejorar las redes de derivación, de modo que los pacientes reciban atención oportuna en los centros sanitarios.

El gobierno de Indonesia gestiona Sisrute; MOMENTUM pretende acelerar el uso del sistema mediante la formación y el asesoramiento individual de los trabajadores sanitarios. En septiembre de 2022, MOMENTUM había apoyado el uso de Sisrute en 26 hospitales y 126 centros de salud primaria de 22 distritos de la provincia de Nusa Tenggara Timur, formando a 538 profesionales sanitarios en su uso.

Con el visto bueno del hospital TC Hillers, Wagante, junto con su marido y sus suegros, emprendió el viaje de dos horas y media en barco hasta el hospital de Maumere, la mayor ciudad de la isla de Flores. Dos comadronas de las puskesmas también viajaron con Wagante para vigilar de cerca su estado y se pusieron en contacto con el Centro de Seguridad Pública (PSC) 119, el servicio de respuesta a emergencias establecido en Indonesia por el Ministerio de Sanidad.

Una ambulancia del PSC 119 ya estaba esperando en el muelle de Maumere para trasladar a Wagante y su familia al hospital TC Hillers. "El PSC 119 ayuda mucho en la coordinación y la comunicación para el transporte de pacientes derivados", dijo Margaretha, oficial del PSC 119.

Las matronas del hospital ya habían preparado el quirófano y se habían puesto en contacto con el médico que asistiría el parto del bebé de Wagante. "Sisrute acelera el proceso de derivación, sobre todo porque hay una alarma que suena como una ambulancia, así que en la maternidad nos avisan", explica Tanti, una matrona de la unidad de maternidad del hospital TC Hillers que también recibió formación de MOMENTUM para utilizar la aplicación de derivación. "Estamos preparados cuando el paciente llega al hospital. Un cambio sencillo pero muy grande".

Wagante dio a luz a un niño sano, Ode Alfan Al-ikhsan. Wagante y Ode fueron la primera madre y el primer bebé en beneficiarse de Sisrute tras una derivación de Puskesmas Teluk al hospital TC Hillers.

Sisrute desempeña un papel importante a la hora de solucionar los retrasos para llegar a un centro sanitario que pueda proporcionarles la atención que necesitan. "Ahora, a las puskesmas les resulta más fácil derivar a los pacientes y reducir al mínimo los retrasos", afirma la comadrona Tanti. "Con Sisrute, aunque el paciente esté lejos, sabemos que va a venir".