Por Ester Lucia Hutabarat, especialista superior en comunicación de MOMENTUM Indonesia; Melva Moureen Aritonang, antigua especialista en comunicación de MOMENTUM Indonesia; Katherine Wise, consultora de comunicación de Jhpiego.

Priska Aquila, de 25 años, acababa de dar a luz a su primogénita, una niña, en el centro de salud de Waigete, en el distrito de Sikka, provincia de Nusa Tenggara Oriental (Indonesia). Ella, su marido, Julian Jon, y el personal sanitario esperaban los primeros llantos de la recién nacida. Pero la habitación estaba en silencio, aparte del jadeo que producía el bebé al esforzarse por respirar.

La preocupación se apoderó de la sala cuando el equipo médico reconoció rápidamente los signos de asfixia neonatal, una interrupción del suministro de oxígeno al recién nacido durante el parto. Inmediatamente entraron en acción para salvar al bebé.

"Confío en que el médico y el equipo harán todo lo posible por salvar a mi mujer y a mi bebé", dijo Julian mientras observaba la intervención del equipo médico.

Sin tiempo que perder, el equipo médico decidió rápidamente utilizar el dispositivo personalizado de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), una máquina que suministra altas concentraciones de oxígeno y proporciona asistencia respiratoria. Se colocó suavemente el dispositivo al bebé y el equipo empezó el procedimiento de reanimación. Al cabo de unos largos minutos, la respiración del recién nacido se volvió regular y controlada. Tras estabilizar con éxito el estado de la bebé, el equipo médico la derivó inmediatamente al hospital TC Hillers de la ciudad de Maumere para que recibiera tratamiento adicional.

"El Dr. Mario [el pediatra] nos enseñó el procedimiento de emergencia para la asfixia en recién nacidos durante la supervisión facilitadora, incluido el uso del dispositivo CPAP personalizado", dijo el Dr. Elen, el médico general que dirigía el equipo médico para Priska y su bebé. "Por eso decidí utilizarlo para salvar al bebé. Fue nuestro primer caso usando el dispositivo personalizado".

La Dra. Elen afirma que los trabajadores sanitarios que atienden los partos están ahora mejor preparados para ayudar a los bebés con asfixia, gracias al enfoque de supervisión facilitadora dirigido por la Oficina de Salud del Distrito de Sikka, con el apoyo de MOMENTUM Country and Global Leadership.

El enfoque de Supervisión Facilitativa para Centros de Salud Primaria (SUFAS) utilizado en la provincia de Nusa Tenggara Oriental incorpora herramientas de supervisión para la respuesta de emergencia materna y neonatal, la prevención de infecciones, las mejores prácticas de gestión, recursos prácticos y un sistema de derivación.Su objetivo es mejorar la calidad de los servicios maternos y neonatales mediante la tutoría, la retroalimentación sobre el rendimiento y la motivación del equipo de distrito. El equipo del SUFAS está formado por un ginecólogo y un pediatra del hospital del distrito, así como por personal de la asociación de matronas y de la oficina sanitaria del distrito. El proceso hace hincapié en la claridad de las expectativas laborales, la resolución conjunta de problemas y la comunicación bidireccional entre el equipo SUFAS y los profesionales sanitarios.

El Centro de Salud de Waigete participó en el programa SUFAS facilitado por MOMENTUM en 2022. Durante el programa, miembros de la Oficina de Salud del Distrito de Sikka visitaron al equipo del Centro de Salud de Waigete tres veces en siete meses. Esto se complementó con cuatro sesiones virtuales y comunicación continua por WhatsApp, para proporcionar orientación, retroalimentación y tutoría para mejorar las habilidades, conocimientos y desempeño del personal.

El equipo del centro de salud de Waigete realizó una autoevaluación basada en la lista del SUFAS. A continuación, el equipo del SUFAS les ayudó a supervisar la mejora de los servicios neonatales y maternos, el servicio de gestión y derivación, y les proporcionó apoyo para realizar simulacros de emergencia con pediatras y ginecólogos obstetras.

Como resultado, la calidad de los servicios del Centro de Salud de Waigete ha mejorado, especialmente en la respuesta a emergencias.

Para mantener este progreso, el Centro de Salud de Waigete realiza simulacros de casos de emergencia cada dos semanas, incluido el uso del dispositivo CPAP personalizado.

Los simulacros de emergencia son un componente esencial de la preparación de médicos y matronas para atender urgencias maternas y neonatales y salvar a madres y bebés en situaciones críticas.

"Gracias al SUFAS podremos salvar a más madres y recién nacidos", afirma Maria Gonselina, subcoordinadora de matronas del Centro de Salud de Waigete. "Aprendiendo del caso de Julian y Priska, pudimos estabilizar a su bebé utilizando el dispositivo CPAP personalizado. Ahora es una niña sana".

El distrito de Sikka abarca 147 pueblos y tiene una población total de 324.252 habitantes. El hospital TC Hillers, situado en Maumere, capital del distrito de Sikka, es el principal hospital de referencia para urgencias maternas y neonatales de la región de Flores Orientales, que incluye cinco distritos. De los 25 centros de salud primaria de Sikka, 16 ofrecen atención obstétrica y neonatal básica de urgencia.

A finales de 2021, MOMENTUM inició el apoyo a las intervenciones básicas de salud materna y neonatal (SMN) de Sikka, centrándose en reforzar la capacidad de los trabajadores sanitarios, mejorar la calidad de los servicios de SMN, fortalecer los sistemas de derivación, ampliar la participación de la comunidad y mejorar la utilización de datos para la toma de decisiones. Sikka fue uno de los primeros distritos de la provincia en unirse al programa de tutoría hospitalaria y recibir asistencia técnica para implantar la vigilancia perinatal materna y la auditoría de respuesta. La puntuación de la monitorización del rendimiento clínico de TC Hillers pasó del 47% al 91% en sólo cinco meses.

El personal del hospital utilizó la plataforma de notificación materna y perinatal (MPDN) para seguir y compartir los casos de fallecimiento. La combinación de la tutoría hospitalaria y el SUFAS reforzó significativamente la preparación de los centros sanitarios para gestionar casos de emergencia materna y neonatal, dotando a los profesionales sanitarios de conocimientos y habilidades mejorados en comparación con sus homólogos de otros centros. Resulta alentador que los datos de la MPDN indiquen un descenso de las muertes maternas y neonatales en el último año en el distrito de Sikka.

MOMENTUM sigue reforzando el uso de datos para la toma de decisiones y la aplicación de la gestión adaptativa para lograr mejoras continuas y sostenibles de la salud materna, infantil y neonatal en el distrito de Sikka.

En Waigete, Priska y Julian llamaron a su bebé Maria Ovila Oktiviani Moni o Viani para abreviar. Gracias a la rapidez mental del personal del Centro de Salud de Waigete, Viani tiene ahora un año y está aprendiendo a andar.