بقلم إستر لوسيا هوتابارات، كبيرة أخصائيي الاتصالات، مومنتوم إندونيسيا؛ ميلفا مورين أريتونانغ، أخصائية اتصالات سابقة، MOMENTUM القطرية والقيادة العالمية في إندونيسيا؛ كاثرين وايز ، مستشارة الاتصالات Jhpiego

كانت بريسكا أكويلا، البالغة من العمر 25 عاما، قد أنجبت لتوها طفلتها البكر، في مركز وايجيتي الصحي في منطقة سيكا، بمقاطعة نوسا تينجارا الشرقية، إندونيسيا. كانت هي وزوجها جوليان جون والعاملون الصحيون ينتظرون صرخات المولود الجديد. لكن الغرفة كانت صامتة باستثناء صوت اللهاث الذي أصدرته الطفلة وهي تكافح من أجل التنفس.

سيطر القلق على الغرفة حيث تعرف الفريق الطبي بسرعة على علامات الاختناق الوليدي - انقطاع إمدادات الأكسجين لحديثي الولادة أثناء الولادة. انطلقوا على الفور إلى العمل لأداء إجراءات منقذة للحياة لإنقاذ الطفل المتعثر.

"أنا واثق من أن الطبيب والفريق سيبذلون قصارى جهدهم لإنقاذ زوجتي وطفلي" ، قال جوليان وهو يشاهد الفريق الطبي يتدخل.

مع عدم وجود وقت لتوفيره ، قرر الفريق الطبي بسرعة استخدام جهاز ضغط الشعب الهوائية الإيجابي المستمر (CPAP) المخصص ، وهو جهاز يوفر تركيزات عالية من الأكسجين ، مما يوفر المساعدة في التنفس. تم وضع الجهاز برفق على الطفل وبدأ الفريق في إجراء الإنعاش. بعد بضع دقائق طويلة ، أصبح تنفس المولود الجديد منتظما ومسيطرا عليه. بعد استقرار حالة الطفلة بنجاح ، أحالها الفريق الطبي على الفور إلى مستشفى TC Hillers في مدينة مومير لمزيد من العلاج.

"علمنا الدكتور ماريو [طبيب الأطفال] الإجراء الطارئ للاختناق عند الأطفال حديثي الولادة أثناء الإشراف التيسيري ، بما في ذلك استخدام جهاز CPAP المخصص" ، قالت الدكتورة إيلين ، الممارس العام الذي يقود الفريق الطبي لبريسكا وطفلها. "لهذا السبب قررت استخدامه لإنقاذ الطفل. كانت هذه أول حالة لنا باستخدام الجهاز المخصص ".

تقول الدكتورة إيلين إن العاملين الصحيين الذين يحضرون الولادات أصبحوا الآن أكثر استعدادا لمساعدة الأطفال المصابين بالاختناق ، وذلك بفضل نهج الإشراف التيسيري الذي يقوده مكتب صحة منطقة سكة ، بدعم من MOMENTUM Country and Global Leadership.

يتضمن نهج الإشراف التيسيري لمراكز الصحة الأولية (SUFAS) المستخدم في مقاطعة نوسا تينجارا الشرقية أدوات رصد للاستجابة لحالات الطوارئ للأمهات والمواليد ، والوقاية من العدوى ، وأفضل الممارسات الإدارية ، والموارد العملية ، ونظام الإحالة. ويهدف إلى تحسين جودة خدمات الأمهات والأطفال حديثي الولادة من خلال التوجيه والتغذية المرتدة على الأداء والتحفيز من الفريق على مستوى المقاطعة. ويتألف فريق SUFAS من طبيب نساء وتوليد وطبيب أطفال من مستشفى المقاطعة، بالإضافة إلى موظفين من جمعية القابلات ومكتب الصحة في المنطقة. تؤكد العملية على توقعات العمل الواضحة ، وحل المشكلات المشتركة ، والتواصل ثنائي الاتجاه بين فريق SUFAS ومقدمي الخدمات الصحية.

شارك مركز Waigete الصحي في برنامج SUFAS الذي يسرته MOMENTUM في عام 2022. وخلال البرنامج، زار أعضاء من مكتب صحة منطقة سكة فريق مركز وايجيتي الصحي ثلاث مرات في غضون سبعة أشهر. واستكمل ذلك بأربع جلسات افتراضية وتواصل مستمر عبر واتساب، لتقديم التوجيه والتعليقات والإرشاد لتحسين مهارات الموظفين ومعرفتهم وأدائهم.

أجرى فريق مركز Waigete الصحي تقييما ذاتيا بناء على قائمة SUFAS. ثم ساعدهم فريق SUFAS على مراقبة تحسن خدمات حديثي الولادة والأمهات ، وخدمة الإدارة والإحالة ، وقدم الدعم لإجراء تدريبات الطوارئ مع أطباء الأطفال وأطباء النساء والتوليد.

نتيجة لذلك ، تحسنت جودة الخدمات في مركز Waigete الصحي ، خاصة في الاستجابة لحالات الطوارئ.

للحفاظ على هذا التقدم ، يجري مركز Waigete الصحي عمليات محاكاة لحالات الطوارئ كل أسبوعين ، بما في ذلك استخدام جهاز CPAP المخصص.

تعد تدريبات الطوارئ مكونا أساسيا لإعداد الأطباء والقابلات للتعامل مع حالات الطوارئ للأمهات والأطفال حديثي الولادة وإنقاذ الأمهات والأطفال في المواقف الحرجة.

"سنكون قادرين على إنقاذ المزيد من الأمهات والأطفال حديثي الولادة بعد SUFAS" ، قالت ماريا غونسيلينا ، القابلة المنسقة الفرعية في مركز وايجيتي الصحي. "تعلمنا من حالة جوليان وبريسكا ، تمكنا من تثبيت طفلهما باستخدام جهاز CPAP المخصص. إنها طفلة تتمتع بصحة جيدة الآن".

تضم مديرية سكة 147 قرية ويبلغ عدد سكانها 324,252 نسمة. يقع مستشفى TC Hillers في موميري ، عاصمة منطقة سكة ، وهو بمثابة مستشفى الإحالة الرئيسي لحالات الطوارئ للأمهات والأطفال حديثي الولادة في منطقة فلوريس الشرقية ، والتي تشمل خمس مناطق. ومن بين 25 مركزا للرعاية الصحية الأولية في سكة، يقدم 16 مركزا الرعاية الأساسية الطارئة للتوليد ورعاية حديثي الولادة.

في أواخر عام 2021، بدأت مومنتوم في دعم تدخلات صحة الأم والوليد الأساسية في سكة، مع التركيز على تعزيز قدرات العاملين الصحيين، وتحسين جودة خدمات مستشفى الملك محمد بن هلام، وتحصين أنظمة الإحالة، وتوسيع المشاركة المجتمعية، وتحسين استخدام البيانات لصنع القرار. كانت سكة واحدة من أولى المقاطعات في المحافظة التي انضمت إلى برنامج التوجيه في المستشفيات وتلقت المساعدة الفنية لتنفيذ مراقبة الأمهات في الفترة المحيطة بالولادة ومراجعة الاستجابة.ارتفعت درجة مراقبة الأداء السريري ل TC Hillers من 47٪ إلى 91٪ في خمسة أشهر فقط.

استخدم موظفو المستشفى منصة إخطار الأم والفترة المحيطة بالولادة (MPDN) لتتبع حالات الوفاة ومشاركتها. وقد عزز الجمع بين التوجيه في المستشفيات و SUFAS بشكل كبير استعداد مرافق الرعاية الصحية لإدارة حالات الطوارئ للأمهات والأطفال حديثي الولادة ، وتزويد المتخصصين في الرعاية الصحية بالمعرفة والمهارات المحسنة مقارنة بنظرائهم في المرافق الأخرى. ومن المشجع أن بيانات الشبكة تشير إلى انخفاض في وفيات الأمهات والأطفال حديثي الولادة خلال العام الماضي في مديرية سكة.

تواصل MOMENTUM تعزيز استخدام البيانات لصنع القرار وتطبيق الإدارة التكيفية من أجل التحسينات المستمرة والمستدامة لصحة مدينة محمد بن راشد في مديرية سكة.
​​
في وايجيت ، أطلق بريسكا وجوليان على طفلتهما ماريا أوفيلا أوكتيفياني موني أو فياني اختصارا. بفضل الموظفين ذوي التفكير السريع في مركز Waigete الصحي ، أصبحت فياني الآن تبلغ من العمر عاما واحدا بصحة جيدة وتتعلم المشي.