Par Ester Lucia Hutabarat, spécialiste principale en communication, MOMENTUM Indonésie ; Melva Moureen Aritonang, ancienne spécialiste en communication, MOMENTUM Country and Global Leadership Indonesia ; Katherine Wise, consultante en communication Jhpiego

Priska Aquila, 25 ans, vient d'accoucher de son premier enfant, une fille, au centre de santé de Waigete, dans le district de Sikka, province de Nusa Tenggara Est, en Indonésie. Elle, son mari, Julian Jon, et les agents de santé attendaient les premiers cris du nouveau-né. Mais la pièce était silencieuse, à l'exception du halètement du bébé qui luttait pour respirer.

L'inquiétude s'empare de la salle alors que l'équipe médicale reconnaît rapidement les signes d'asphyxie néonatale - une interruption de l'alimentation en oxygène du nouveau-né pendant l'accouchement. Elle s'est immédiatement mise à l'œuvre pour pratiquer des interventions vitales afin de sauver le bébé qui se débattait.

"Je fais confiance au médecin et à l'équipe pour faire de leur mieux pour sauver ma femme et mon bébé", a déclaré Julian en regardant l'équipe médicale intervenir.

Faute de temps, l'équipe médicale a rapidement décidé d'utiliser l'appareil de pression positive continue (PPC) personnalisé, une machine qui délivre de fortes concentrations d'oxygène, fournissant ainsi une assistance respiratoire. L'appareil a été délicatement placé sur le bébé et l'équipe a commencé la procédure de réanimation. Après quelques longues minutes, la respiration du nouveau-né est devenue régulière et contrôlée. Après avoir réussi à stabiliser l'état du bébé, l'équipe médicale l'a immédiatement envoyé à l'hôpital TC Hillers de Maumere City pour un traitement plus approfondi.

"Le Dr Mario [le pédiatre] nous a enseigné la procédure d'urgence en cas d'asphyxie chez le nouveau-né au cours d'une supervision facilitée, y compris l'utilisation de l'appareil de PPC personnalisé", a déclaré le Dr Elen, le médecin généraliste qui dirige l'équipe médicale chargée de Priska et de son bébé. "C'est pourquoi j'ai décidé de l'utiliser pour sauver le bébé. C'était notre premier cas d'utilisation de l'appareil personnalisé.

Le Dr Elen affirme que les agents de santé qui assistent aux accouchements sont désormais mieux préparés à aider les bébés souffrant d'asphyxie, grâce à l'approche de supervision facilitatrice menée par le bureau de santé du district de Sikka, avec le soutien de MOMENTUM Country and Global Leadership.

L'approche SUFAS (Facilitative Supervision for Primary Health Centre) utilisée dans la province de East Nusa Tenggara intègre des outils de suivi pour la réponse aux urgences maternelles et néonatales, la prévention des infections, les meilleures pratiques managériales, des ressources pratiques et un système d'aiguillage.Il vise à améliorer la qualité des services maternels et néonatals grâce au mentorat, au retour d'information sur les performances et à la motivation de l'équipe au niveau du district. L'équipe du SUFAS est composée d'un gynécologue obstétricien et d'un pédiatre de l'hôpital du district, ainsi que du personnel de l'association des sages-femmes et du bureau de santé du district. Le processus met l'accent sur la clarté des attentes professionnelles, la résolution conjointe des problèmes et la communication bilatérale entre l'équipe SUFAS et les prestataires de soins.

Le Waigete Health Center a participé au programme SUFAS facilité par MOMENTUM en 2022. Au cours du programme, des membres du bureau de santé du district de Sikka ont rendu visite à l'équipe du centre de santé de Waigete trois fois en l'espace de sept mois. Cette visite a été complétée par quatre sessions virtuelles et une communication continue sur WhatsApp, afin de fournir des conseils, des commentaires et un mentorat pour améliorer les compétences, les connaissances et les performances du personnel.

L'équipe du centre de santé de Waigete a procédé à une auto-évaluation sur la base de la liste du SUFAS. L'équipe du SUFAS l'a ensuite aidée à contrôler l'amélioration des services néonatals et maternels, le service de gestion et d'orientation, et lui a apporté son soutien pour organiser des exercices d'urgence avec les pédiatres et les gynécologues-obstétriciens.

En conséquence, la qualité des services du centre de santé de Waigete s'est améliorée, notamment en ce qui concerne les interventions d'urgence.

Pour maintenir ces progrès, le centre de santé de Waigete organise toutes les deux semaines des simulations de cas d'urgence, y compris en utilisant l'appareil CPAP personnalisé.

Les exercices d'urgence sont un élément essentiel pour préparer les médecins et les sages-femmes à gérer les urgences maternelles et néonatales et à sauver les mères et les bébés dans des situations critiques.

"Le SUFAS nous permettra de sauver davantage de mères et de nouveau-nés", a déclaré Maria Gonselina, sage-femme sous-coordinatrice au centre de santé de Waigete. "En nous inspirant du cas de Julian et Priska, nous avons pu stabiliser leur bébé en utilisant un appareil de PPC personnalisé. C'est maintenant une petite fille en bonne santé".

Le district de Sikka comprend 147 villages et une population totale de 324 252 habitants. L'hôpital TC Hillers, situé à Maumere, la capitale du district de Sikka, est le principal hôpital de référence pour les urgences maternelles et néonatales dans la région des Flores orientales, qui comprend cinq districts. Sur les 25 centres de santé primaire de Sikka, 16 offrent des soins obstétriques et néonataux d'urgence de base.

Fin 2021, MOMENTUM a commencé à soutenir les principales interventions de santé maternelle et néonatale (SMN) de Sikka, en se concentrant sur le renforcement des capacités des agents de santé, l'amélioration de la qualité des services de SMN, le renforcement des systèmes de référence, l'élargissement de l'engagement communautaire et l'amélioration de l'utilisation des données pour la prise de décision. Sikka a été l'un des premiers districts de la province à rejoindre le programme de mentorat hospitalier et à recevoir une assistance technique pour mettre en œuvre la surveillance périnatale maternelle et l'audit de réponse. Le score de suivi des performances cliniques de TC Hillers est passé de 47 % à 91 % en seulement cinq mois.

Le personnel hospitalier a utilisé la plateforme de notification maternelle et périnatale (MPDN) pour suivre et partager les cas de décès. La combinaison du mentorat hospitalier et du SUFAS a considérablement renforcé la capacité des établissements de santé à gérer les cas d'urgence maternelle et néonatale, en dotant les professionnels de santé de connaissances et de compétences améliorées par rapport à leurs homologues dans d'autres établissements. Il est encourageant de constater que les données du MPDN indiquent une diminution des décès maternels et néonatals au cours de l'année écoulée dans le district de Sikka.

MOMENTUM continue de renforcer l'utilisation des données pour la prise de décision et l'application de la gestion adaptative pour des améliorations continues et durables de la santé maternelle et infantile dans le district de Sikka.

À Waigete, Priska et Julian ont appelé leur bébé Maria Ovila Oktiviani Moni ou Viani en abrégé. Grâce à l'intervention rapide du personnel du centre de santé de Waigete, Viani a maintenant un an et apprend à marcher.