Par Ester Lucia Hutabarat, spécialiste principale de la communication, MOMENTUM Private Healthcare Delivery Indonesia

Les soins maternels kangourou (KMC) sont une méthode simple et rentable pour soigner les prématurés et les bébés de faible poids à la naissance. Pendant les soins maternels kangourou, le bébé est maintenu près de la peau chaude de sa mère, ce qui contribue à réguler sa température corporelle et à prévenir l'hypothermie. L'Organisation mondiale de la santé recommande de commencer immédiatement la CMK, qui implique un contact peau à peau avec la mère et l'allaitement exclusif, dès la naissance d'un bébé prématuré ou de faible poids de naissance.

L'hôpital Alia, situé à Jakarta, capitale de l'Indonésie, soutient la CMK car elle permet d'augmenter la prise de poids, d'encourager les liens entre la mère et le nouveau-né et de renforcer la confiance des mères dans leur capacité à s'occuper de leur bébé. Merita Basril, infirmière de l'unité de soins intensifs pour nouveau-nés (USIN) de l'hôpital Alia, explique : "Après leur avoir présenté la CMK et en avoir fait une pratique régulière, ces mères et ces bébés [qui ont utilisé la CMK à l'hôpital] sont sortis de l'hôpital et n'ont pas eu de problèmes à la maison. La prise de poids de leurs bébés est plus rapide, et nous n'avons pas constaté d'augmentation des réadmissions ou de la mortalité. Nous reconnaissons que la KMC présente de nombreux avantages pour tous les bébés.

Si l'hôpital Alia utilise désormais la CMK comme pratique de routine, cela n'a pas toujours été le cas. L'hôpital Alia est l'un des 101 établissements soutenus par MOMENTUM Private Healthcare Delivery en 2023 et bénéficie d'une assistance technique permanente pour améliorer la qualité des soins. Cet hôpital de classe ^B1 accueille environ 200 accouchements par mois. Environ 7,5 % des admissions de nouveau-nés sont des cas d'hypothermie, particulièrement fréquents chez les bébés de faible poids à la naissance et les prématurés. Tous les cas d'hypothermie sont admis à l'unité de soins intensifs néonatals directement après la naissance. Cependant, l'hôpital ne dispose pas d'incubateur de transport pour transférer les bébés de faible poids de naissance de la salle d'opération à l'unité de soins intensifs néonatals. L'infirmière Merita explique : "Il y a une couveuse au bloc opératoire et beaucoup à l'unité de soins intensifs néonatals, mais nous n'avons pas les moyens de maintenir la température du bébé stable lorsqu'il est transféré d'un endroit à l'autre."

Afin de relever les défis liés au transport, un mentor de l'hôpital public général Cipto Mangunkusumo a recommandé à l'hôpital Alia d'utiliser la méthode KMC pour transférer les bébés de faible poids de la salle d'opération à l'unité de soins intensifs néonatals. Cette méthode présente plusieurs avantages par rapport au transport en couveuse.

Avec le soutien de MOMENTUM, l'hôpital a élaboré des procédures opérationnelles standard pour l'utilisation de la KMC pour le transport des bébés, a acheté des fournitures telles que des enveloppes et des couvertures, et a formé toutes les sages-femmes et les infirmières du bloc opératoire, de la salle de travail, de l'unité de soins intensifs néonatals et de la pouponnière à l'utilisation de cette approche.

Sara Dara, qui a accouché d'un bébé de faible poids à 35 semaines, a été l'une des premières patientes de l'hôpital Alia à être initiée à la méthode KMC. "La sage-femme et les infirmières nous ont parlé du problème, à mon mari et à moi, et nous ont expliqué la méthode KMC. Ils nous ont dit que mon mari devrait porter notre bébé après la naissance, comme un kangourou, de la salle d'opération à l'unité de soins intensifs néonatals", raconte Sara Dara. "Nous avons d'abord hésité, car c'était la première fois que nous nous trouvions dans cette situation. Mon premier et mon deuxième enfants sont nés à un âge gestationnel normal, nous n'avons donc pas eu ce problème à l'époque. La sage-femme n'a cessé de nous motiver et de nous expliquer comment assurer la sécurité de notre bébé. Avec l'aide de la sage-femme et des infirmières, le mari de Sara a utilisé le KMC pour transporter leur bébé du bloc opératoire à l'unité de soins intensifs néonatals. La température du bébé est restée stable après son admission en réanimation.

Au cours d'une période de mise en œuvre de trois mois, l'hôpital Alia a mis au monde 34 bébés présentant un faible poids à la naissance. L'hôpital a pu réduire les cas d'hypothermie parmi les bébés admis à l'unité de soins intensifs néonatals de 100 % à 7 %. La direction de l'hôpital et l'équipe chargée de l'amélioration de la qualité continuent d'aider les prestataires à utiliser la méthode et à éduquer les patients. Le Dr Tri Setiawardana, chef de la section des services médicaux de l'hôpital, a déclaré : "En ce qui concerne les patientes et leurs familles, notre personnel soignant continuera à les motiver et à les éduquer sur la méthode KMC avant l'accouchement, [et] leur fera même des démonstrations pour susciter leur enthousiasme et les aider à sauver les bébés."