بقلم إستر لوسيا هوتابارات، أخصائية اتصالات أولى، مومنتوم لتقديم الرعاية الصحية الخاصة في إندونيسيا

رعاية الأم من الكنغر (KMC) هي طريقة بسيطة وفعالة من حيث التكلفة لرعاية الأطفال الخدج ومنخفضي الوزن عند الولادة. خلال KMC ، يتم الاحتفاظ بالطفل بالقرب من جلد الأم الدافئ ، مما يساعد على تنظيم درجة حرارة جسم الطفل ومنع انخفاض حرارة الجسم. توصي منظمة الصحة العالمية بأن يبدأ KMC الفوري ، الذي يتضمن ملامسة الجلد للجلد مع الأم والرضاعة الطبيعية الحصرية ، بمجرد ولادة طفل سابق لأوانه أو منخفض الوزن عند الولادة.

يدعم مستشفى علياء ، في العاصمة الإندونيسية جاكرتا ، KMC لأنه يساعد على زيادة الوزن ، وتشجيع الترابط بين الأمهات حديثي الولادة ، وبناء ثقة الأمهات لرعاية أطفالهن. تقول ميريتا باسريل، ممرضة وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة من مستشفى عالية: "بعد أن قدمنا لهم KMC وجعلناها ممارسة منتظمة، يتم إخراج هؤلاء الأمهات والأطفال [الذين استخدموا KMC في المستشفى] ولا يعانون من مشاكل في المنزل. زيادة وزن أطفالهم أسرع ، ولم نشهد زيادة في حالات إعادة الإدخال أو الوفيات. نحن ندرك أن KMC له العديد من الفوائد لجميع الأطفال ".

بينما يستخدم مستشفى عالية الآن KMC كممارسة روتينية ، لم يكن هذا هو الحال دائما. كواحد من 101 منشأة مدعومة من مومنتم لتقديم الرعاية الصحية الخاصة في عام 2023 ، يتلقى مستشفى عالية مساعدة فنية مستمرة لتحسين جودة الرعاية. يلبي هذا المستشفى من الفئة^{B 1} ما يقرب من 200 ولادة شهريا. حوالي 7.5٪ من حالات قبول الأطفال حديثي الولادة هي حالات انخفاض حرارة الجسم ، وهي شائعة بشكل خاص في انخفاض الوزن عند الولادة والأطفال الخدج. يتم إدخال جميع حالات انخفاض حرارة الجسم إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة مباشرة بعد الولادة. ومع ذلك ، لا يوجد في المستشفى حاضنة نقل لنقل الأطفال منخفضي الوزن عند الولادة من غرفة العمليات (OR) إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. أوضحت الممرضة ميريتا: "هناك حاضنة في غرفة العمليات والكثير في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة ، لكن ليس لدينا الوسائل للحفاظ على استقرار درجة حرارة الطفل عند نقله من مكان إلى آخر."

في سعيه لمواجهة التحديات المتعلقة بالنقل ، أوصى مرشد من مستشفى Cipto Mangunkusumo العام العام مستشفى علياء باستخدام طريقة KMC لنقل الأطفال منخفضي الوزن من غرفة العمليات إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. وقد وجد أن هذا يقدم العديد من الفوائد مقارنة بنقلها في الحاضنات.

وبدعم من "مومنتوم"، طور المستشفى إجراءات تشغيل قياسية لاستخدام "كي إم سي" لنقل الأطفال، وشراء الإمدادات مثل الأغطية والبطانيات، وتدريب جميع القابلات والممرضات في غرفة العمليات، وغرفة المخاض، ووحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، والحضانة على هذا النهج.

كانت سارة دارا ، التي أنجبت طفلها منخفض الوزن عند الولادة في الأسبوع 35 ، واحدة من أوائل المرضى في مستشفى عالية الذين تم تقديمهم إلى KMC. "تحدثت القابلة والممرضات معي ومع زوجي حول المشكلة وعلمونا طريقة KMC. قالوا إن زوجي سيحتاج إلى حمل طفلنا بعد الولادة مثل الكنغر من غرفة العمليات إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة". "لقد ترددنا في البداية لأن هذه هي المرة الأولى لنا [في هذا الموقف]. ولد طفلاي الأول والثاني في سن الحمل الطبيعي ، لذلك لم تكن لدينا هذه المشكلة في ذلك الوقت. استمرت القابلة في تحفيزنا وتثقيفنا حول [كيفية] الحفاظ على سلامة طفلنا ". وبمساعدة القابلة والممرضات، استخدم زوج سارة مركز KMC لنقل طفلهما من غرفة العمليات إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. ظلت درجة حرارة الطفل مستقرة بمجرد إدخاله إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.

وفي غضون فترة تنفيذ مدتها ثلاثة أشهر، أنجب مستشفى عالية 34 طفلا منخفضي الوزن عند الولادة. تمكن المستشفى من تقليل حالات انخفاض حرارة الجسم بين الأطفال الذين تم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة من 100٪ إلى 7٪. يواصل فريق إدارة المستشفى وتحسين الجودة دعم مقدمي الخدمات في استخدام الطريقة وتثقيف المرضى. وقال الدكتور تري سيتياواردانا ، رئيس قسم الخدمات الطبية في المستشفى ، "أما بالنسبة للمرضى وعائلاتهم ، فإن العاملين في مجال الرعاية الصحية لدينا سيواصلون تحفيزهم وتثقيفهم حول KMC قبل الولادة ، [و] حتى تقديم عروض توضيحية لهم لإثارة حماسهم للمساعدة في إنقاذ الأطفال ".