بقلم إستر لوسيا هوتابارات، كبيرة أخصائيي الاتصالات، مومنتوم إندونيسيا

قصة راتناواتي

أبحرت راتناواتي خلال حملها السابق دون عوائق. ومع ذلك ، أثبت حملها الخامس أنه يمثل تحديا بسبب نقص الوزن و multipara الكبرى. يشير مصطلح "multipara الكبرى" إلى المرأة التي شهدت خمس حالات حمل أو أكثر أسفرت عن ولادة حية. يكون multipara الكبير أكثر عرضة للإصابة بحالات مختلفة مثل فقر الدم وارتفاع ضغط الدم ومرض السكري ونزيف ما بعد الولادة. وبالنظر إلى هذه الحالة، واجهت راتناواتي مخاطر متزايدة لمضاعفات الأمهات والأطفال حديثي الولادة أثناء حملها. خلال إحدى زياراتها إلى المركز الصحي المجتمعي في قرية تاكورونغ بمقاطعة بولوكومبا وجنوب سولاويزي في إندونيسيا، اكتشفت قابلة يقظة أن طفل راتناواتي كان في وضع مقعدي. ونتيجة لذلك، أحيلت إلى مستشفى مقاطعة بولوكومبا العام للتشاور مع طبيب توليد أوصى بإجراء عملية قيصرية، مما جعلها قلقة بشأن الإجراء.

"عائلتي ليس لديها دخل ثابت. زوجي لا يعمل بسبب مرضه، وكان لدينا ديون من تكاليف التأمين. لم يكن لدينا المال لسدادها لذلك لم نتمكن من استخدام التأمين. كيف سندفع ثمن العملية؟" أوضح راتناواتي.

شاركت راتناواتي مخاوفها، بما في ذلك مخاوفها المالية، في فصل صحة الأم في مكتب القرية، حيث تقدم بازناس، وهي منظمة خيرية دينية محلية، وجبات تكميلية للنساء الحوامل ناقصات الوزن. قام أحد موظفي BAZNAS ، وهو عضو في مجموعة عمل صحة الأم والوليد والطفل (MNCH Working Group) ، بنقل هذه المسألة إلى أحد اجتماعاتهم الدورية ، مما أدى إلى توصية لمساعدة راتنواتي وفقا لسياسات منظمتهم.

قال موه: "كوننا جزءا من مجموعة عمل صحة الأم والوليد والطفل في منطقة بولوكومبا يمكن BAZNAS من تخصيص دعمنا ومساعدتنا للمستفيدين المناسبين". يوسف شندي، نائب رئيس مجلس الإدارة لتوزيع التمويل والاستفادة من بازناس بولوكومبا. تدخلت بازناس لتسوية ديون التأمين ورسوم التشغيل الخاصة براتنواتي.

دعم MOMENTUM لمجموعات عمل صحة الأم والوليد والطفل

تدعم مبادرة "زخم" الخاصة لتقديم الرعاية الصحية التابعة للوكالة الأمريكية للتنمية الدولية في إندونيسيا، والتي تعمل على تعزيز الوصول إلى خدمات صحة الأم والطفل وجودتها داخل مرافق الرعاية الصحية، إنشاء أو إعادة تنشيط مجموعات عمل صحة الأم والوليد والطفل على مستوى المقاطعات والمقاطعات. وخلال الجائحة، كانت العديد من مجموعات العمل معطلة عندما لم يتمكن الأعضاء من الاجتماع بانتظام.

تلعب هذه المجموعات متعددة التخصصات، مع مختلف أصحاب المصلحة، دورا رائدا في تحقيق أربعة أهداف رئيسية:

1. تخصيص الموارد بكفاءة للبنية التحتية للرعاية الصحية والموظفين لدعم النساء الحوامل والأطفال حديثي الولادة.
2. الدفاع عن صحة الأم والوليد على المستويين الوطني والإقليمي.
3. تعزيز البحث والابتكار في ممارسات وتقنيات الرعاية الصحية.
4. العمل كهيئة تنسيق مركزية في الجهود الرامية إلى الحد من وفيات الأمهات والمواليد.

وأيد الزخم إعادة إنشاء الفريق العامل في بولوكومبا. تضم المجموعة مشاركة من القطاع الخاص والمستشفيات الخاصة والمنظمات الاجتماعية ذات الصلة والمنظمات الخيرية كأعضاء.

وقالت رقية، منسقة القسم الفرعي لصحة الأسرة والتغذية في مكتب الصحة في مقاطعة بولوكومبا: "يعتبر وجود الفريق العامل، بمشاركة نشطة من العديد من المؤسسات الحكومية الدولية ومختلف أصحاب المصلحة، أمرا بالغ الأهمية للحد من وفيات الأمهات والأطفال حديثي الولادة، حيث لا يمكن لمكتب الصحة في المنطقة توفير سوى 30٪ من الحل، معتمدا على كيانات أخرى للحصول على ال 70٪ المتبقية".

اتخاذ إجراءات من خلال الفريق العامل المعني بصحة الأم والوليد والطفل في مقاطعة بولوكومبا

وفي بولوكومبا، تشكل وفيات الأمهات والمواليد الجدد شاغلا ملحا أثناء الولادة وفي اليوم الأول من الحياة. في عام 2022 ، كشفت بيانات مكتب الصحة في المنطقة عن تسع وفيات للأمهات ، تعزى إلى حد كبير إلى تسمم الحمل ومقدمات الارتعاج والنزيف. بالإضافة إلى ذلك، من بين 56 حالة وفاة حديثي الولادة، كان انخفاض الوزن عند الولادة والاختناق من الأسباب الرئيسية.

شاركت رقية ، وهي أيضا عضو في فريق تدقيق مراقبة وفيات الأمهات في الفترة المحيطة بالولادة والاستجابة لها (MPDSR) في منطقة بولوكومبا ، "هناك حاجة إلى التحول من السياسة القديمة للولادات بمساعدة القابلة العازبة إلى نهج متعدد التخصصات قائم على الفريق يشمل الممارسين العامين والقابلات والممرضات. علاوة على ذلك ، من الأهمية بمكان أن تتم الولادات في مرافق رعاية صحية مجهزة تجهيزا جيدا ".

بعد مراجعة وفيات الأمهات في الفترة المحيطة بالولادة في ديسمبر 2022، سلطت بعض النتائج الضوء على أوجه القصور مثل عدم كفاية المهارات بين العاملين في مجال الرعاية الصحية ونقص الأدوية والأدوات الأساسية في مرافق الصحة الأولية لحالات الطوارئ للأمهات والمواليد. واستجابة لهذه النتائج، قدمت توصيات محددة لمقاطعة بولوكومبا. وتشمل هذه التوصيات تنفيذ تدريبات الطوارئ وتوفير التدريب لإدارة حالات الطوارئ في مرافق الرعاية الصحية الأولية. ولتنفيذ هذه التوصيات، نصح مكتب الصحة في المقاطعة بإجراء إشراف داعم في المراكز الصحية المجتمعية لتعزيز المهارات والمعارف المتعلقة بالرعاية التوليدية الطارئة الأساسية ورعاية حديثي الولادة من قبل العاملين الصحيين. وتقاسم مستشفى ياصيرة، وهو المستشفى الخاص الوحيد في بولوكومبا وعضو الفريق العامل، تكاليف جهود تحسين المهارات هذه مع مكتب الصحة، مما يمثل التنسيق بين القطاعين العام والخاص.

ولتمويل توصيات مثل تلك المقدمة لمقاطعة بولوكومبا، يدعم الفريق العامل جهود الدعوة التي تستهدف المؤسسات الحكومية ذات الصلة وحكومات القرى.

وأوضحت سيامسول موهايات: "بصفتي رئيسة مجموعة عمل صحة الأم والوليد والطفل ووكالة تخطيط التنمية والبحوث والتنمية في منطقة بولوكومبا، لدي سلطة مساعدة كل مؤسسة حكومية على مستوى المقاطعة وحتى حكومة القرية في صياغة ميزانياتها السنوية، وتشجيعها على تخصيص الأموال لبرامج صحة الأم وحديثي الولادة".

تم إنشاء مجموعة عمل صحة الأم والوليد والطفل في منطقة شمال توراجا بدعم من MOMENTUM

بينما ساعد MOMENTUM في إعادة إنشاء بعض مجموعات العمل في المقاطعات ، فقد ساعد أيضا في إنشاء مجموعات عمل جديدة مثل مجموعة عمل MNCH لمنطقة شمال توراجا في عام 2022.

كان أحد الإنجازات المهمة لمجموعة العمل هو الدعوة الناجحة لزيادة ميزانية الصحة المخصصة في المنطقة لعام 2023 ، متجاوزة المتطلبات الوطنية البالغة 10٪ من إجمالي الميزانية. وأقام الفريق العامل أيضا شراكات مع القطاع الخاص لدعم الجهود الرامية إلى تعزيز صحة الأمهات والمواليد، وتيسير التعاون مع مؤسسة يونس قادر لتوفير سيارة الإسعاف التابعة لها لنقل الحوامل أو المواليد الجدد المحالين.

وكان للفريق العامل أيضا دور فعال في التعجيل بإنشاء وحدة لنقل الدم. كان من المقرر أصلا في عام 2024 ، تم تقديم إنشاء وحدة نقل الدم في منطقة شمال توراجا إلى عام 2023 بعد حدوث حالة وفاة للأمهات في عام 2022 بسبب نزيف ما بعد الولادة. أظهر تدقيق الوفاة أن السبب الرئيسي هو عدم الوصول والاستعداد لنقل الدم في المنطقة.

تعزيز التعاون للحد من وفيات الأمهات والأطفال حديثي الولادة

وشدد الدكتور أندي نورها، رئيس شعبة الصحة العامة في مكتب الصحة في مقاطعة جنوب سولاويزي، على أهمية الأفرقة العاملة المعنية بصحة الأم والوليد والطفل على مستوى المقاطعات والمقاطعات. هذه المجموعات ضرورية لتسهيل التعاون بين مكتب الصحة ومختلف أصحاب المصلحة في تنفيذ البرامج التي تهدف إلى الحد من وفيات الأمهات والأطفال حديثي الولادة.

"الصحة هي عمل الجميع. وللأطراف المختلفة واجباتها ومسؤولياتها الخاصة، وبالتالي تساهم في جهودنا الجماعية الرامية إلى الحد من وفيات الأمهات والأطفال حديثي الولادة".

وقالت إن مجموعات العمل، التي يتم إنشاؤها بمراسيم من رؤساء المناطق أو المحافظ، هي كيانات قانونية رسمية. وتكتسب التوصيات التي قدمتها الأفرقة العاملة الأساس القانوني لإجبار الأطراف المعنية على سنها.

طفل راتناواتي ، المسمى أزكا ، هو الآن طفل يتمتع بصحة جيدة يبلغ من العمر عاما ونصف العام ولا يعاني من مشاكل صحية كبيرة. وفي حين أنها ربما لم تكن على علم بمشاركة الفريق العامل في الدعم الذي تلقته من بازناس، فإنها لا تزال ممتنة للغاية للمساعدة المقدمة لها ولطفلها.

"لولا مساعدة بازناس ، لا أعرف ماذا سيحدث معي ومع طفلي. آمل أن يستمر هذا الدعم في الوصول إلى الآخرين المحتاجين، تماما كما حدث لي ولعائلتي".