Por Ester Lucia Hutabarat, Especialista Sénior em Comunicação, MOMENTUM Indonésia; Melva Moureen Aritonang, antiga Especialista em Comunicação, MOMENTUM País e Liderança Global Indonésia; Katherine Wise, Consultora de Comunicação Jhpiego

Priska Aquila, 25 anos, tinha acabado de dar à luz o seu primogénito, uma menina, no Centro de Saúde de Waigete, no distrito de Sikka, província de Nusa Tenggara Oriental, na Indonésia. Ela, o marido, Julian Jon, e os profissionais de saúde aguardavam os primeiros gritos da recém-nascida. Mas a sala estava silenciosa, à exceção do som ofegante que a bebé fazia enquanto lutava para respirar.

A preocupação tomou conta da sala quando a equipa médica reconheceu rapidamente os sinais de asfixia neonatal - uma interrupção do fornecimento de oxigénio ao recém-nascido durante o parto. Entraram imediatamente em ação para realizar os procedimentos necessários para salvar o bebé em dificuldades.

"Confio que o médico e a equipa farão o seu melhor para salvar a minha mulher e o meu bebé", disse Julian enquanto observava a intervenção da equipa médica.

Sem tempo a perder, a equipa médica decidiu rapidamente utilizar o dispositivo personalizado de pressão positiva contínua nas vias respiratórias (CPAP), uma máquina que fornece elevadas concentrações de oxigénio, proporcionando assistência respiratória. O dispositivo foi colocado suavemente no bebé e a equipa iniciou o procedimento de reanimação. Após alguns longos minutos, a respiração do recém-nascido tornou-se regular e controlada. Depois de estabilizar com êxito o estado da bebé, a equipa médica encaminhou-a imediatamente para o Hospital TC Hillers, na cidade de Maumere, para receber tratamento adicional.

"O Dr. Mario [o pediatra] ensinou-nos o procedimento de emergência para asfixia em recém-nascidos durante a supervisão facilitadora, incluindo a utilização do dispositivo CPAP personalizado", disse a Dra. Elen, a médica de clínica geral que liderou a equipa médica de Priska e do seu bebé. "Foi por isso que decidi utilizá-lo para salvar o bebé. Foi o nosso primeiro caso em que utilizámos o dispositivo personalizado."

A Dra. Elen afirma que os profissionais de saúde que assistem aos partos estão agora mais bem preparados para ajudar os bebés com asfixia, graças à abordagem de supervisão facilitadora conduzida pelo Gabinete de Saúde do Distrito de Sikka, apoiada pela MOMENTUM Country and Global Leadership.

A abordagem de Supervisão Facilitadora para o Centro de Saúde Primário (SUFAS) utilizada na província de Nusa Tenggara Oriental incorpora ferramentas de monitorização para resposta a emergências maternas e neonatais, prevenção de infecções, melhores práticas de gestão, recursos práticos e um sistema de referência.Tem como objetivo melhorar a qualidade dos serviços maternos e neonatais através de orientação, feedback do desempenho e motivação da equipa a nível distrital. A equipa SUFAS é composta por um ginecologista obstetra e um pediatra do hospital distrital, bem como por pessoal da associação de parteiras e do gabinete de saúde distrital. O processo enfatiza expectativas de trabalho claras, resolução conjunta de problemas e comunicação bidirecional entre a equipa SUFAS e os profissionais de saúde.

O Centro de Saúde Waigete participou do programa SUFAS facilitado pela MOMENTUM em 2022. Durante o programa, membros do Gabinete de Saúde do Distrito de Sikka visitaram a equipa do Centro de Saúde de Waigete três vezes em sete meses. Isso foi complementado com quatro sessões virtuais e comunicação contínua pelo WhatsApp, para fornecer orientação, feedback e mentoria para melhorar as habilidades, o conhecimento e o desempenho da equipe.

A equipa do centro de saúde de Waigete realizou uma autoavaliação com base na lista SUFAS. Em seguida, a equipa SUFAS apoiou-os no acompanhamento da melhoria dos serviços neonatais e maternos, do serviço de gestão e de encaminhamento, e apoiou a realização de simulacros de emergência com pediatras e obstetras.

Como resultado, a qualidade dos serviços no Centro de Saúde de Waigete melhorou, especialmente na resposta a emergências.

Para manter esse progresso, o Centro de Saúde Waigete realiza simulações de casos de emergência a cada duas semanas, incluindo o uso do dispositivo CPAP personalizado.

Os exercícios de emergência são uma componente essencial da preparação de médicos e parteiras para lidar com emergências maternas e neonatais e salvar mães e bebés em situações críticas.

"Poderemos salvar mais mães e recém-nascidos depois do SUFAS", disse Maria Gonselina, a parteira subcoordenadora do Centro de Saúde Waigete. "Aprendendo com o caso de Julian e Priska, conseguimos estabilizar o bebé deles usando o dispositivo CPAP personalizado. Ela agora é uma menina saudável".

O distrito de Sikka abrange 147 aldeias e tem uma população total de 324.252 habitantes. O Hospital TC Hillers, localizado em Maumere, a capital do distrito de Sikka, serve como o principal hospital de referência para emergências maternas e neonatais na região das Flores Orientais, que inclui cinco distritos. Dos 25 centros de saúde primários de Sikka, 16 oferecem cuidados obstétricos e neonatais básicos de emergência.

No final de 2021, MOMENTUM iniciou o apoio às principais intervenções de saúde materna e neonatal (MNH) de Sikka, com foco no reforço da capacidade dos profissionais de saúde, melhorando a qualidade do serviço MNH, fortalecendo os sistemas de referência, expandindo o envolvimento da comunidade e melhorando a utilização de dados para a tomada de decisões. Sikka foi um dos primeiros distritos da província a aderir ao programa de orientação hospitalar e a receber assistência técnica para implementar a vigilância perinatal materna e a auditoria de resposta. A pontuação de monitorização do desempenho clínico do TC Hillers subiu de 47% para 91% em apenas cinco meses.

O pessoal do hospital utilizou a plataforma de notificação materna e perinatal (MPDN) para acompanhar e partilhar casos de morte. A combinação da tutoria hospitalar e do SUFAS reforçou significativamente a prontidão das unidades de saúde para gerir casos de emergência materna e neonatal, dotando os profissionais de saúde de conhecimentos e competências melhorados em comparação com os seus homólogos noutras unidades. De forma encorajadora, os dados do MPDN sugerem uma diminuição das mortes maternas e neonatais durante o ano passado no distrito de Sikka.

O MOMENTUM continua a reforçar a utilização de dados para a tomada de decisões e a aplicação da gestão adaptativa para melhorias contínuas e sustentáveis da saúde materna no distrito de Sikka.

Em Waigete, Priska e Julian deram ao seu bebé o nome de Maria Ovila Oktiviani Moni ou, abreviadamente, Viani. Graças ao pessoal do Centro de Saúde de Waigete, Viani é agora uma criança saudável de um ano e está a aprender a andar.