Par Melva Moureen Aritonang, spécialiste de la communication au bureau de Jhpiego en Indonésie

Pour les femmes vivant sur des îles isolées de l'Indonésie, le plus grand archipel du monde, l'accouchement peut s'avérer décourageant, en particulier lorsque des complications surviennent. L'orientation ou le transfert vers un établissement de santé de niveau supérieur situé sur une autre île peut nécessiter un long trajet en bateau. C'est ce qui est arrivé à Wagante, une jeune femme de 24 ans qui accouchait pour la première fois dans le village de Pemana, situé sur une petite île au large de la grande île de Flores, dans la province de Nusa Tenggara Est.

Lorsque Wagante a appris qu'elle était enceinte, elle s'est rendue au Puskesmas Teluk, son centre de santé primaire local, pour ses examens prénataux. Comme prévu, elle est retournée au puskesmas pour accoucher. Après 24 heures de travail, ses contractions n'étaient pas assez fortes pour faire sortir le bébé. Sa tension artérielle a alors commencé à augmenter rapidement, augmentant le risque de convulsions et de dommages graves pour Wagante et son bébé. Le médecin traitant savait que Wagante avait besoin d'un niveau de soins supérieur à celui que l'établissement pouvait lui fournir.

Tout en s'efforçant de stabiliser la tension artérielle de Wagante, le médecin a demandé à la sage-femme Ekawati d'entamer le processus d'orientation. Ekawati avait récemment été formée à l'utilisation du système numérique intégré d'orientation du gouvernement, une application appelée Sisrute, etsavait ce qu'il fallait faire.

Sans perdre une minute, Ekawati s'est précipitée vers "l'arbre à signaux" dans l'arrière-cour du puskesmas - leseul endroit avec un signal Internet puissant - pour se connecter à l'hôpital TC Hillers, l'établissement de référence. "J'ai entré les données relatives à l'état de Wagante dans Sisrute", raconte la sage-femme. "Peu de temps après, le gynécologue-obstétricien de l'hôpital TC Hillers a contacté le médecin du puskesmas et nous a conseillé d'envoyer immédiatement Wagante à l'hôpital TC Hillers pour une césarienne. J'ai inscrit le conseil du gynécologue-obstétricien dans l'application".

Un système d'orientation solide et efficace peut permettre de gagner un temps précieux et de sauver des vies. La sage-femme Ekawati avait été formée à l'utilisation de l'application Sisrute par le projet MOMENTUM Country and Global Leadership, qui vise à réduire de 30 % les taux de mortalité maternelle et néonatale dans les établissements de santé publique de 22 districts de la province de Nusa Tenggara Timur. Une stratégie clé pour atteindre cet objectif est d'améliorer les réseaux d'orientation, afin que les patients reçoivent des soins en temps voulu dans les établissements de santé.

Le gouvernement indonésien gère Sisrute; MOMENTUM vise à accélérer l'utilisation du système par le biais de formations et de coaching individuel pour les travailleurs de la santé. En septembre 2022, MOMENTUM a soutenu l'utilisation de Sisrute dans 26 hôpitaux et 126 centres de santé primaire dans 22 districts de la province de Nusa Tenggara Timur, formant 538 professionnels de la santé à son utilisation.

Avec le feu vert de l'hôpital TC Hillers, Wagante, accompagnée de son mari et de ses beaux-parents, a entamé le trajet de deux heures et demie en bateau jusqu'à l'hôpital de Maumere, la plus grande ville de l'île de Flores. Deux sages-femmes des puskesmas ont également accompagné Wagante pour surveiller de près son état de santé et ont contacté le Centre de sécurité publique (PSC) 119, le service d'intervention d'urgence mis en place en Indonésie par le ministère de la santé.

Une ambulance du PSC 119 attendait déjà sur le quai de Maumere pour transporter Wagante et sa famille à l'hôpital TC Hillers. "Le PSC 119 aide beaucoup à la coordination et à la communication pour le transport des patients référés", a déclaré Margaretha, une responsable du PSC 119.

Les sages-femmes de l'hôpital avaient déjà préparé la salle d'opération et contacté le médecin qui assisterait à l'accouchement de Wagante. "Sisrute accélère le processus d'orientation, en particulier parce qu'il y a une alarme qui sonne comme une ambulance, ce qui nous permet d'être prévenus à la maternité", explique Tanti, une sage-femme de la maternité de l'hôpital TC Hillers, qui a également été formée par MOMENTUM à l'utilisation de l'application d'orientation. "Nous sommes prêts lorsque la patiente arrive à l'hôpital. Un changement simple mais très important.

Wagante a donné naissance à un petit garçon en bonne santé, Ode Alfan Al-ikhsan. Wagante et Ode ont été la première mère et le premier bébé à bénéficier de Sisrute suite à une recommandation de Puskesmas Teluk à l'hôpital TC Hillers.

Sisrute joue un rôle important dans la réduction des délais d'accès à un centre de santé capable de fournir les soins nécessaires. "Désormais, il est plus facile pour les puskesmas d'orienter les patients et de réduire les délais de prise en charge", explique la sage-femme Tanti. "Grâce à Sisrute, même si la patiente est loin, nous savons qu'elle va venir.