بقلم ميلفا مورين أريتونانغ، أخصائية الاتصالات في مكتب Jhpiego في إندونيسيا

بالنسبة للنساء اللواتي يعشن في جزر نائية في إندونيسيا ، أكبر أرخبيل في العالم ، يمكن أن تكون الولادة شاقة ، خاصة عندما تنشأ مضاعفات. قد تتطلب الإحالة أو النقل إلى مرفق صحي أعلى مستوى في جزيرة مختلفة رحلة طويلة بالقارب. هذا ما حدث مع واجانتي، وهي أم تبلغ من العمر 24 عاما لأول مرة من قرية بيمانا، الواقعة على جزيرة صغيرة قبالة جزيرة فلوريس الأكبر، في مقاطعة نوسا تينجارا الشرقية.

عندما علمت واغانتي أنها حامل، زارت Puskesmas Teluk، مرفقها الصحي الأولي المحلي، لإجراء فحوصات ما قبل الولادة.  كما هو مخطط لها ، عادت إلى الهرة لولادة طفلها. بعد 24 ساعة من المخاض ، لم تكن تقلصاتها قوية بما يكفي لدفع الطفل للخارج. ثم بدأ ضغط دمها يرتفع بسرعة ، مما زاد من خطر الإصابة بالنوبات والأذى الشديد لواجانتي وطفلها. عرف الطبيب المعالج أن Wagante بحاجة إلى مستوى أعلى من الرعاية مما يمكن أن توفره المنشأة.

أثناء العمل على استقرار ضغط دم واجانتي ، أمر الطبيب القابلة إيكواتي ببدء عملية الإحالة. تم تدريب إيكواتي مؤخرا على استخدام نظام الإحالة الرقمي المتكامل للحكومة - وهو تطبيق يسمى Sisrute - وعرف ما يجب القيام به.

دون أن يخسر دقيقة واحدة ، هرع إيكاواتي إلى "شجرة الإشارة" في الفناء الخلفي ل puskesmas - المكان الوحيد الذي يحتوي على إشارة إنترنت قوية - للتواصل مع مستشفى TC Hillers ، مرفق الإحالة. قالت القابلة: "لقد أدخلت البيانات حول حالة واجانتي في سيسروت". "لم يمض وقت طويل بعد ذلك ، اتصل طبيب أمراض النساء والتوليد في مستشفى TC Hillers بطبيب الهرة ونصحنا بإحالة Wagante على الفور إلى مستشفى TC Hillers لإجراء عملية قيصرية. لقد أدخلت نصيحة طبيب النساء والتوليد في التطبيق ".

يمكن لنظام إحالة قوي وفعال أن يوفر الوقت الثمين والأرواح. وقد تم تدريب القابلة إيكاواتي على استخدام تطبيق سيسروت من قبل مشروع مومنتوم للقيادة القطرية والعالمية ، الذي يهدف إلى خفض معدلات وفيات الأمهات والأطفال حديثي الولادة بنسبة 30 في المائة في مرافق الصحة العامة في 22 مقاطعة في مقاطعة نوسا تينجارا تيمور. وتتمثل إحدى الاستراتيجيات الرئيسية لتحقيق هذا الهدف في تحسين شبكات الإحالة، بحيث يتلقى المرضى الرعاية في الوقت المناسب في المرافق الصحية.

تدير الحكومة الإندونيسية سيسروت. ويهدف مشروع "مومنتوم" إلى تسريع استخدام النظام من خلال التدريب والتدريب الفردي للعاملين الصحيين. اعتبارا من سبتمبر 2022 ، دعمت MOMENTUM استخدام Sisrute في 26 مستشفى و 126 مركزا للرعاية الصحية الأولية في 22 مقاطعة في مقاطعة نوسا تينجارا تيمور ، وتدريب 538 من المهنيين الصحيين على استخدامه.

مع الضوء الأخضر من مستشفى TC Hillers ، بدأت Wagante ، جنبا إلى جنب مع زوجها وأصهارها ، رحلة القارب لمدة ساعتين ونصف الساعة إلى المستشفى في Maumere ، أكبر مدينة في جزيرة فلوريس. كما سافرت قابلتان من الهرة مع واجانتي لمراقبة حالتها عن كثب واتصلتا بمركز السلامة العامة (PSC) 119 ، وهي خدمة الاستجابة للطوارئ التي أنشأتها وزارة الصحة في إندونيسيا.

كانت سيارة إسعاف من PSC 119 تنتظر بالفعل في قفص الاتهام في مومير لنقل واجانتي وعائلتها إلى مستشفى TC Hillers. "PSC 119 يساعد كثيرا في التنسيق والتواصل لنقل مرضى الإحالة" ، قالت مارغريتا ، ضابطة PSC 119.

كانت القابلات في المستشفى قد أعدن بالفعل غرفة العمليات واتصلن بالطبيب الذي سيساعد في ولادة طفل واجانتي. "يسرع Sisrute عملية الإحالة ، خاصة لأن هناك إنذارا يبدو وكأنه سيارة إسعاف ، لذلك يتم إخطارنا في جناح الولادة" ، قالت تانتي ، القابلة في وحدة الأمومة في مستشفى TC Hillers والتي تم تدريبها أيضا من قبل MOMENTUM لاستخدام تطبيق الإحالة. "نحن مستعدون عندما يأتي المريض إلى المستشفى. تغيير بسيط ولكنه كبير جدا".

أنجبت واجانتي طفلا يتمتع بصحة جيدة ، أودي ألفان الإحسان. كانت Wagante و Ode أول أم وطفل يستفيدان من Sisrute بعد إحالة من Puskesmas Teluk إلى مستشفى TC Hillers.

يلعب Sisrute دورا مهما في معالجة التأخير في الوصول إلى مرفق صحي يمكنه توفير الرعاية التي يحتاجون إليها. "الآن ، أصبح من الأسهل على الهرة إجراء الإحالات ، وتقليل التأخير في التعامل مع المرضى" ، قالت القابلة تانتي. "مع Sisrute ، على الرغم من أن المريض بعيد ، فإننا نعلم أنهم قادمون."