Por Melva Moureen Aritonang, Especialista em Comunicação no escritório da Jhpiego na Indonésia

Para as mulheres que vivem em ilhas remotas da Indonésia, o maior arquipélago do mundo, o parto pode ser assustador, especialmente quando surgem complicações. Um encaminhamento ou transferência para uma unidade de saúde de nível superior numa ilha diferente pode exigir uma longa viagem de barco. Foi o que aconteceu com Wagante, uma mãe de primeira viagem de 24 anos da aldeia de Pemana, situada numa pequena ilha ao largo da ilha maior das Flores, na província de Nusa Tenggara Oriental.

Quando Wagante soube que estava grávida, visitou Puskesmas Teluk, a sua unidade de saúde primária local, para os seus exames pré-natais. Como planeado, regressou às puskesmas para dar à luz o seu bebé. Após 24 horas de trabalho de parto, as suas contracções não eram suficientemente fortes para empurrar o bebé para fora. Depois, a tensão arterial começou a subir rapidamente, aumentando o risco de convulsões e de danos graves para Wagante e para o seu bebé. O médico assistente sabia que Wagante necessitava de um nível de cuidados mais elevado do que aquele que o hospital podia prestar.

Enquanto trabalhava para estabilizar a pressão arterial de Wagante, o médico instruiu a parteira Ekawati a iniciar o processo de encaminhamento. Ekawati tinha recebido recentemente formação para utilizar o sistema de encaminhamento digital integrado do governo - uma aplicação chamada Sisrute - esabia o que fazer.

Sem perder um minuto, Ekawati correu para a "árvore do sinal" no quintal dos puskesmas - oúnico sítio com um sinal forte de Internet - para se ligar ao Hospital TC Hillers, a unidade de referência. "Introduzi os dados sobre o estado de saúde de Wagante no Sisrute" ,disse a parteira. "Pouco tempo depois, o ginecologista do Hospital TC Hillers contactou o médico do puskesmas e aconselhou-nos a encaminhar imediatamente a Wagante para o Hospital TC Hillers para uma cesariana. Registei o conselho do ginecologista-obstetra na aplicação".

Um sistema de encaminhamento forte e eficiente pode poupar tempo e vidas preciosas. A parteira Ekawati tinha sido treinada para utilizar a aplicação Sisrute pelo projecto MOMENTUM Country and Global Leadership, que visa reduzir as taxas de mortalidade materna e neonatal em 30% nas instalações de saúde pública em 22 distritos da província de Nusa Tenggara Timur. Uma estratégia fundamental para atingir este objectivo é melhorar as redes de encaminhamento, para que os pacientes recebam cuidados atempados nas instalações de saúde.

O governo da Indonésia gerencia o Sisrute; MOMENTUM visa acelerar o uso do sistema por meio de treinamento e coaching individual para profissionais de saúde. Em setembro de 2022, a MOMENTUM apoiou o uso do Sisrute em 26 hospitais e 126 centros de saúde primários em 22 distritos da província de Nusa Tenggara Timur, treinando 538 profissionais de saúde em seu uso.

Com a autorização do TC Hillers Hospital, Wagante, juntamente com o marido e os sogros, iniciou a viagem de barco de duas horas e meia até ao hospital em Maumere, a maior cidade da ilha das Flores. Duas parteiras dos puskesmas também viajaram com Wagante para vigiarem de perto o seu estado e contactaram o Centro de Segurança Pública (PSC) 119, o serviço de resposta a emergências criado na Indonésia pelo Ministério da Saúde.

Uma ambulância do PSC 119 já estava à espera na doca em Maumere para transportar Wagante e a sua família para o Hospital TC Hillers. "O PSC 119 ajuda muito na coordenação e comunicação para o transporte de doentes referenciados", disse Margaretha, uma funcionária do PSC 119.

As parteiras do hospital já tinham preparado a sala de operações e contactado o médico que iria assistir ao parto do bebé de Wagante. "O Sisrute acelera o processo de encaminhamento, especialmente porque há um alarme que soa como uma ambulância, por isso nós, na maternidade, somos notificados", disse Tanti, uma parteira da maternidade do Hospital TC Hillers que também recebeu formação da MOMENTUM para utilizar a aplicação de encaminhamento. "Estamos prontos quando o paciente chega ao hospital. Uma mudança simples, mas muito grande".

Wagante deu à luz um bebé saudável, Ode Alfan Al-ikhsan. Wagante e Ode foram a primeira mãe e o primeiro bebé a beneficiar do Sisrute, na sequência de um encaminhamento do Puskesmas Teluk para o TC Hillers Hospital.

O Sisrute desempenha um papel importante na resolução dos atrasos na chegada a uma unidade de saúde que possa prestar os cuidados de que necessitam. "Agora, é mais fácil para os puskesmas fazerem encaminhamentos e minimizarem os atrasos no tratamento dos pacientes", disse a parteira Tanti. "Com o Sisrute, mesmo que o paciente esteja longe, sabemos que ele está a chegar."