Por Angela Pereira, jefa del equipo de comunicación de MOMENTUM para los países y el liderazgo mundial, y Katherine Wise, consultora

Las enfermeras y las comadronas son la columna vertebral del sistema sanitario, pues prestan a diario una atención sanitaria esencial a familias de todo el mundo. En muchas comunidades, son el primer y único punto de atención para las madres y sus hijos.

Sin embargo, informes mundiales como el Estado mundial de la enfermería de la Organización Mundial de la Salud y el Estado mundial de la obstetricia del UNFPA han detallado los problemas generalizados que afectan a enfermeras y matronas. Estos problemas van desde la escasez mundial de enfermeras y matronas, pasando por la falta de educación y formación de calidad, hasta la necesidad de más oportunidades de liderazgo de enfermeras y matronas a nivel de gobernanza.

Los informes también son muy claros en cuanto a las soluciones para apoyar mejor a enfermeras y matronas. Pero, ¿cómo pueden los países traducir estas recomendaciones globales en medidas efectivas?

En la India, Ghana, Madagascar y varios países del Caribe, la respuesta ha llegado en forma de un proceso denominado diálogos sobre políticas de enfermería y obstetricia. Básicamente, se trata de un proceso en el que participa un amplio abanico de partes interesadas (enfermeras, matronas, expertos, representantes ministeriales y responsables de la toma de decisiones) que se reúnen para..:

1. Examinar el funcionamiento de las políticas actuales;
2. Debatir las adaptaciones necesarias de la legislación, las directrices, las estrategias y los planes.
3. Elabore un plan de acción para satisfacer mejor las necesidades de enfermeras y matronas y, en última instancia, de las personas a las que atienden.

MOMENTUM Country and Global Leadership apoya a los socios locales para que dirijan la implementación de estos diálogos en las cuatro regiones. Ante todo, estos procesos están dirigidos a nivel local, con las enfermeras y las matronas en el centro.

"Un diálogo político no se inicia a menos que exista un interés y un compromiso para liderar el proceso desde dentro de los países", afirma Angela Mutunga, Directora de Política y Promoción de MOMENTUM que dirige este trabajo. "Históricamente, las matronas y las enfermeras no han participado en la labor política o de promoción, y las decisiones que afectan a sus puestos de trabajo se han tomado sin su representación. Incluir a enfermeras y matronas garantiza soluciones realistas y crea sostenibilidad del proceso y del progreso, además de asegurar que el poder recae en quienes viven las experiencias cotidianas."

Partera Andreiamanarivo Zoarilala Murielle se implicó en el diálogo político en Madagascar para mejorar sus condiciones laborales y las de sus compañeras.

"Es importante porque hay muchas cosas que deberían reformarse y hacerse cumplir", dice Murielle. "No hay personal sanitario suficiente, así que los sanitarios siempre están sobrecargados. Así que habría que mejorar".

El diálogo político reúne a grupos de distintas asociaciones de matronas y enfermeras -y de distintos ministerios o departamentos gubernamentales- que rara vez han trabajado juntos en el pasado. Por ejemplo, si un país se enfrenta a una escasez de enfermeras y matronas formadas, puede ser necesario que participen funcionarios de educación.

¿Cómo es un diálogo político?

Comienza con la creación de un equipo central local y la recopilación de datos de análisis de la situación local que luego se verifican y analizan. Así se garantiza que los debates se basen en pruebas desde el principio, de modo que los participantes trabajen sobre un conjunto común de oportunidades y retos identificados.

A continuación, los participantes en el diálogo político se reúnen en una serie de reuniones y talleres orientados a la acción para utilizar los datos y determinar soluciones que repercutan en la vida cotidiana de las enfermeras, las matronas y las madres, los bebés y las familias a las que atienden.

En las reuniones se trata de mucho más que de hablar. Se trata de reuniones de trabajo centradas en el uso de pruebas, la identificación de soluciones y la creación de consenso en torno a un plan de acción gradual y específico. Las soluciones pueden ir más allá de la política y la legislación y abarcar el liderazgo, la financiación, la rendición de cuentas y la creación de alianzas.

"No nos limitamos a apoyar a estos equipos para que realicen una actividad y un compromiso puntuales, sino que les ayudamos a diseñar una hoja de ruta a largo plazo y a adoptar un enfoque sistemático para un proceso de diálogo político a largo plazo", afirma Mutunga.

MOMENTUM también está adaptando y contextualizando su proceso de diálogo político para que sea aplicable en todos los países y prioridades sanitarias, incluidas la planificación familiar y la salud reproductiva, y la atención respetuosa a la maternidad.

¿Qué repercusiones están teniendo ya los diálogos políticos?

Este proceso ha dado lugar a compromisos sustanciales para actualizar las políticas y aumentar las inversiones en apoyo de las enfermeras y las matronas. El nuevo informe multinacional de MOMENTUM sobre este tema detalla el proceso, las lecciones aprendidas y las repercusiones. Estos son algunos de los resultados de los diálogos políticos de cada país:

• El Caribe: El Organismo Regional de Enfermería acordó colaborar con los educadores regionales para unificar el plan de estudios de matronas y desarrollar un examen regional de matronas.
• Ghana: Los principales responsables de la toma de decisiones se han comprometido a estudiar las prioridades nacionales específicas para reforzar la enfermería y la obstetricia que pueden llevar a cabo en dos años.
• India: El Ministerio de Sanidad y Bienestar Familiar ha publicado un proyecto de directrices para mejorar las condiciones de trabajo de enfermeras y matronas, mientras que varios gobiernos estatales se han comprometido a mejorar su inversión en educación.
• Madagascar: El gobierno está dirigiendo un proceso de diálogo político que comenzó hace ocho meses y que se basa en lo aprendido de estos pioneros. El propio Presidente ha manifestado su interés en los debates.

"Mi esperanza es que, justo después del diálogo político, se apliquen directamente los objetivos a corto plazo y le sigan los [objetivos] a largo plazo", dice Murielle.

"Los cambios sostenidos y de impacto no son cosa de un día para otro", afirma Mutunga, "se necesitan inversiones a largo plazo para apoyar cambios progresivos a 10, 15 o 20 años vista".