الممرضات والقابلات خلف عجلة القيادة: حوار السياسات كرحلة منهجية وليست وجهة
نشر في May 16, 2023
![](/app/uploads/2023/05/Ruby-Larbi-Mensah-aspect-ratio-1180-540.jpg)
بقلم أنجيلا بيريرا، رئيسة فريق اتصالات القيادة القطرية والعالمية في مومنتوم، وكاثرين وايز، مستشارة
الممرضات والقابلات هم العمود الفقري للنظام الصحي ، حيث يوفرون الرعاية الصحية اليومية الأساسية للأسر في جميع أنحاء العالم. في العديد من المجتمعات ، هم نقطة الرعاية الأولى والوحيدة للأمهات وأطفالهن.
ومع ذلك، فإن التقارير العالمية مثل تقرير حالة التمريض في العالم الصادر عن منظمة الصحة العالمية وتقرير حالة القبالة في العالم الصادر عن صندوق الأمم المتحدة للسكان قد فصلت التحديات المنتشرة التي تؤثر على الممرضات والقابلات. وتتراوح هذه المشاكل من نقص عالمي في الممرضات والقابلات، إلى الافتقار إلى التعليم والتدريب الجيدين، إلى الحاجة إلى المزيد من فرص قيادة الممرضات والقابلات على مستوى الحوكمة.
كما أن التقارير واضحة جدا بشأن الحلول لدعم الممرضات والقابلات بشكل أفضل. ولكن كيف يمكن للبلدان أن تترجم هذه التوصيات العالمية إلى إجراءات فعالة؟
في الهند وغانا ومدغشقر والعديد من البلدان في منطقة البحر الكاريبي، جاءت الإجابة في شكل عملية تسمى حوارات سياسة التمريض والقبالة. في الأساس ، إنها عملية تشرك مجموعة واسعة من أصحاب المصلحة - الممرضات والقابلات والخبراء وممثلي الوزارات وصناع القرار - للعمل معا من أجل:
- دراسة كيفية عمل السياسات الحالية؛
- مناقشة التعديلات اللازمة على التشريعات والمبادئ التوجيهية والاستراتيجيات والخطط. و
- ضع خطة عمل لتلبية احتياجات الممرضات والقابلات بشكل أفضل - وفي نهاية المطاف الأشخاص الذين يخدمونهم.
تدعم القيادة القطرية والعالمية ل MOMENTUM الشركاء المحليين لقيادة تنفيذ هذه الحوارات عبر المناطق الأربع. أولا وقبل كل شيء، يتم قيادة هذه العمليات محليا مع وجود ممرضات وقابلات في المركز.
"لا يبدأ حوار السياسات ما لم يكن هناك اهتمام والتزام مستثمران بقيادة العملية من داخل البلدان" ، كما تقول أنجيلا موتونغا ، مديرة السياسة والمناصرة في MOMENTUM التي تقود هذا العمل. "تاريخيا، لم تشارك القابلات والممرضات في أعمال السياسة أو الدعوة بأنفسهم، وكانت القرارات التي تؤثر على وظائفهم تتخذ دون تمثيلهم. إن إشراك الممرضات والقابلات يضمن حلولا واقعية ويبني استدامة العملية والتقدم ، ويضمن أن السلطة تقع على عاتق أولئك الذين يعيشون التجارب اليومية ".
شاركت القابلة أندرياماناريفو زوريلالا موريل في عمل حوار السياسات في مدغشقر لتحسين ظروف العمل لها ولزميلاتها القابلات.
تقول مورييل: "إنه أمر مهم لأن هناك العديد من الأشياء التي يجب إصلاحها ، ويجب إنفاذها". "لا يوجد عدد كاف من العاملين الصحيين، لذلك فإن العاملين الصحيين دائما ما يكونون مثقلين. ولذا يجب أن يكون هناك تحسن".
يجمع حوار السياسات بين مجموعات من مختلف جمعيات القابلات والتمريض - والوزارات أو الإدارات الحكومية المختلفة - التي نادرا ما عملت معا في الماضي. على سبيل المثال، إذا كان بلد ما يواجه نقصا في الممرضات والقابلات المدربات، فقد يحتاج مسؤولو التعليم إلى المشاركة.
كيف يبدو الحوار السياسي؟
يبدأ بإنشاء فريق أساسي محلي وجمع بيانات تحليل الموقف المحلي التي يتم التحقق منها وتحليلها بعد ذلك. وهذا يضمن أن تكون المناقشات قائمة على الأدلة منذ البداية حتى يعمل المشاركون على مجموعة مشتركة من الفرص والتحديات المحددة.
بعد ذلك، يجتمع المشاركون في حوار السياسات في سلسلة من الاجتماعات وورش العمل الموجهة نحو العمل لاستخدام البيانات لتحديد الحلول التي من شأنها أن تؤثر على الحياة اليومية للممرضات والقابلات والأمهات والأطفال والأسر التي يخدمونها.
الاجتماعات هي أكثر بكثير من مجرد الكلام. وهي اجتماعات عمل تركز على استخدام الأدلة، وتحديد الحلول، وبناء توافق في الآراء بشأن خطة عمل مرحلية وهادفة. يمكن أن تتجاوز الحلول السياسات والتشريعات إلى القيادة والتمويل والمساءلة وبناء الشراكات.
يقول موتونغا: "نحن لا ندعم هذه الفرق فقط للقيام بنشاط ومشاركة لمرة واحدة ، بل ندعمها لتصميم خارطة طريق طويلة الأجل واعتماد نهج منظم لعملية حوار طويلة الأجل بشأن السياسات".
ويقوم مومنتوم أيضا بتكييف عملية الحوار بشأن السياسات ووضعها في سياقها لتكون قابلة للتطبيق عبر البلدان والأولويات الصحية، بما في ذلك تنظيم الأسرة والصحة الإنجابية، ورعاية الأمومة المحترمة.
ما هي الآثار التي نشهدها بالفعل من الحوارات السياسية؟
وقد أسفرت هذه العملية عن التزامات جوهرية بتحديث السياسات وزيادة الاستثمارات التي تدعم الممرضات والقابلات. ويفصل موجز مومنتوم الجديد المتعدد البلدان حول هذا الموضوع العملية والدروس المستفادة والآثار. وفيما يلي بعض النتائج المستخلصة من حوارات السياسات في كل بلد:
- منطقة البحر الكاريبي: وافقت هيئة التمريض الإقليمية على التعاون مع المعلمين الإقليميين لتوحيد منهج القبالة وتطوير امتحان القبالة الإقليمي.
- غانا: التزم صانعو القرار الرئيسيون بالنظر في الأولويات الوطنية المحددة لتعزيز التمريض والقبالة التي يمكنهم تحقيقها على مدار عامين.
- الهند: وأصدرت وزارة الصحة ورعاية الأسرة مشروع مبادئ توجيهية لتحسين ظروف عمل الممرضات والقابلات، في حين تعهدت حكومات ولايات متعددة بتحسين استثماراتها في التعليم.
- مدغشقر: تقود الحكومة عملية حوار السياسات التي بدأت قبل ثمانية أشهر وتبني على الدروس المستفادة من هؤلاء المتبنين الأوائل. وقد أبدى الرئيس نفسه اهتماما بالمناقشات.
تقول مورييل: "آمل أنه بعد حوار السياسات مباشرة، سيتم تطبيق الأهداف قصيرة الأجل مباشرة وستتبعها [الأهداف] طويلة الأجل".
يقول موتونغا: "التغييرات المستدامة والمؤثرة ليست شأنا بين عشية وضحاها" ، "هناك حاجة إلى استثمارات طويلة الأجل لدعم التغييرات التدريجية بعد 10 أو 15 أو 20 عاما".