4 façons d'aborder les défis WASH dans les établissements de soins de santé pendant la pandémie de COVID-19
Publié le 19 mars 2021
L'un des moyens de préserver la santé des mères et des bébés est de leur garantir l'accès à une eau propre et saine. Cependant, les dernières estimations mondiales montrent que 785 millions de personnes n'ont pas accès à l'eau potable et que 2 milliards de personnes n'ont pas accès à des services d'assainissement de base.1 Le manque d'accès à l'eau potable et à l'assainissement ne se produit pas seulement dans les foyers, mais les services d'eau, d'assainissement et d'hygiène (WASH) ne sont pas non plus disponibles dans les lieux où les gens se font soigner.
Selon le rapport 2020 de l'OMS et de l'UNICEF sur le programme WASH, à l'échelle mondiale, un quart des établissements de santé ne disposent pas de services d'eau de base, 10 % ne disposent pas de services d'assainissement et un sur trois ne dispose pas d'installations adéquates pour le lavage desmains2.
Dans 47 pays ayant le moins accès aux ressources, la situation est plus difficile. La moitié des établissements de santé ne disposent pas de services d'eau de base, et 60 % n'ont pas de services d'assainissement. Les conséquences économiques des mesures de restriction COVID-19 menacent de creuser cet écart.3
Le manque d'accès aux services WASH peut être particulièrement préjudiciable aux femmes et aux enfants.4,5 Jusqu'à 15 % des décès maternels dans les pays à revenu faible et intermédiaire peuvent être liés à de mauvaises conditions d'hygiène pendant le travail, l'accouchement et les soins postnatals à domicile et dans les établissements de soins.6 Dans le monde, on estime que 21 % des décès de nouveau-nés sont dus à des infections bactériennes graves, qui pourraient être évitées grâce à des mesures préventives telles que l'amélioration des pratiques d'hygiène et la garantie d'une recherche de soins en temps opportun.7
Dans le cadre de notre réponse à la pandémie de COVID-19, ces préoccupations se sont intensifiées dans les établissements de santé dépourvus de ressources essentielles, où, selon l'OMS, l'incapacité à fournir des installations propres et une hygiène des mains adéquate entraînera une propagation accrue du virus.8 Les services WASH dans les établissements de santé - souvent considérés comme acquis - sont plus que jamais nécessaires pour protéger les agents de santé et les patients vulnérables.
Que pouvons-nous faire différemment ?
Investir davantage dans des interventions WASH durables.
Plutôt que de le considérer comme une simple question d'infrastructure, le programme WASH doit être considéré comme une intervention de santé publique rentable. Le manque d'eau, d'assainissement et d'hygiène dans les établissements de santé est lié à la propagation des infections contractées dans ces établissements, ce qui expose les patients et le personnel de santé à des infections graves souvent résistantes aux traitements antibiotiques.9 Une prévention et un contrôle efficaces des infections sont bien moins coûteux que le traitement de ces infections.10, 11
MOMENTUM travaillera avec les pays pour renforcer les politiques et fournir des conseils techniques aux institutions du secteur et aux parties prenantes locales pour mettre en œuvre et soutenir l'investissement dans des interventions WASH durables dans les établissements de santé.
Rassembler plus de preuves pour répondre aux besoins en matière d'AEPHA.
Le manque de données est devenu un obstacle à la compréhension et à la résolution des problèmes de WASH dans les établissements de soins de santé. Mener des recherches pour démontrer les économies que les interventions de prévention des infections permettent aux patients, aux familles et aux systèmes de santé peut s'avérer précieux. L'année dernière, MOMENTUM a réalisé des évaluations de la prévention et du contrôle des infections dans les établissements de santé de cinq pays afin d'identifier les besoins et d'établir des priorités en matière d'améliorations, en fournissant un soutien à la préparation des établissements de santé qui dispensent des soins aux mères, aux nouveau-nés et aux enfants. Les résultats préliminaires ont révélé que les services d'eau de base et l'élimination des déchets restent des défis majeurs dans la plupart des établissements de santé ciblés. L'analyse met en évidence le soutien dont les établissements ont besoin en matière de prévention des infections et d'eau, d'hygiène et d'assainissement (WASH) et fournit des conseils sur les améliorations à apporter en priorité.
Améliorer les systèmes de santé.
Les systèmes de santé manquent souvent de politiques, de protocoles et de réglementations pour acquérir et maintenir des services WASH de base. Pour améliorer la situation, il faut que les établissements et les ministères de la santé disposent de solides mécanismes de suivi pour se responsabiliser, ainsi que de politiques, de normes et de systèmes de récompense qui favorisent des soins propres et sûrs. MOMENTUM concentre ses efforts sur le développement et la mise à l'échelle d'interventions qui améliorent la prévention et le contrôle des infections et encouragent un comportement hygiénique approprié chez le personnel, les soignants et les patients, autant d'éléments cruciaux pour progresser.
Renforcer les capacités des agents de santé.
Sans eau pour se laver les mains, les agents de santé et les patients courent un risque plus élevé d'être infectés par le COVID-19. MOMENTUM prévoit de travailler avec les ministères de la santé et les ONG internationales et locales afin d'utiliser les preuves issues de recherches et d'activités antérieures pour mettre en œuvre des programmes WASH. Ces activités comprendront l'utilisation d'outils pour promouvoir la prévention et le contrôle des infections dans les établissements de santé, l'évaluation des capacités des travailleurs de lasanté12, le renforcement de la formation des travailleurs et du mentorat en cours d'emploi13, et le suivi des performances des travailleurs de la santé au niveaucommunautaire14.
MOMENTUM s'appuiera sur des données probantes concernant les approches réussies pour aider le personnel des établissements de santé à réaliser et à maintenir des améliorations progressives dans la prévention des infections et les servicesWASH15,16.
Pour que chaque femme et chaque enfant reçoivent des soins de qualité et sûrs, chaque établissement de santé doit disposer d'une infrastructure WASH essentielle. Pour atteindre cet objectif, nous devrons coordonner et aligner les efforts au niveau mondial et national, en intégrant le programme WASH dans les stratégies, politiques, directives et systèmes de suivi de la santé. Mais ce n'est pas tout : Les efforts déployés à l'échelle mondiale pour fournir une eau et un assainissement améliorés se heurtent encore à des lacunes de financement qui continuent d'entraver les progrès. Pour que des changements significatifs se produisent, il faudra que les pays investissent davantage et que les partenaires internationaux et les principales parties prenantes s'engagent davantage.
Outils utilisés pour améliorer le programme WASH dans les établissements de soins de santé
Outil d'amélioration des installations WASH (FIT) : WASH FIT Digital est un outil numérique gratuit et en accès libre, basé sur le guide WASH FIT développé par l'OMS et l'UNICEF. Le WASH FIT est conçu pour aider les établissements de soins de santé à améliorer la qualité des soins grâce à l'amélioration de l'eau, de l'assainissement et de l'hygiène (WASH).
Approche Clinique Propre : Ce document de deux pages explique l'approche des cliniques propres du programme de survie de la mère et de l'enfant de l'USAID, un outil programmatique qui encourage les établissements de santé à établir des objectifs WASH et à apporter des améliorations progressives pour atteindre le statut de " clinique propre ".
WASH dans les établissements de soins de santé : Practical Steps : Ce document de l'OMS présente huit mesures pratiques que les États membres des Nations Unies peuvent prendre au niveau national et infranational pour améliorer le programme WASH dans les établissements de santé.
Boîte à outils TEACH CLEAN : Le programme TEACH CLEAN de la London School of Hygiene and Tropical Medicine permet de remédier au manque de formation formelle des personnes chargées du nettoyage et de promouvoir les normes IPC et WASH pour un environnement plus sûr.
Meilleures pratiques en matière de nettoyage de l'environnement : Ce document fournit des conseils de la part des Centers for Disease Control et du Infection Control Africa Network sur les procédures et les programmes de nettoyage de l'environnement dans les établissements de santé aux ressources limitées.
Résolution de l'Assemblée mondiale de la santé 2019 sur le WASH dans les établissements de soins de santé : En 2019, cette résolution de l'Assemblée mondiale de la santé sur le WASH dans les établissements de santé a défini des actions concrètes sur lesquelles les pays peuvent s'engager.
Le projet MOMENTUM Country and Global Leadership travaille en tandem avec les gouvernements des pays et les organisations non gouvernementales locales pour fournir une assistance technique et un développement des capacités ciblés et contribuer au leadership technique mondial et au dialogue politique sur l'amélioration des résultats mesurables en matière de santé maternelle, néonatale et infantile, de planification familiale volontaire et de soins de santé génésique.
MOMENTUM Integrated Health Resilience s'efforce d'améliorer l'accès et la disponibilité de soins de santé maternelle, infantile, postnatale et reproductive de haute qualité, respectueux et centrés sur la personne dans les contextes fragiles et touchés par les conflits. Ce projet améliore la coordination entre les organisations humanitaires et de développement et renforce la résilience des individus, des familles et des communautés, en soutenant les pays.
Eau, assainissement et hygiène
Le manque d'accès à des services d'eau, d'assainissement et d'hygiène (WASH) ou l'insécurité de ces services peuvent entraîner de mauvais résultats pour la santé des mères, des nouveau-nés et des enfants à la maison et lorsqu'ils cherchent à se faire soigner dans des établissements de santé. Pour lutter contre ce phénomène, nous nous efforçons d'améliorer l'accès à l'eau potable et aux ressources sanitaires et d'encourager les comportements d'hygiène appropriés.
Références bibliographiques
1. Progrès en matière d'eau potable, d'assainissement et d'hygiène dans les ménages 2000-2017. Accent mis sur les inégalités. New York : Fonds des Nations Unies pour l'enfance (UNICEF) et Organisation mondiale de la santé, 2019. https://www.unicef.org/media/55276/file/Progress%20on%20drinking%20water,%20sanitation%20and%20hygiene%202019%20.pdf
2. Rapport mondial de situation sur l'eau, l'assainissement et l'hygiène dans les établissements de santé : les fondamentaux d'abord. Genève : Organisation mondiale de la santé, 2020. https://washdata.org/sites/default/files/2020-12/WHO-UNICEF-2020-wash-in-hcf.pdf
3. Rapport d'activité mondial sur l'eau, l'assainissement et l'hygiène dans les établissements de santé : les fondamentaux d'abord. Genève : Organisation mondiale de la santé, 2020. https://washdata.org/sites/default/files/2020-12/WHO-UNICEF-2020-wash-in-hcf.pdf
4. Organisation mondiale de la santé et Fonds des Nations unies pour l'enfance, WASH in health care facilities : Global Baseline Report 2019, OMS et UNICEF, Genève, 2019. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/311620/9789241515504-eng.pdf?ua=1
5. Partenariat pour la santé de la mère, du nouveau-né et de l'enfant. Résumé des connaissances #30. Eau, assainissement et hygiène - l'impact sur la santé maternelle, néonatale et infantile*. 2014. https://www.who.int/pmnch/knowledge/publications/summaries/ks30.pdf?ua=1
6. Partenariat pour la santé de la mère, du nouveau-né et de l'enfant. Résumé des connaissances #30. Eau, assainissement et hygiène - l'impact sur la RMNCH*. 2014. https://www.who.int/pmnch/knowledge/publications/summaries/ks30.pdf?ua=1
7. Réseau des nouveau-nés en bonne santé. Infections graves, y compris la pneumonie. https://www.healthynewbornnetwork.org/issue/severe-infections-pneumonia/
8. McGriff, JA et L. Denny. 2020. "What COVID Reveals about the Neglect of WASH within Infection Prevention in Low-Resource Healthcare Facilities" (Ce que COVID révèle sur la négligence de WASH dans la prévention des infections dans les établissements de santé à faibles ressources). Am J Trop Med Hyg 103(5) : 1762-1764. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7646795/
9. Rapport d'activité mondial sur l'eau, l'assainissement et l'hygiène dans les établissements de santé : les fondamentaux d'abord. Genève : Organisation mondiale de la santé, 2020. https://washdata.org/sites/default/files/2020-12/WHO-UNICEF-2020-wash-in-hcf.pdf
10. Rapport d'activité mondial sur l'eau, l'assainissement et l'hygiène dans les établissements de santé : les fondamentaux d'abord. Genève : Organisation mondiale de la santé, 2020. https://washdata.org/sites/default/files/2020-12/WHO-UNICEF-2020-wash-in-hcf.pdf
11. Endiguer la marée des superbactéries : quelques dollars de plus. Paris : Organisation de coopération et de développement économiques, 2018. https://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/stemming-the-superbug-tide_9789264307599-en
12. Série d'apprentissage sur le marketing de l'assainissement de l'UNICEF. Note d'orientation 6. Enabling Environment. https://www.unicef.org/wash/files/Guidance_Note_6_-_Enabling_Environment.pdf
13. Monitoring the Building Blocks of Health Systems : a Handbook of Indicators and Their Measurement Strategies (Suivi des éléments constitutifs des systèmes de santé : un manuel d'indicateurs et leurs stratégies de mesure). 2010. Genève, Suisse : Organisation mondiale de la santé. https://www.who.int/healthinfo/systems/WHO_MBHSS_2010_full_web.pdf?ua=1
14. UNICEF. Matrice d'évaluation et d'amélioration des agents de santé communautaire (CHW AIM) : Matrice de fonctionnalité du programme mise à jour pour optimiser les programmes de santé communautaire. 2018. https://www.unicef.org/media/58176/file
15. Outil d'amélioration des installations d'eau et d'assainissement pour la santé (WASH FIT). Genève : Organisation mondiale de la santé ; 2017. https://www.washinhcf.org/app/uploads/2019/04/9789241511698-eng.pdf
16. Programme de survie de la mère et de l'enfant. Approche de la clinique propre (Clean Clinic Approach Brief). USAID. Octobre 2016. https://www.mcsprogram.org/resource/clean-clinic-approach-brief/