4 طرق للتعامل مع تحديات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية في مرافق الرعاية الصحية أثناء جائحة COVID-19
نشر في مارس 19, 2021
تتمثل إحدى طرق الحفاظ على صحة الأمهات والأطفال في ضمان حصولهم على مياه نظيفة وآمنة. ومع ذلك، تظهر أحدث التقديرات العالمية أن 785 مليون شخص لا يحصلون على مياه الشرب المأمونة، وأن 2 مليار شخص لا يحصلون على خدمات الصرف الصحي الأساسية. 1 لا يقتصر عدم الحصول على المياه المأمونة والصرف الصحي في المنازل فحسب، بل إن خدمات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية غير متوفرة أيضا في الأماكن التي يسعى فيها الناس للحصول على الرعاية الطبية.
وفقا لتقرير صادر عن منظمة الصحة العالمية واليونيسف في عام 2020 حول المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية، على الصعيد العالمي، لا يوجد لدى ربع مرافق الرعاية الصحية خدمات المياه الأساسية، و10 في المائة ليس لديها خدمات الصرف الصحي، وواحد من كل ثلاثة ليس لديه مرافق كافية لغسل اليدين. 2
وفي 47 بلدا أقل قدرة على الوصول إلى الموارد، يكون الوضع أكثر صعوبة. ويفتقر نصف مرافق الرعاية الصحية إلى خدمات المياه الأساسية، ويفتقر 60 في المائة منها إلى خدمات الصرف الصحي. تهدد العواقب الاقتصادية لتدابير تقييد COVID-19 بتوسيع هذه الفجوة. 3
يمكن أن يكون عدم الوصول إلى خدمات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية ضارا بشكل خاص بالنساء والأطفال. 4,5 يمكن ربط ما يصل إلى 15 في المائة من وفيات الأمهات في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل بسوء الظروف الصحية أثناء المخاض والولادة والرعاية اللاحقة للولادة في المنزل وفي المرافق. 6 على الصعيد العالمي، ما يقدر بنحو 21 في المائة من وفيات المواليد تنجم عن عدوى بكتيرية وخيمة، والتي يمكن تجنبها من خلال تدابير وقائية مثل تحسين ممارسات النظافة وضمان التماس الرعاية في الوقت المناسب. 7
وبينما نستجيب لجائحة كوفيد-19، اشتدت هذه المخاوف في أماكن الرعاية الصحية التي تفتقر إلى الموارد الأساسية، حيث وفقا لمنظمة الصحة العالمية، سيؤدي عدم القدرة على توفير مرافق نظيفة ونظافة اليدين المناسبة إلى زيادة انتشار الفيروس. 8 هناك حاجة أكثر من أي وقت مضى إلى خدمات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية في مرافق الرعاية الصحية - التي غالبا ما تعتبر أمرا مفروغا منه - لحماية العاملين الصحيين والمرضى الضعفاء.
ماذا يمكننا أن نفعل بشكل مختلف؟
استثمر أكثر في تدخلات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية المستدامة.
وبدلا من اعتبارها مجرد قضية تتعلق بالبنية التحتية، ينبغي النظر إلى المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية على أنها تدخل فعال من حيث التكلفة في مجال الصحة العامة. تم ربط عدم كفاية المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية في مرافق الرعاية الصحية بانتشار العدوى المكتسبة في أماكن الرعاية الصحية ، مما يعرض المرضى وموظفي الرعاية الصحية لخطر الإصابة بعدوى خطيرة غالبا ما تكون مقاومة للعلاجات بالمضادات الحيوية. 9 الوقاية الفعالة من العدوى ومكافحتها أقل تكلفة بكثير من علاج هذه العدوى. 10, 11
سيعمل برنامج مومنتوم مع البلدان لتعزيز السياسات وتوفير التوجيه الفني للمؤسسات القطاعية وأصحاب المصلحة المحليين لتنفيذ ودعم الاستثمار في تدخلات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية المستدامة في المرافق الصحية.
اجمع المزيد من الأدلة لتلبية احتياجات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية.
أصبح نقص البيانات عائقا أمام فهم ومعالجة تحديات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية في مرافق الرعاية الصحية. إن إجراء البحوث لإثبات وفورات التكاليف التي توفرها تدخلات الوقاية من العدوى للمرضى والأسر وأنظمة الرعاية الصحية يمكن أن تكون قيمة. في العام الماضي، طور برنامج "مومنتوم" تقييمات للوقاية من العدوى ومكافحتها لمرافق الرعاية الصحية في خمسة بلدان لتحديد الاحتياجات وتحديد أولويات التحسينات، وتوفير دعم جاهزية المرافق في المرافق الصحية التي تقدم الرعاية الصحية للأمهات والمواليد والأطفال. وكشفت النتائج الأولية أن خدمات المياه الأساسية والتخلص من النفايات لا تزال تشكل تحديات رئيسية في معظم المرافق الصحية المستهدفة. يسلط التحليل الضوء على احتياجات مرافق الدعم في الوقاية من العدوى والمياه والصرف الصحي والنظافة الصحية ويقدم إرشادات حول تحديد أولويات التحسينات.
تحسين النظم الصحية.
غالبا ما تفتقر النظم الصحية إلى السياسات والبروتوكولات واللوائح اللازمة للحصول على خدمات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية الأساسية والحفاظ عليها. تتطلب التحسينات آليات مراقبة قوية للمرافق ووزارات الصحة لمساءلة نفسها، إلى جانب السياسات والمعايير وأنظمة المكافآت التي تدعم الرعاية النظيفة والآمنة. تركز MOMENTUM جهودها على تطوير وتوسيع نطاق التدخلات التي تعمل على تحسين الوقاية من العدوى ومكافحتها وتشجيع السلوك الصحي السليم بين الموظفين ومقدمي الرعاية والمرضى ، وكلها ضرورية لإحراز تقدم.
توسيع نطاق قدرات العاملين الصحيين.
وبدون الماء لغسل أيديهم، يكون العاملون الصحيون والمرضى أكثر عرضة للإصابة بكوفيد-19. تخطط مومنتوم للعمل مع وزارات الصحة والمنظمات غير الحكومية الدولية والمحلية لاستخدام الأدلة من البحوث والأنشطة السابقة لتنفيذ برامج المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية. وستشمل هذه الأنشطة استخدام أدوات لتعزيز الوقاية من العدوى ومكافحتها في المرافق الصحية، وتقييم قدرات العاملين الصحيين،12 وتعزيز تدريب العاملين والإرشاد أثناء العمل،13 وتتبع أداء العاملين الصحيين المجتمعيين. 14
وسيقوم برنامج "مومنتوم" ببناء قاعدة الأدلة على النهج الناجحة لدعم موظفي المرافق الصحية في إجراء تحسينات تدريجية في الوقاية من العدوى وخدمات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية والحفاظ عليها. 15,16
ولكي تحصل كل امرأة وطفل على رعاية عالية الجودة وآمنة، يجب أن يكون لدى كل مرفق صحي بنية تحتية أساسية للمياه والصرف الصحي والنظافة الصحية. ولتحقيق هذا الهدف، سنحتاج إلى تنسيق ومواءمة الجهود على المستويين العالمي والقطري، ودمج المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية في الاستراتيجيات والسياسات والمبادئ التوجيهية وأنظمة الرصد الصحية. ولكن هذا ليس كل شيء: فالجهود العالمية لتوفير المياه المحسنة والصرف الصحي لا تزال تواجه فجوات في التمويل لا تزال تعوق التقدم. ولكي يحدث تغيير ذي مغزى، ستكون هناك حاجة إلى مزيد من الاستثمار من البلدان والتزام من الشركاء الدوليين وأصحاب المصلحة الرئيسيين.
الأدوات المستخدمة لتحسين المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية في مرافق الرعاية الصحية
أداة تحسين مرافق المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية (FIT): WASH FIT Digital هي أداة رقمية مجانية ومفتوحة الوصول ، تستند إلى دليل WASH FIT الذي طورته منظمة الصحة العالمية واليونيسف. تم تصميم WASH FIT لمساعدة مرافق الرعاية الصحية على تحسين جودة الرعاية من خلال تحسين المياه والصرف الصحي والنظافة (WASH).
نهج العيادة النظيفة: يشرح هذا الموجز المكون من صفحتين نهج العيادة النظيفة لبرنامج بقاء الأم والطفل التابع للوكالة الأمريكية للتنمية الدولية، وهو أداة برنامجية تشجع المرافق الصحية على وضع أهداف المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية وإجراء تحسينات تدريجية نحو وضع "عيادة نظيفة".
المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية في مرافق الرعاية الصحية: الخطوات العملية: تقدم وثيقة منظمة الصحة العالمية هذه ثماني خطوات عملية يمكن للدول الأعضاء في الأمم المتحدة اتخاذها على المستويين الوطني ودون الوطني لتحسين المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية في مرافق الرعاية الصحية.
مجموعة أدوات تعليم نظيفة: تساعد TEACH CLEAN التابعة لكلية لندن للصحة والطب الاستوائي في معالجة نقص التدريب الرسمي لأولئك الذين ينظفون ويعززون معايير IPC و WASH من أجل بيئة أكثر أمانا.
أفضل الممارسات في التنظيف البيئي: تقدم هذه الوثيقة إرشادات من شبكة أفريقيا لمراكز مكافحة الأمراض ومكافحة العدوى بشأن إجراءات وبرامج التنظيف البيئي في مرافق الرعاية الصحية في الأماكن المحدودة الموارد.
قرار جمعية الصحة العالمية لعام 2019 بشأن المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية في مرافق الرعاية الصحية: في عام 2019، حدد قرار جمعية الصحة العالمية هذا بشأن المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية في مرافق الرعاية الصحية إجراءات ملموسة يمكن للبلدان الالتزام بها.
يعمل مشروع MOMENTUM للقيادة القطرية والعالمية جنبا إلى جنب مع حكومات البلدان والمنظمات غير الحكومية المحلية لتقديم المساعدة التقنية المستهدفة وتنمية القدرات والمساهمة في القيادة الفنية العالمية وحوار السياسات بشأن تحسين النتائج القابلة للقياس لصحة الأم والوليد والطفل ؛ تنظيم الأسرة الطوعي ؛ ورعاية الصحة الإنجابية.
تعمل MOMENTUM Integrated Health Resilience على تحسين الوصول إلى رعاية MNCH / FP / RH عالية الجودة ومحترمة وتركز على الشخص وتوافرها في البيئات الهشة والمتأثرة بالنزاع. يعزز هذا المشروع التنسيق بين المنظمات الإنمائية والإنسانية ويعزز قدرة الأفراد والأسر والمجتمعات على الصمود ، ويدعم البلدان.
المياه والصرف الصحي والنظافة
يمكن أن يؤدي عدم الوصول إلى خدمات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية غير الآمنة إلى نتائج صحية سيئة للأمهات والأطفال حديثي الولادة والأطفال في المنزل وعند طلب الرعاية في المرافق الصحية. ولمكافحة ذلك، نعمل على زيادة فرص الحصول على المياه المأمونة وموارد الصرف الصحي وتشجيع سلوكيات النظافة السليمة.
مراجع
1. التقدم المحرز في مجال مياه الشرب المنزلية والصرف الصحي والنظافة الصحية 2000-2017. تركيز خاص على عدم المساواة. نيويورك: منظمة الأمم المتحدة للطفولة (اليونيسف) ومنظمة الصحة العالمية ، 2019. https://www.unicef.org/media/55276/file/Progress%20on%20drinking%20water,%20sanitation%20and%20hygiene%202019%20.pdf
2. التقرير المرحلي العالمي عن المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية في مرافق الرعاية الصحية: الأساسيات أولا. جنيف: منظمة الصحة العالمية، 2020. https://washdata.org/sites/default/files/2020-12/WHO-UNICEF-2020-wash-in-hcf.pdf
3. تقرير مرحلي عالمي عن المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية في مرافق الرعاية الصحية: الأساسيات أولا. جنيف: منظمة الصحة العالمية، 2020. https://washdata.org/sites/default/files/2020-12/WHO-UNICEF-2020-wash-in-hcf.pdf
4. منظمة الصحة العالمية ومنظمة الأمم المتحدة للطفولة ، المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية في مرافق الرعاية الصحية: تقرير خط الأساس العالمي 2019 ، منظمة الصحة العالمية واليونيسف ، جنيف ، 2019. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/311620/9789241515504-eng.pdf?ua=1
5. الشراكة من أجل صحة الأم والوليد والطفل. ملخص المعرفة #30. المياه والصرف الصحي والنظافة - التأثير على RMNCH *. 2014. https://www.who.int/pmnch/knowledge/publications/summaries/ks30.pdf?ua=1
6. الشراكة من أجل صحة الأم والوليد والطفل. ملخص المعرفة #30. المياه والصرف الصحي والنظافة - التأثير على RMNCH *. 2014. https://www.who.int/pmnch/knowledge/publications/summaries/ks30.pdf?ua=1
7. شبكة حديثي الولادة الأصحاء. الالتهابات الشديدة بما في ذلك الالتهاب الرئوي. https://www.healthynewbornnetwork.org/issue/severe-infections-pneumonia/
8. ماكجريف ، جي إيه وإل ديني. 2020. "ما يكشفه COVID عن إهمال المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية في الوقاية من العدوى في مرافق الرعاية الصحية منخفضة الموارد." Am J Trop Med Hyg 103 (5): 1762-1764. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7646795/
9. تقرير مرحلي عالمي عن المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية في مرافق الرعاية الصحية: الأساسيات أولا. جنيف: منظمة الصحة العالمية، 2020. https://washdata.org/sites/default/files/2020-12/WHO-UNICEF-2020-wash-in-hcf.pdf
10. تقرير مرحلي عالمي عن المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية في مرافق الرعاية الصحية: الأساسيات أولا. جنيف: منظمة الصحة العالمية، 2020. https://washdata.org/sites/default/files/2020-12/WHO-UNICEF-2020-wash-in-hcf.pdf
11. وقف مد الجراثيم الخارقة: فقط بضعة دولارات أكثر. باريس: منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية، 2018. https://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/stemming-the-superbug-tide_9789264307599-en
12. سلسلة تعلم تسويق الصرف الصحي لليونيسف. الملاحظة الإرشادية 6. البيئة التمكينية. https://www.unicef.org/wash/files/Guidance_Note_6_-_Enabling_Environment.pdf
13. رصد اللبنات الأساسية للنظم الصحية: دليل المؤشرات واستراتيجيات قياسها. 2010. جنيف، سويسرا: منظمة الصحة العالمية. https://www.who.int/healthinfo/systems/WHO_MBHSS_2010_full_web.pdf?ua=1
14. اليونيسف. مصفوفة تقييم وتحسين العاملين في مجال الصحة المجتمعية (CHW AIM): مصفوفة وظائف البرنامج المحدثة لتحسين برامج صحة المجتمع. 2018. https://www.unicef.org/media/58176/file
15. أداة المياه والصرف الصحي لتحسين المرافق الصحية (WASH FIT). جنيف: منظمة الصحة العالمية؛ 2017. https://www.washinhcf.org/app/uploads/2019/04/9789241511698-eng.pdf
16. برنامج بقاء الأم والطفل. موجز نهج العيادة النظيفة. الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية. أكتوبر 2016. https://www.mcsprogram.org/resource/clean-clinic-approach-brief/