نُشرت هذه المقالة في الأصل على مدونة JSI. اقرأ المقال الأصلي هنا. 

صُمم مشروع MOMENTUM MOMENTUM للتحصين الروتيني والتحصين المنصف التابع للوكالة الأمريكية للتنمية الدولية (المشروع) للتخفيف من العقبات الراسخة التي تحول دون التغطية العالية المنصفة للتحصين الروتيني. بعد إدخال لقاحات كوفيد-19 استجابةً للجائحة، عمل المشروع في 18 بلداً لدعم الحكومات الوطنية ودون الوطنية في جهودها الاستثنائية لتطعيم مجموعات كبيرة ومتنوعة من السكان ذوي الأولوية العالية في وقت قياسي. وقد دعم المشروع بشكل مباشر إعطاء أكثر من 21 مليون جرعة من لقاحات كوفيد-19 وقدم مساهمات كبيرة في مجموعة من المجالات التقنية.

وقد أدت الحاجة الملحة للتحصين، إلى جانب الاستثمارات العالمية الضخمة، إلى ابتكارات وتعديلات على النهج القديمة ورفع مستوى ممارسات التحصين التي لم تحظَ بالاهتمام الكافي. وبمناسبة الذكرى الخمسين للبرنامج الموسع للتحصين التابع لمنظمة الصحة العالمية، ومع إعادة تركيز الاهتمام على التحصين الموسع ضد كوفيد-19، يطبق المشروع ست رؤى مستقاة من التطعيم ضد كوفيد-19 لتحقيق الهدف العالمي المتمثل في توفير اللقاحات المنقذة للحياة لكل طفل على نحو منصف.

1. الاستماع إلى المجتمعات المحلية عند التخطيط للتطعيم وتوفيره والترويج له.

أدت الوتيرة السريعة لتطوير اللقاح وطرحه إلى ظهور خرافات حول اللقاح وآثاره الجانبية. أما بالنسبة لأولئك الذين سعوا للحصول على خدمات التطعيم، فقد حدّت العوائق الجغرافية واللوجستية وغيرها من العوائق من قدرة العديد من الأشخاص على الحصول على اللقاح. وعلى الرغم من العقبات، فقد زاد المشروع من قبول واستيعاب اللقاح من خلال الاستماع إلى أصوات المجتمع المحلي عند التخطيط للتطعيم والترويج له وتوفيره.

وفي الهند، عملت المنظمة مع منظمات المجتمع المدني المحلية التي استخدمت القوارب لجلب لقاحات كوفيد-19 إلى الصيادين في جزر براهمابوترا. وإدراكًا منها أن كبار السن الذين يعانون من محدودية المعرفة الرقمية لم يتمكنوا من التسجيل للحصول على اللقاح عبر الهواتف المحمولة، قدمت منظمات المجتمع المدني المحلية أيضًا المساعدة في التسجيل في الموقع. وبناءً على مشورة قادة المجتمع المحلي، أنتج المشروع برامج إذاعية ومواد مطبوعة بـ 12 لغة للوصول إلى السكان القبليين والبعيدين.

في موزمبيق، أشار مقدمو الرعاية في موزمبيق إلى سوء المعاملة والتواصل في المرافق الصحية كعوائق رئيسية أمام إكمال جدول مواعيد الرصد والتقييم. واستجابةً لذلك، صمم المشروع تدخلات - بما في ذلك تدريب مقدمي الرعاية الصحية على التواصل بين الأشخاص؛ وتيسير التنسيق بين مقدمي الرعاية الصحية ونظرائهم في المجتمع المحلي؛ وإدخال بطاقات جودة الرعاية - التي حسّنت التفاعل بين مقدمي الرعاية الصحية والعملاء.

2. تقديم خدمات التطعيم في أوقات مناسبة وأماكن يسهل الوصول إليها.

تطلب التطعيم ضد كوفيد-19 استراتيجيات جديدة للوصول إلى الأشخاص الذين لم يكونوا في السابق محط تركيز خدمات التطعيم. ولزيادة الإقبال، ضاعف المشروع جهوده لجعل اللقاحات في متناول الفئات السكانية ذات الأولوية في المواقع التي تشهد ازدحاماً كبيراً وفي أوقات موسعة. في كينيا، لم يرغب سائقو الدراجات النارية في مقاطعة العمل للحصول على اللقاح، لذا نسّق المشروع مع السلطات الصحية المحلية لتقديم التطعيم ضد كوفيد-19 في المواقع التي ينتظر فيها السائقون الزبائن، مما مكّنه من تطعيم السائقين وراكبيهم على حد سواء. وفي جمهورية الكونغو الديمقراطية، أنشأ المشروع في جمهورية الكونغو الديمقراطية مواقع للتطعيم ضد كوفيد-19 في الأسواق حتى يتمكن المارة من الحصول على اللقاح دون الخروج عن طريقهم، ثم أنشأ المشروع مواقع مماثلة لتوفير التطعيم للأطفال في الأسواق. يعمل المشروع في المراكز الصحية الحضرية في لاغوس بنيجيريا لإضفاء الطابع المؤسسي على خدمات التحصين في عطلة نهاية الأسبوع لاستيعاب مقدمي الرعاية الذين لا يستطيعون إحضار الأطفال إلى المرافق خلال الجلسات الصباحية في أيام الأسبوع.

3. استخدام البيانات السلوكية لتصميم استراتيجيات مصممة خصيصاً لزيادة الإقبال على استخدام هذه البيانات.

هناك العديد من الأسباب التي قد تجعل الناس يرفضون اللقاحات الجديدة أو يتوقفون عن تطعيم أطفالهم. وقد تختلف الأسباب داخل البلد الواحد حسب الموقع والدين والعرق وعوامل أخرى. يجب أن نفهم الأسباب حتى نتمكن من تصميم استراتيجيات لإزالة العوائق وتسهيل التطعيم. في صربيا، وجد البحث أن عامة الناس والعاملين الصحيين في صربيا يفتقرون إلى مصدر ثابت وموثوق لمعلومات التطعيم ضد كوفيد-19. استجابةً لذلك، ساعد المشروع في إنشاء مجموعة استشارية علمية تجمع مؤسسات وخبراء التحصين المهمين كمصدر واحد موثوق للمعلومات. وقد نقلت المجموعة الاستشارية معلومات دقيقة عن كوفيد-19 إلى المهنيين الصحيين والجمهور من خلال المؤتمرات الصحفية وغيرها من الظهور الإعلامي، مما خفف من الشائعات وصحح المعلومات الخاطئة.

اتبع المشروع أيضًا نهجًا سلوكيًا لزيادة الإقبال على التطعيم في الهند، حيث أشارت البيانات السلوكية إلى أهمية الدعم الأسري والمعايير الدينية كمحددات للتغطية بالتطعيم. دعم المشروع الاجتماعات التثقيفية للأمهات والآباء بشكل منفصل، ووجه المنظمات الدينية والمجموعات النسائية وقادة المجتمع الآخرين إلى مواضيع التحصين. من خلال خلق وعي واسع النطاق والتأثير على المعايير المجتمعية، يتم دعم الأمهات بشكل أفضل لتطعيم الأطفال.

4. إشراك شركاء جدد للمساعدة في تحقيق التغطية المنصفة للتحصين.

أراد العديد من الأشخاص والمنظمات المساعدة في القضاء على الجائحة. وانضم إلى هذا الجهد شركاء لم يسبق لهم المشاركة في التحصين، بما في ذلك المنظمات المحلية التي لديها القدرة على الوصول إلى الفئات التي لم تكن لها الأولوية في السابق للتحصين. وبدعم من المشروع، قامت مؤسسة "اهتمامات المسنين" في كينيا بالتجول من منزل إلى منزل، وأجرت توعية في التجمعات العامة والفعاليات في الكنائس والمساجد لتثقيف الناس حول كوفيد-19، وقدمت في نهاية المطاف 79,397 جرعة من لقاحات كوفيد-19 لكبار السن في ستة أشهر. في الهند، دخل المشروع في شراكة مع مؤسسة النقل في الهند للوصول إلى وسائل النقل والعاملين في الصناعات التابعة لها لتهدئة المخاوف بشأن اللقاح وزيادة الإقبال عليه في 18 ولاية.

تم تطبيق هذا النهج المتمثل في إشراك شركاء جدد في كل من كوفيد-19 ومنظمة RI في جمهورية الكونغو الديمقراطية. فقد يسّر المشروع 76 شراكة تربط السلطات الصحية دون الوطنية بمنظمات المجتمع المدني المحلية والشركاء الآخرين الذين دعموا أنشطة التثقيف والتوعية. وبفضل التدريب المدعوم من المشروع، استفادت السلطات الصحية المحلية من هذه العلاقات لدعم أنشطة التثقيف والتوعية في مجال التثقيف والتوعية مع الشركاء الذين وفروا أماكن للاجتماعات ونقل اللقاحات، حتى في المواقع التي لم يعد المشروع يعمل فيها.

5. الاستثمار في نظم بيانات قوية ومناسبة للسياق وتساعد المديرين على توجيه الموارد.

قام الشركاء العالميون باستثمارات كبيرة في أنظمة البيانات أثناء الجائحة. واستخدمت بعض البلدان هذه الاستثمارات لاعتماد تكنولوجيا الجيل التالي، بينما واجهت بلدان أخرى تحديات في اعتمادها. وعمل المشروع على ضمان أن هذه النظم الجديدة لم تدعم الرصد العالمي فحسب، بل وفرت أيضاً بيانات للإدارة المحلية.

في فيتنام، طوّر المشروع استمارة غوغل للمساعدة في تجميع بيانات التطعيم حتى يتمكن مسؤولو المقاطعات والمناطق من استخدامها لرصد التقدم المحرز. في جمهورية الكونغو الديمقراطية، واجهت الجهود المبذولة لإدخال نظام بيانات مع سجلات المرضى الفردية تحديات بما في ذلك الاتصال ومقدمي الخدمات المثقلين بالأعباء. وقد دعم المشروع العودة إلى الإبلاغ عن البيانات الموجزة، مما وفر بيانات أكثر موثوقية لاتخاذ قرارات الإدارة. أدخلت حكومة الهند نظام بيانات يدمج حالة التطعيم الفردي وتوافر اللقاح وجدولة الخدمات. وساعدت لوحات المعلومات التي صممها المشروع على مستوى الولاية مسؤولي الولاية والمقاطعات على استخدام تلك البيانات لتحديد المناطق ذات الأداء المنخفض لزيادة الاهتمام والدعم. واستناداً إلى هذه التجربة، يقوم المشروع بتطوير لوحات متابعة مماثلة لتحديد المناطق الفرعية في 15 بلدية تحتاج إلى مزيد من الاهتمام لتحسين أداء التطعيم على مستوى الولاية.

6. تكييف الاستراتيجيات باستمرار بناءً على ما ينجح وما لا ينجح.

لقد استلزمت التحديات التي فرضها الطرح السريع للقاح كوفيد-19 التكيّف المستمر. ومن خلال العمل تحت الضغط، قام المشروع بمراجعة النتائج في الوقت الفعلي وأجرى تعديلات سريعة إذا كانت الاستراتيجية غير فعالة. ففي إثيوبيا، على سبيل المثال، أدمجت وزارة الصحة ومكتب الصحة في إدارة مدينة أديس أبابا التطعيم ضد كوفيد-19 في حملتها ضد الحصبة للوصول إلى مقدمي الرعاية الذين يجلبون الأطفال للتطعيم. ومع ذلك، أظهرت بيانات الحملة إقبالاً أقل من المتوقع على التطعيم ضد كوفيد-19. من خلال العمل مع مقدمي الخدمات الصحية، قام المشروع بتعديل تدفق المرضى في مواقع التطعيم بحيث يتم تقديم لقاحات كوفيد-19 قبل اكتمال جميع الخدمات للطفل. ساهم هذا التعديل البسيط في زيادة كبيرة في عدد الأشخاص الذين تلقوا لقاحات كوفيد-19 خلال الحملة.

ولدعم اللحاق بالركب الكبير للتخطيط الإقليمي في موزمبيق، نصح المشروع الحكومة بإجراء تجربة تجريبية للسماح بإجراء تعديلات قبل التنفيذ على الصعيد الوطني. خلال المرحلة التجريبية، علم المشروع أن العديد من سجلات المرافق الصحية والوثائق اللازمة للتخطيط الجزئي كانت مفقودة أو تالفة، لذلك تحول المشروع إلى رسم الخرائط المجتمعية لتحسين الدقة. كما كشفت المرحلة التجريبية أيضاً عن الحاجة إلى التدريب على تحديد وتحديد الأطفال المؤهلين للحصول على الجرعة الصفرية والأطفال الذين يعانون من نقص التحصين، وهي بيانات أساسية لتخطيط مخزون اللقاح الكافي. ويجري دمج هذه الدروس المستفادة في التنفيذ الوطني لحملات اللحاق بالركب.

إن التحديات التي تواجه تحسين المساواة والحماية الكاملة لكل طفل من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات كبيرة. ولكن من خلال حشد شركاء جدد، والاستماع إلى احتياجات المجتمع المحلي والاستجابة لها، واستخدام البيانات لتوجيه العمل، وإجراء التعديلات حسب الضرورة، نحن متفائلون بأن مجتمع التحصين سوف ينهض بأهداف التحصين المحلية والعالمية.