4 maneiras de abordar os desafios do WASH nas instalações de cuidados de saúde durante a Pandemia da COVID-19
Publicado em 19 de Março de 2021
Uma forma de manter as mães e os bebés saudáveis é assegurando-lhes o acesso a água limpa e segura. Contudo, as últimas estimativas globais mostram que 785 milhões de pessoas não têm acesso a água potável, e 2 mil milhões não têm acesso a serviços básicos de saneamento.1 A falta de acesso a água potável e saneamento não ocorre apenas nos lares, mas os serviços de água, saneamento, e higiene (WASH) também não estão disponíveis em locais onde as pessoas procuram cuidados médicos.
De acordo com um relatório da OMS-UNICEF de 2020 sobre WASH, a nível mundial, um quarto das instalações de cuidados de saúde não têm serviços básicos de água, 10% não têm serviços de saneamento e uma em cada três não tem instalações de lavagem das mãos adequadas.2
Em 47 países com menos acesso a recursos, a situação é mais difícil. Metade das instalações de saúde carecem de serviços básicos de água, e 60% não dispõem de serviços de saneamento. As consequências económicas das medidas de restrição da COVID-19 ameaçam alargar esta lacuna.3
A falta de acesso aos serviços de WASH pode ser particularmente prejudicial para mulheres e crianças.4,5 Até 15% das mortes maternas em países de baixo e médio rendimento podem estar ligadas a más condições de higiene durante o parto, parto e cuidados pós-natais em casa e nas instalações.6 Globalmente, estima-se que 21% das mortes de recém-nascidos são causadas por infecções bacterianas graves, que poderiam ser evitadas através de medidas preventivas, tais como a melhoria das práticas de higiene e a garantia de uma procura atempada de cuidados.7
medida que respondemos à pandemia da COVID-19, estas preocupações intensificaram-se em contextos de cuidados de saúde sem recursos essenciais, onde, segundo a OMS, a incapacidade de proporcionar instalações limpas e uma higiene adequada das mãos levará a uma maior propagação do vírus.8 Os serviços de WASH nas instalações de cuidados de saúde - muitas vezes tomados para benefício próprio - são mais do que nunca necessários para proteger os trabalhadores de saúde vulneráveis e os pacientes.
O que podemos fazer de diferente?
Investir mais em intervenções WASH sustentáveis.
Em vez de o considerar apenas como uma questão de infra-estruturas, WASH deve ser visto como uma intervenção de saúde pública rentável. O WASH inadequado nas instalações de cuidados de saúde tem estado ligado à propagação de infecções adquiridas em ambientes de cuidados de saúde, colocando os doentes e o pessoal de saúde em risco de infecções graves que são frequentemente resistentes a tratamentos antibióticos.9 A prevenção e controlo eficazes das infecções é muito menos dispendioso do que o tratamento destas infecções.10, 11
O MOMENTUM trabalhará com os países para reforçar as políticas e fornecer orientação técnica às instituições do sector e às partes interessadas locais para implementar e apoiar o investimento em intervenções sustentáveis de WASH nas instalações de saúde.
Reunir mais provas para responder às necessidades de WASH.
A falta de dados tornou-se uma barreira à compreensão e à abordagem dos desafios de WASH nas instalações de cuidados de saúde. A realização de investigação para demonstrar a poupança de custos que as intervenções de prevenção de infecções proporcionam aos doentes, às famílias e aos sistemas de cuidados de saúde podem revelar-se valiosas. No ano passado, a MOMENTUM desenvolveu avaliações de prevenção e controlo de infecções para instalações de cuidados de saúde em cinco países para identificar necessidades e priorizar melhorias, fornecendo apoio à prontidão das instalações de saúde que prestam cuidados de saúde materno-infantil, recém-nascido e infantil. As conclusões preliminares revelaram que os serviços básicos de água e a eliminação de resíduos continuam a ser os principais desafios na maioria dos estabelecimentos de saúde visados. A análise destaca as necessidades das instalações de apoio na prevenção de infecções e WASH e fornece orientação sobre como dar prioridade às melhorias.
Melhorar os sistemas de saúde.
Os sistemas de saúde carecem frequentemente de políticas, protocolos, e regulamentos para adquirir e manter serviços básicos de WASH. As melhorias requerem fortes mecanismos de monitorização para que as instalações e os ministérios da saúde se responsabilizem, juntamente com políticas, normas e sistemas de recompensa que apoiam cuidados limpos e seguros. O MOMENTUM está a concentrar esforços no desenvolvimento e escalonamento de intervenções que melhorem a prevenção e controlo de infecções e encorajem comportamentos de higiene adequados entre o pessoal, prestadores de cuidados, e pacientes, todos eles cruciais para fazer progressos.
Aumentar a capacidade dos trabalhadores da saúde.
Sem água para lavar as mãos, os profissionais de saúde e os pacientes correm um risco mais elevado de serem infectados pela COVID-19. O MOMENTUM planeia trabalhar com ministérios da saúde e ONG internacionais e locais para utilizar provas de investigação e actividades anteriores para implementar programas de WASH. Estas actividades incluirão a utilização de ferramentas para promover a prevenção e controlo da infecção nas instalações de saúde, avaliar a capacidade dos trabalhadores da saúde,12 reforçar a formação dos trabalhadores e a orientação no local de trabalho,13 e acompanhar o desempenho dos trabalhadores da saúde baseados na comunidade.14
O MOMENTUM irá construir a base de provas sobre abordagens bem sucedidas para apoiar o pessoal das instalações de saúde na realização e manutenção de melhorias incrementais na prevenção de infecções e nos serviços de WASH.15,16
Para que cada mulher e criança receba cuidados de alta qualidade e seguros, cada estabelecimento de saúde deve ter infra-estruturas essenciais de WASH. Para atingir este objectivo, teremos de coordenar e alinhar esforços a nível global e nacional, integrando WASH nas estratégias, políticas, directrizes e sistemas de monitorização da saúde. Mas isso não é tudo: Os esforços globais para fornecer água e saneamento melhorados ainda apresentam lacunas no financiamento que continuam a dificultar o progresso. Para que ocorram mudanças significativas, será necessário um maior investimento por parte dos países e o empenho dos parceiros internacionais e das principais partes interessadas.
Ferramentas utilizadas para melhorar o WASH nas instalações de cuidados de saúde
WASH Facility Improvement Tool (FIT): WASH FIT Digital é uma ferramenta digital gratuita e de acesso livre, baseada no guia WASH FIT desenvolvido pela OMS e UNICEF. WASH FIT foi concebido para ajudar as instalações de cuidados de saúde a melhorar a qualidade dos cuidados através da melhoria da água, saneamento, e higiene (WASH).
Abordagem Clínica Limpa: Este resumo de duas páginas explica a Abordagem Clínica Limpa do Programa de Sobrevivência Materna e Infantil da USAID, uma ferramenta programática que encoraja as instalações de saúde a estabelecer objectivos de WASH e a fazer melhorias incrementais para o estatuto de "Clínica Limpa".
WASH nas Instalações de Cuidados de Saúde: Passos práticos: Este documento da OMS apresenta oito passos práticos que os Estados Membros das Nações Unidas podem tomar a nível nacional e sub-nacional para melhorar o WASH nas instalações de cuidados de saúde.
TEACH CLEAN Toolkit: O TEACH CLEAN da London School of Hygiene and Tropical Medicine ajuda a resolver uma falta de formação formal para aqueles que limpam e promovem as normas IPC e WASH para um ambiente mais seguro.
Melhores Práticas de Limpeza Ambiental: Este documento fornece orientações do Centers for Disease Control and Infection Control Africa Network sobre procedimentos e programas de limpeza ambiental em instalações de cuidados de saúde em ambientes com recursos limitados.
Resolução da Assembleia Mundial da Saúde de 2019 sobre o WASH nas instalações de cuidados de saúde: Em 2019, esta Resolução da Assembleia Mundial da Saúde sobre WASH em instalações de cuidados de saúde delineou acções concretas com as quais os países se podem comprometer.
O projecto MOMENTUM Country and Global Leadership trabalha em conjunto com governos nacionais e organizações não governamentais locais para fornecer assistência técnica e de desenvolvimento de capacidades específicas e contribuir para a liderança técnica global e o diálogo político sobre a melhoria de resultados mensuráveis para a saúde materna, neonatal e infantil; planeamento familiar voluntário; e cuidados de saúde reprodutiva.
A MOMENTUM Integrated Health Resilience trabalha para melhorar o acesso e a disponibilidade de cuidados MNCH/FP/RH de alta qualidade, respeitosos e centrados na pessoa em ambientes frágeis e afectados por conflitos. Este projecto melhora a coordenação entre organizações de desenvolvimento e humanitárias e reforça a resiliência dos indivíduos, famílias e comunidades, apoiando os países.
Água, Saneamento e Higiene
A falta de acesso ou a serviços de WASH inseguros pode levar a maus resultados de saúde para mães, recém-nascidos e crianças em casa e quando procuram cuidados em estabelecimentos de saúde. Para combater isto, estamos a trabalhar para aumentar o acesso a recursos de água e saneamento seguros e encorajar comportamentos de higiene adequados.
Referências
1. Progresso da água potável, saneamento e higiene das famílias 2000-2017. Especial atenção às desigualdades. Nova Iorque: Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF) e Organização Mundial da Saúde, 2019. https://www.unicef.org/media/55276/file/Progress%20on%20drinking%20water,%20sanitation%20and%20hygiene%202019%20.pdf
2. Relatório de progresso global sobre água, saneamento e higiene nas instalações de cuidados de saúde: os fundamentos primeiro. Genebra: Organização Mundial de Saúde, 2020. https://washdata.org/sites/default/files/2020-12/WHO-UNICEF-2020-wash-in-hcf.pdf
3. Relatório de progresso global sobre água, saneamento e higiene nas instalações de cuidados de saúde: os fundamentos primeiro. Genebra: Organização Mundial de Saúde, 2020. https://washdata.org/sites/default/files/2020-12/WHO-UNICEF-2020-wash-in-hcf.pdf
4. Organização Mundial de Saúde e o Fundo das Nações Unidas para a Infância, WASH nas instalações de cuidados de saúde: Global Baseline Report 2019, OMS e UNICEF, Genebra, 2019. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/311620/9789241515504-eng.pdf?ua=1
5. Parceria para a Saúde Materna, Neonatal e Infantil. Resumo dos Conhecimentos #30. Água, saneamento e higiene - o impacto na RMNCH*. 2014. https://www.who.int/pmnch/knowledge/publications/summaries/ks30.pdf?ua=1
6. Parceria para a Saúde Materna, Neonatal e Infantil. Resumo dos Conhecimentos #30. Água, saneamento e higiene - o impacto na RMNCH*. 2014. https://www.who.int/pmnch/knowledge/publications/summaries/ks30.pdf?ua=1
7. Healthy Newborn Network (Rede de Recém Nascidos Saudáveis). Infecções graves, incluindo pneumonia. https://www.healthynewbornnetwork.org/issue/severe-infections-pneumonia/
8. McGriff, JA e L. Denny. 2020. "O que a COVID revela sobre a negligência do WASH na Prevenção de Infecções em Instalações de Cuidados de Saúde de Baixo Recurso". Am J Trop Med Hyg 103(5): 1762-1764. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7646795/
9. Relatório de progresso global sobre água, saneamento e higiene nas instalações de cuidados de saúde: os fundamentos primeiro. Genebra: Organização Mundial de Saúde, 2020. https://washdata.org/sites/default/files/2020-12/WHO-UNICEF-2020-wash-in-hcf.pdf
10. Relatório de progresso global sobre água, saneamento e higiene nas instalações de cuidados de saúde: os fundamentos primeiro. Genebra: Organização Mundial de Saúde, 2020. https://washdata.org/sites/default/files/2020-12/WHO-UNICEF-2020-wash-in-hcf.pdf
11. Impedir a Maré de Superbug: Apenas Poucos Dólares Mais. Paris: Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Económico, 2018. https://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/stemming-the-superbug-tide_9789264307599-en
12. UNICEF Sanitation Marketing Learning Series. Nota Orientadora 6. Enabling Environment. https://www.unicef.org/wash/files/Guidance_Note_6_-_Enabling_Environment.pdf
13. Monitorização dos blocos de construção dos sistemas de saúde: um Manual de Indicadores e as suas estratégias de medição. 2010. Genebra, Suíça: Organização Mundial de Saúde. https://www.who.int/healthinfo/systems/WHO_MBHSS_2010_full_web.pdf?ua=1
14. UNICEF. Community Health Worker Assessment and Improvement Matrix (CHW AIM): Matriz de Funcionalidade de Programas Actualizados para a Optimização de Programas de Saúde Comunitária. 2018. https://www.unicef.org/media/58176/file
15. Water and Sanitation for Health Facility Improvement Tool (WASH FIT). Genebra: Organização Mundial de Saúde; 2017. https://www.washinhcf.org/app/uploads/2019/04/9789241511698-eng.pdf
16. Programa de Sobrevivência Materna e Infantil. Resumo da Abordagem Clínica Limpa. USAID. Outubro 2016. https://www.mcsprogram.org/resource/clean-clinic-approach-brief/