por Melva Aritonang, Especialista em Comunicação, MOMENTUM Country and Global Leadership Indonesia

As aldeias de Matakapore e Hangalande na província de Nusa Tenggara Oriental da Indonésia tiveram um problema. Devido à sua localização remota e à dificuldade de encontrar transporte seguro e fiável, muitas mães tiveram de dar à luz em casa, o que levou a uma taxa mais elevada de mortes maternas e de recém-nascidos.

Áreas remotas na província de Nusa Tenggara Oriental, uma região da Indonésia Oriental composta por mais de 500 ilhas, lutam para transportar doentes para instalações de saúde. As longas distâncias, a falta de transportes públicos, e as difíceis condições das estradas tornam difícil o acesso das comunidades rurais aos serviços de saúde.

Ermina Andriani Bara vive na aldeia de Matakapore, na ilha de Sumba, e Evilia Mburhu vive na aldeia de Hangalande, na ilha de Flores. Ambas são parteiras nas suas remotas comunidades rurais e ajudam as mulheres grávidas a receber cuidados pré-natais e a dar à luz os seus bebés em segurança num estabelecimento de saúde.

"No passado, por vezes os membros da família tinham de alugar uma mota ou um carro para transportar mulheres grávidas ou bebés para o centro de saúde ou para um ponto de acesso para que uma ambulância convencional pudesse ir buscá-los", disse Ermina. "Algumas famílias são pobres e não têm meios para alugar uma motocicleta ou um carro. Muitas mães têm de dar à luz em casa".

"As condições difíceis da estrada e as longas distâncias também levaram algumas mulheres a dar à luz na estrada, não chegando ainda ao centro de saúde", concordou Evilia. "Isto é perigoso e ameaçador para a mãe e para o bebé".

Para superar este desafio e reduzir a elevada taxa de mortes maternas e recém-nascidas evitáveis na área, o MOMENTUM Country and Global Leadership colaborou com o Ministério da Indústria, funcionários provinciais e locais, centros de saúde, e o sector privado para estabelecer um sistema de ambulâncias rurais utilizando um veículo chamado Rural Multipurpose Mechanical Tool (Alat Mekanis Multiguna Pedesaan ou AMMDes). AMMDes é um veículo produzido pela empresa indonésia PT Kreasi Mandiri Wintor Indonesia em parceria com o Ministério da Indústria e foi concebido para percorrer estradas íngremes para chegar a aldeias remotas em condições difíceis.

Uma segunda componente crítica desta iniciativa é aumentar a consciência familiar e comunitária sobre os sinais de perigo durante a gravidez e no primeiro mês após o nascimento, promovendo ao mesmo tempo a importância de partos seguros nas instalações de saúde. Ermina e Evilia ajudam as mulheres grávidas e as suas famílias a aceder e a utilizar a ambulância. Elas explicam o processo, coordenam as recolhas, e asseguram que as mulheres têm os seus documentos e mantimentos prontos quando chegar a altura de fazer a viagem.

O sistema está a ser pilotado em seis aldeias, incluindo Matakapore e Hangalande, e cada aldeia tem o seu próprio veículo. Em Matakapore, Maria Capakaka utilizou o sistema AMMDes para dar à luz no centro de saúde ao seu terceiro filho em Dezembro de 2021.

Quando Maria estava pronta para dar à luz à meia-noite, mandou o seu marido à parteira para pedir ajuda. A parteira contactou a ambulância, que chegou 30 minutos mais tarde para a levar ao centro de saúde. "Uma vez dentro da AMMDes, deitei-me imediatamente a segurar o meu estômago com dores", disse ela. "Senti-me nervosa. A estrada estava muito má, pelo que tivemos de a atravessar lentamente. Dentro da AMMDes há um berço para bebés, há equipamento, há medicamentos. Fiquei uma noite no centro de saúde após o parto, depois as AMMDes levaram-me de volta para casa".

Quando Riska Farsiti de Hangalande começou a trabalhar, Evilia contactou imediatamente o motorista da ambulância. Chegaram ao centro de saúde dentro de uma hora e Riska deu à luz o seu primeiro filho nove horas depois.

"A ambulância não é apertada, e não avaria mesmo que a estrada seja realmente má. Além disso, não temos de pagar para alugar a ambulância", diz Riska.

As ambulâncias são também utilizadas para conduzir mulheres grávidas para os seus exames regulares. Parteiras como a Ermina acompanham as consultas das mulheres grávidas na sua área e organizam passeios para assistir a check-ups regulares no centro de saúde ou para receber ultra-sons no hospital.

Antes da AMMDes, muitas mulheres grávidas saltavam os seus exames de ultra-som e consultas regulares devido a dificuldades logísticas. Oktavianus Umbu Halato Kana, o líder de Matakapore, iniciou a utilização do serviço de ambulância na sua aldeia. Ele foi motivado pelo recente caso de uma mulher que perdeu a gravidez aos cinco meses devido a uma hemorragia intensa e a uma incapacidade de chegar ao hospital. "Isto tornou-me incapaz de dormir durante vários dias", disse Oktavianus.

Para apoiar a sustentabilidade do sistema AMMDes, o MOMENTUM está a trabalhar com funcionários locais na elaboração de regulamentos e mecanismos para a utilização, financiamento e monitorização das ambulâncias.

"Estamos empenhados em manter as AMMDes dos fundos da aldeia, incluindo para combustível, petróleo, taxas de motorista e operador", disse Oktavianus. "Isto é muito importante para salvar mães e recém-nascidos".

Em Hangalande, de Janeiro a Setembro de 2022, 75 mulheres grávidas utilizaram o serviço de ambulância. Quatro aldeias próximas assinaram recentemente um acordo para partilhar os custos da AMMDes, permitindo-lhes beneficiar também do serviço. Espera-se que mais aldeias no sub-distrito local sigam o exemplo em breve.