بقلم ميلفا أريتونانغ ، أخصائية اتصالات ، MOMENTUM Country and Global Leadership إندونيسيا

واجهت قريتا ماتاكابور وهانغالاند في مقاطعة نوسا تينجارا الشرقية في إندونيسيا مشكلة. ونظرا لموقعهن النائي وصعوبة العثور على وسيلة نقل آمنة وموثوقة، اضطرت العديد من الأمهات إلى الولادة في المنزل - مما أدى إلى ارتفاع معدل وفيات الأمهات والأطفال حديثي الولادة.

وتكافح المناطق النائية في مقاطعة نوسا تينغارا الشرقية، وهي منطقة في شرق إندونيسيا تتكون من أكثر من 500 جزيرة، لنقل المرضى إلى المرافق الصحية. فالمسافات الطويلة ونقص وسائل النقل العام وظروف الطرق الصعبة تجعل من الصعب على المجتمعات الريفية الحصول على الخدمات الصحية.

تعيش إرمينا أندرياني بارا في قرية ماتاكابور في جزيرة سومبا ، وتعيش إيفيليا مبورهو في قرية هانغالاند في جزيرة فلوريس. وكلتاهما قابلتان في مجتمعاتهما الريفية النائية وتساعدان النساء الحوامل على تلقي الرعاية السابقة للولادة وولادة أطفالهن بأمان في مرفق صحي.

وقالت إرمينا: "في الماضي، كان على أفراد الأسرة في بعض الأحيان استئجار دراجة نارية أو سيارة لنقل النساء الحوامل أو الأطفال إلى المركز الصحي أو إلى نقطة وصول حتى تتمكن سيارة إسعاف تقليدية من نقلهم". "بعض الأسر فقيرة ولا تستطيع استئجار دراجة نارية أو سيارة. ويتعين على العديد من الأمهات أن يلدن في المنزل".

ووافقت إيفيليا على أن "ظروف الطرق الصعبة والمسافات الطويلة تسببت أيضا في ولادة بعض النساء على الطريق، ولم يصلن بعد إلى المركز الصحي". هذا أمر خطير ويهدد حياة الأم والطفل".

للتغلب على هذا التحدي والحد من المعدل المرتفع لوفيات الأمهات والأطفال حديثي الولادة التي يمكن الوقاية منها في المنطقة ، تعاونت القيادة القطرية والعالمية مع وزارة الصناعة والمسؤولين الإقليميين والمحليين والمراكز الصحية والقطاع الخاص لإنشاء نظام إسعاف ريفي باستخدام مركبة تسمى الأداة الميكانيكية الريفية متعددة الأغراض (Alat Mekanis Multiguna Pedesaan أو AMMDes). AMMDes هي سيارة تنتجها الشركة الإندونيسية PT Kreasi Mandiri Wintor Indonesia بالشراكة مع وزارة الصناعة وهي مصممة للسفر عبر طرق شديدة الانحدار للوصول إلى القرى النائية في ظل ظروف صعبة.

ويتمثل العنصر الحاسم الثاني في هذه المبادرة في زيادة وعي الأسرة والمجتمع المحلي بعلامات الخطر أثناء الحمل وفي الشهر الأول بعد الولادة، مع تعزيز أهمية الولادات المأمونة في المرافق الصحية. تساعد إرمينا وإيفيليا النساء الحوامل وأسرهن على الوصول إلى سيارة الإسعاف واستخدامها. يشرحون العملية وينسقون عمليات الاستلام ويضمنون أن النساء لديهن وثائقهن وإمداداتهن جاهزة عندما يحين وقت الرحلة.

ويجري تجريب هذا النظام في ست قرى، بما في ذلك ماتاكابوري وهانغالاند، ولكل قرية مركبتها الخاصة. في ماتاكابوري، استخدمت ماريا كاباكاكا نظام AMMDes لتلد طفلها الثالث في المركز الصحي في ديسمبر 2021.

عندما كانت ماريا مستعدة للولادة في منتصف الليل ، أرسلت زوجها إلى القابلة لطلب المساعدة. اتصلت القابلة بسيارة الإسعاف التي وصلت بعد 30 دقيقة لنقلها إلى المركز الصحي. قالت: "بمجرد دخولي إلى AMMDes ، استلقيت على الفور ممسكا بطني من الألم". "شعرت بالتوتر. كان الطريق سيئا للغاية لذا اضطررنا إلى عبوره ببطء. يوجد داخل AMMDes مهد طفل ، وهناك معدات ، وهناك أدوية. مكثت ليلة واحدة في المركز الصحي بعد الولادة ، ثم أعادتني AMMDes إلى المنزل ".

عندما بدأت ريسكا فارسيتي من هانغالاند المخاض ، اتصلت إيفيليا على الفور بسائق سيارة الإسعاف. وصلوا إلى المركز الصحي في غضون ساعة وأنجبت ريسكا طفلها الأول بعد تسع ساعات.

"سيارة الإسعاف ليست مكتظة، ولا تتعطل على الرغم من أن الطريق سيء حقا. والأكثر من ذلك، لا يتعين علينا الدفع لاستئجار سيارة الإسعاف".

تستخدم سيارات الإسعاف أيضا لنقل النساء الحوامل لإجراء فحوصاتهن المنتظمة. تتعقب القابلات مثل إرمينا مواعيد النساء الحوامل في منطقتهن ويرتبن جولات لحضور فحوصات منتظمة في المركز الصحي أو تلقي الموجات فوق الصوتية في المستشفى.

قبل AMMDes ، تخطت العديد من النساء الحوامل فحوصات الموجات فوق الصوتية والمواعيد المنتظمة بسبب الصعوبات اللوجستية. بدأ أوكتافيانوس أمبو هالاتو كانا ، زعيم ماتاكابوري ، استخدام خدمة الإسعاف في قريته. كان مدفوعا بالحالة الأخيرة لامرأة فقدت حملها في الشهر الخامس بسبب نزيف حاد وعدم القدرة على الوصول إلى المستشفى. قال أوكتافيانوس: "هذا جعلني غير قادر على النوم لعدة أيام".

لدعم استدامة نظام AMMDes ، تعمل MOMENTUM مع المسؤولين المحليين لصياغة لوائح وآليات لاستخدام وتمويل ومراقبة سيارات الإسعاف.

قال أوكتافيانوس: "نحن ملتزمون بالحفاظ على AMMDes من أموال القرية ، بما في ذلك رسوم الوقود والنفط والسائق والمشغل". "هذا مهم جدا لإنقاذ الأمهات والأطفال حديثي الولادة."

في هانغالاند ، من يناير إلى سبتمبر 2022 ، استخدمت 75 امرأة حامل خدمة الإسعاف. وقعت أربع قرى مجاورة مؤخرا اتفاقية لتقاسم تكاليف AMMDes ، مما يسمح لها بالاستفادة من الخدمة أيضا. ومن المتوقع أن تحذو المزيد من القرى في المنطقة الفرعية المحلية حذوها قريبا.