par Abdulazeez Jumare, Responsable MERL, MOMENTUM Safe Surgery in Family Planning and Obstetrics Nigeria

Une fistule génitale est une ouverture anormale dans le canal de naissance qui entraîne une fuite d'urine et/ou de matières fécales. La fistule est le plus souvent causée par une obstruction du travail et, de plus en plus, par une blessure iatrogène (blessure accidentelle par un prestataire de soins de santé, souvent au cours d'une césarienne). Les survivantes de la fistule sont souvent stigmatisées : nombre d'entre elles sont abandonnées par leur famille et vivent généralement dans la pauvreté, luttant même pour être autorisées à exercer un emploi occasionnel afin de gagner un revenu. L'autonomisation économique est un élément essentiel de la réadaptation, y compris la formation professionnelle pour aider les survivantes à retrouver leur vie et leur dignité. Une approche holistique des soins nécessite des services médicaux, de réadaptation et de réintégration pour les patientes souffrant d'une fistule.

Dans l'État de Sokoto, au Nigeria, le ministère de la santé supervise les services de santé clinique et le ministère des affaires féminines est chargé de veiller à la réadaptation et à la réinsertion des survivantes de la fistule. Seules quelques-unes de ces femmes bénéficient de services de réadaptation et de réintégration en raison de l'absence d'une stratégie de réadaptation nationale/étatique cohérente et d'un budget permettant de soutenir cette stratégie. En outre, le personnel, l'équipement, les programmes de formation à l'éducation financière et les subventions sont insuffisants pour soutenir un centre de R&R pleinement fonctionnel. L'engagement du secteur privé est une solution pour combler ces lacunes et mobiliser des ressources supplémentaires, une stratégie proposée lors d'une réunion de co-création tenue en mai 2022 entre MOMENTUM Safe Surgery in Family Planning and Obstetrics et le ministère de la Condition féminine de l'État de Sokoto.

Étapes préliminaires à l'engagement du secteur privé

Une première analyse du ministère a révélé une capacité limitée à impliquer le secteur privé. MOMENTUM a encadré sur place le directeur de la condition féminine et le responsable national des centres de traitement de la fistule vésicovaginale (FVV) afin qu'ils élaborent ensemble une présentation ciblant différentes entités du secteur privé identifiées par le biais d'une analyse des parties prenantes pour aider à répondre aux besoins recensés. Le projet a ensuite aidé le ministère à organiser une réunion d'engagement du secteur privé pour présenter les progrès, les lacunes et les besoins actuels en matière de R&R. La First Bank of Nigeria PLC, la Zenith Bank, l'Access Bank, Dangote et BUA Cements figuraient parmi les participants. Le projet a plaidé pour que ces entités appliquent leur engagement en matière de responsabilité sociale des entreprises, ce qui a permis à deux d'entre elles de s'engager à soutenir financièrement les survivantes de la fistule et de la violence fondée sur le genre.

Le secteur privé réagit

À la suite de cette réunion, le projet et le ministère ont élaboré une proposition financière soulignant les besoins liés à la rénovation, aux technologies de l'information et de la communication et à la formation professionnelle, entre autres. Ces propositions ont été partagées par le ministère avec un large éventail d'entités et d'associations du secteur privé et ont été suivies par le directeur des affaires féminines avec le soutien de l'honorable commissaire aux affaires féminines et à l'enfance et du personnel de MOMENTUM. L'association des épouses des officiers de l'armée nigériane (NAOWA) a fait don de machines à coudre, de machines à tailler, de mobilier de bureau, de chaises, d'équipements hospitaliers, de la construction d'un puits de forage alimenté par l'énergie solaire et de la rénovation/peinture du centre de réadaptation des VVF de l'État de Sokoto. Environ la moitié du budget total prévu a été couverte et la First Bank of Nigeria PLC a fait don de consommables médicaux (produits jetables utilisés pendant les interventions chirurgicales) pour la réparation chirurgicale de 15 survivantes de fistules. Le centre VVF a commencé à proposer une formation professionnelle aux survivantes et le ministère des affaires féminines a affecté du personnel permanent pour fournir des services administratifs et opérationnels au centre.

"Je suis très heureuse que ce voyage ait abouti à des résultats tangibles en termes de ressources qui ont permis de rénover et d'équiper notre centre de réhabilitation et de réintégration", a déclaré Hajia Aisha Mohammed Dantsoho, secrétaire permanente du ministère des affaires féminines et de l'enfance de l'État de Sokoto. "Nous sommes fiers de cet effort et cette initiative de coaching de MOMENTUM nous a montré que nous pouvions faire plus avec les bonnes capacités mises en place. Nous devons maintenant nous concentrer sur le bon fonctionnement du centre afin que nos femmes puissent être correctement réhabilitées et réintégrées."

MOMENTUM continue de renforcer ses capacités

Grâce à l'investissement de NAOWA dans le centre, MOMENTUM soutient la formation à la gestion et à la prestation de services pour les travailleurs sociaux, le directeur du centre et d'autres personnes. Les survivantes de la fistule bénéficient désormais d'une formation à différentes compétences dans un environnement accueillant et bien équipé et peuvent être associées à des subventions de démarrage ou à des prêts pour créer ou poursuivre leur propre entreprise. Les revenus de ces entreprises devraient permettre aux femmes d'améliorer leur situation financière et de prendre des décisions en matière de santé, tout en contribuant à la vie de leur foyer et de leur communauté.

Un bénéficiaire de la formation à l'élevage (aviculture) de la communauté de Nufawa a déclaré : "Après la formation, je continue à bien m'occuper de mes poulets, en appliquant toutes les compétences et procédures que j'ai apprises lors de la formation... Dieu merci, les gens ont commencé à m'acheter des produits. J'ai alors augmenté mon capital et maintenant que j'en suis à mon deuxième cycle, mes poulets devraient être vendus pendant le festival de Sallah en avril 2024."

Le secteur privé est un partenaire inestimable pour obtenir et maintenir des résultats capables d'amener les pays à ne plus avoir besoin de l'aide des donateurs. MOMENTUM s'associe à ce premier effort réussi pour inciter les acteurs du secteur privé au Nigeria à respecter leurs engagements fondamentaux en matière de responsabilité sociale des entreprises et à restaurer la dignité des survivantes de la fistule et de la violence liée au sexe. Ces partenariats innovants contribuent à renforcer le système de santé et à garantir que les femmes reçoivent les services et le soutien dont elles ont besoin.