L'article ci-dessous a été publié à l'origine sur le blog New Security Beat du Wilson Center. Lire l'article original ici. 

Par Rhea Kartha, stagiaire de l'initiative sur la santé maternelle, Wilson Center

Lors d'un récent événement organisé par le Wilson Center en partenariat avec le projet MOMENTUM Routine Immunization Transformation and Equity Project de l'USAID, le Dr Folake Olayinka, responsable technique de la vaccination au Bureau de la santé mondiale de l'USAID, a décrit une période récente de deux ans comme "le plus grand recul durable de la vaccination des enfants", citant le fait qu'"entre 2019 et 2021, environ 67 millions d'enfants n'ont pas reçu les vaccins essentiels qui leur sauvent la vie".

L'événement récent - Avancer lessolutions et les innovations locales pour un impact durable : Appliquer les stratégies de la vaccination COVID-19 à la vaccination de routine - a permisaux participants de partager des stratégies réussies pour atteindre une couverture vaccinale COVID-19 élevée et équitable, en particulier pour les populations prioritaires difficiles à atteindre, en mettant l'accent sur leur application à la vaccination de routine. "En portant notre attention sur la vaccination de routine cette année, nous avons réalisé qu'une grande partie de ce qui est nécessaire pour la vaccination est exactement ce que nous avons fait pour la vaccination COVID-19", a déclaré Grace Chee, directrice du projet MOMENTUM Routine Immunization Transformation and Equity Project (Projet de transformation et d'équité en matière de vaccination de routine).

L'introduction de nouveaux vaccins au début de l'année 2021 a également entraîné plusieurs nouvelles incertitudes. L'utilisation de nouvelles technologies et les exigences spécifiques en matière de chaîne du froid, associées à un approvisionnement mondial limité en vaccins, ont posé des défis importants. Le paysage complexe des vaccins multiples, des nouvelles variantes, de l'évolution des données probantes et des recommandations sanitaires changeantes a également rendu la communication avec le public difficile. Il en est résulté une baisse de la demande de vaccins et de la confiance dans diverses régions, accompagnée d'une recrudescence des rumeurs et des idées fausses.

"Pour que la vaccination soit réussie, il faut non seulement gérer la logistique de l'acheminement des vaccins, mais aussi instaurer une confiance généralisée dans la vaccination, y compris parmi le personnel de santé prioritairement vacciné et chargé de fournir le service", a déclaré le Dr Olayinka.

Le projet MOMENTUM de transformation de la vaccination de routine et d'équité apporte une perspective unique à ces questions. Il travaille dans 18 pays pour améliorer les programmes de vaccination, relever les nouveaux défis et les préparer à l'introduction du vaccin COVID-19. Le projet se concentre sur l'identification des populations prioritaires, la conception de stratégies efficaces de prestation de services et l'exploitation de l'expertise dans des domaines tels que la microplanification, la formation du personnel de santé, la génération de la demande, la communication, les partenariats communautaires et le renforcement de la chaîne d'approvisionnement.

Meilleures pratiques et approches innovantes

Début 2022, l'État d'Imo, au Nigeria, affichait une couverture vaccinale COVID-19 inférieure à 6 %, se classant ainsi à l'avant-dernière place au niveau national. Malgré une forte volonté politique, l'insuffisance du soutien des partenaires était l'une des principales raisons. Le lancement du projet MOMENTUM Routine Immunization Transformation and Equity Project dans l'État d'Imo a donc renforcé le forum de coordination stratégique dans l'État, ce qui a permis d'organiser des réunions régulières des parties prenantes et de faciliter les campagnes de sensibilisation sur les plates-formes médiatiques. L'expansion des équipes mobiles s'est également avérée déterminante pour assurer une couverture complète.

"Pour les zones difficiles d'accès et celles où la sécurité est compromise, nous avons fait appel à des équipes de vaccination et à des contrôleurs originaires de ces régions, car ils connaissent le terrain", a déclaré le Dr Maria Joannes Uzoma, secrétaire exécutive de l'agence de développement des soins de santé primaires de l'État d'Imo, au Nigeria.

Ces efforts de vaccination dans l'État d'Imo ont également été complétés par la fourniture de médicaments de routine, y compris des médicaments en vente libre et des antipaludéens. Cinq mois à peine après le lancement du projet, l'État d'Imo a enregistré une hausse remarquable de la couverture vaccinale, qui a atteint le chiffre impressionnant de 70 %, a observé le Dr Uzoma.

Des données fiables constituent la base d'une prise de décision éclairée par les professionnels de la santé et les décideurs politiques. Mais en République démocratique du Congo (RDC), la création d'un nouveau système de données pour les vaccins COVID-19 a posé des défis en termes d'accès à la technologie et de formation.

"Au fur et à mesure que le nombre de personnes vaccinées augmentait, il devenait évident que les agents de santé avaient du mal à suivre le nombre de données qu'ils devaient saisir", explique Constant Kingongo, responsable du suivi et de l'évaluation du projet MOMENTUM de transformation et d'équité de la vaccination de routine en République démocratique du Congo (RDC). Ainsi, au lieu de proposer une "solution de fortune", le projet a utilisé la pandémie comme une opportunité de renforcer le système de santé numérique global de la RDC en revenant au système utilisé pour la vaccination de routine.

À Kinshasa, les agents de santé ont trouvé qu'il était plus facile d'entrer des données dans le système familier de vaccination de routine, ce qui a réduit leur charge de travail et amélioré l'exhaustivité des données, a déclaré M. Kingongo. Il a ajouté que "les nouvelles technologies doivent être adaptées à la réalité de chaque pays. Il faut s'assurer que la solution correspond au contexte, qu'elle est conçue en fonction des besoins de l'utilisateur final et qu'elle s'appuie sur les systèmes et les compétences existants".

Au Nigeria, de nouvelles initiatives ont été lancées, notamment l'établissement de cartes à l'aide de systèmes d'information géographique (SIG) afin de créer un microplan et d'identifier les communautés difficiles à atteindre. "Les ressources de COVID-19 nous ont permis d'aller au-delà de la cartographie sur papier pour identifier les agglomérations, en prenant leurs coordonnées géographiques, en évaluant la distance entre l'établissement de santé et les agglomérations, et en identifiant les barrières et les obstacles naturels", a déclaré le Dr Joel Yakubu Cherima, responsable pour le Nigeria du projet MOMENTUM Routine Immunization Transformation and Equity de JSI.

Atteindre les groupes prioritaires pour la vaccination

Lorsque la vaccination COVID-19 a été mise en place au Karnataka, en Inde, l'État a atteint des taux de couverture vaccinale élevés de près de 92 % pour la première dose et de 87 % pour la seconde. Cependant, le Dr Rajani B.N, directrice adjointe et responsable de la vaccination au sein du gouvernement du Karnataka, a fait remarquer que le défi persistant dans cette région est de parcourir le dernier kilomètre pour vacciner les populations particulièrement vulnérables et traditionnellement ignorées, telles que les populations tribales, les travailleurs migrants et les personnes âgées. Elle a ajouté qu'en collaboration avec des ONG locales déjà bien implantées dans ces communautés, l'État a élaboré des stratégies adaptées à la culture et une cartographie des populations vulnérables afin d'améliorer l'accès aux vaccinations et leur prise en charge dans ces zones.

Au Kenya, le projet s'est associé à l'Aging Concern Foundation (ACF), une organisation communautaire qui défend le bien-être des personnes âgées, a déclaré le Dr Isaac Mugoya, responsable au Kenya du projet MOMENTUM Routine Immunization Transformation and Equity à JSI. Mugoya a décrit une initiative visant à faciliter la vaccination de cette population, dans le cadre de laquelle ACF a collaboré avec des banques locales pour fournir une tente où les personnes âgées pouvaient percevoir leurs allocations et se faire vacciner.

"Le vaccin a été caractérisé par un récit qui montre de la méfiance par rapport à la sécurité et à l'efficacité des vaccins [COVID-19]", a déclaré le Dr Betuel Sigauque, responsable au Mozambique du projet MOMENTUM de transformation de la vaccination de routine et d'équité de la JSI. Pour aborder le problème de manière globale, le projet a eu recours à des initiatives de mobilisation sociale et a fait appel à des leaders aux niveaux communautaire et national. En combinant des messages stratégiques et le soutien de personnalités influentes, le projet visait à instaurer la confiance et à faire comprendre l'importance de la vaccination contre le virus COVID-19 d'une manière qui trouve un écho auprès de diverses communautés.

En Inde, des efforts similaires ont permis d'identifier des leaders religieux capables de diffuser des messages corrects sur la vaccination contre le COVID-19 et de lutter contre la diffusion de fausses informations au sein des communautés religieuses, a déclaré le Dr Gopal Krishna Soni, responsable pour l'Inde du projet MOMENTUM Routine Immunization Transformation and Equity au sein de JSI.

En Éthiopie, le projet MOMENTUM Routine Immunization Transformation and Equity a collaboré avec le ministère de la santé du bureau de santé de la ville d'Addis-Abeba pour intégrer la vaccination COVID-19 à une campagne de vaccination de masse contre la rougeole. "Dans l'un des sites de vaccination, nous avons aidé l'équipe de vaccination à réorganiser la station de service de manière à ce que les informations sur le COVID-19 et la vaccination soient placées au milieu du poste de vaccination", a déclaré Tewodros Alemayehu, directeur du projet de vaccination en Éthiopie du projet MOMENTUM Routine Immunization Transformation and Equity Project de JSI. "Cette réorganisation a permis à chaque équipe de vaccination de fournir des informations claires à chaque client sur la vaccination COVID-19.

Les nouveaux programmes et initiatives de l'ère COVID-19 - en particulier ceux qui s'appuient sur les meilleures pratiques existantes - joueront un rôle essentiel dans la gestion de la crise croissante de la vaccination. Nida Parks, coordinateur de la réponse COVID-19 au Bureau de la santé mondiale de l'USAID, a fait remarquer que non seulement ces innovations peuvent "soutenir nos systèmes de soins de santé primaires aujourd'hui", mais qu'elles pourraient également préparer les systèmes de santé mondiaux à la prochaine crise majeure.