ظهرت المقالة أدناه في الأصل على مدونة New Security Beat التابعة لمركز ويلسون. اقرأ المقال الأصلي هنا. 

بقلم ريا كارثا ، متدربة في مبادرة صحة الأم ، مركز ويلسون

في حدث مركز ويلسون الأخير ، الذي استضافه بالشراكة مع مشروع التحول والإنصاف للتحصين الروتيني التابع للوكالة الأمريكية للتنمية الدولية ، وصف الدكتور فوليك أولاينكا ، القائد الفني للتحصين في مكتب الصحة العالمية في الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية ، فترة العامين الأخيرة بأنها "أكبر تراجع مستدام لتطعيم الأطفال" ، مشيرا إلى حقيقة أنه "بين عامي 2019 و 2021 ، فوت ما يقرب من 67 مليون طفل اللقاحات الأساسية المنقذة للحياة".

وأتاح الحدث الأخير - تطوير الحلول والابتكارات المحلية من أجل تأثير دائم: تطبيق الاستراتيجيات من التطعيم ضد كوفيد-19 إلى التمنيع الروتيني - فرصة للمشاركين لتبادل الاستراتيجيات الناجحة لتحقيق تغطية عالية وعادلة بالتطعيم ضد كوفيد-19، لا سيما بالنسبة للسكان ذوي الأولوية الذين يصعب الوصول إليهم، مع التركيز على تطبيقها على التمنيع الروتيني. قالت غريس تشي ، مديرة مشروع تحويل التحصين الروتيني والإنصاف في MOMENTUM "عندما أعدنا انتباهنا إلى التحصين الروتيني هذا العام ، أدركنا أن الكثير مما هو مطلوب للتحصين هو بالضبط ما فعلناه للتطعيم ضد COVID-19".

كما أدى إدخال لقاحات جديدة في أوائل عام 2021 إلى العديد من أوجه عدم اليقين الجديدة. وشكل استخدام التكنولوجيات الجديدة والمتطلبات المحددة لسلسلة التبريد، إلى جانب محدودية إمدادات اللقاحات العالمية، تحديات كبيرة. كما أن المشهد المعقد للقاحات المتعددة والمتغيرات الجديدة والأدلة المتطورة والتوصيات الصحية المتغيرة جعل التواصل العام صعبا. وكانت النتيجة انخفاضا في كل من الطلب على اللقاح والثقة في مختلف المناطق، والذي رافقه زيادة في الشائعات والمفاهيم الخاطئة.

وقال الدكتور أولاينكا: "لا يستلزم التطعيم الناجح إدارة لوجستيات إيصال اللقاح فحسب، بل يستلزم أيضا بناء ثقة واسعة النطاق في التطعيم، بما في ذلك بين العاملين الصحيين الذين لديهم الأولوية للتطعيم والمكلفين بتقديم الخدمة".

يقدم مشروع التحول والإنصاف للتحصين الروتيني MOMENTUM منظورا فريدا لهذه الأسئلة. وهي تعمل في 18 بلدا لتعزيز برامج التطعيم، والتصدي للتحديات الناشئة، وإعدادها لإدخال لقاح كوفيد-19. ويركز المشروع على تحديد الفئات السكانية ذات الأولوية، وتصميم استراتيجيات فعالة لتقديم الخدمات، والاستفادة من الخبرات في مجالات مثل التخطيط الجزئي، وتدريب موظفي الرعاية الصحية، وتوليد الطلب، والتواصل، والشراكات المجتمعية، وتعزيز سلسلة التوريد.

أفضل الممارسات والنهج المبتكرة

في أوائل عام 2022 ، كان لدى ولاية إيمو في نيجيريا تغطية أقل من 6٪ من التطعيم ضد COVID-19 ، لتحتل المرتبة الثالثة قبل الأخيرة على المستوى الوطني. وعلى الرغم من الإرادة السياسية القوية، كان عدم كفاية دعم الشركاء أحد الأسباب الرئيسية. لذلك ، أدى بدء مشروع تحويل التحصين الروتيني والإنصاف MOMENTUM في إيمو إلى تعزيز منتدى التنسيق الاستراتيجي في الولاية ، مما مكن من عقد اجتماعات منتظمة لأصحاب المصلحة وتسهيل حملات التوعية عبر المنصات الإعلامية. كما أثبت توسيع نطاق الأفرقة المتنقلة أنه مفيد في ضمان التغطية الشاملة.

"بالنسبة للمناطق التي يصعب الوصول إليها والمناطق المعرضة للخطر أمنيا ، قمنا بتعيين فرق التطعيم والمراقبين من تلك المناطق لأنهم يعرفون التضاريس" ، قالت الدكتورة ماريا جوانس أوزوما ، الأمينة التنفيذية لوكالة تطوير الرعاية الصحية الأولية بولاية إيمو في نيجيريا.

واستكملت جهود التوعية بالتطعيم هذه في إيمو أيضا بتوفير الأدوية الروتينية، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والأدوية المضادة للملاريا. في غضون خمسة أشهر فقط من بدء المشروع ، شهدت ولاية إيمو زيادة ملحوظة في تغطية التطعيم ، حيث ارتفعت إلى تغطية مثيرة للإعجاب بنسبة 70٪ ، كما لاحظ الدكتور أوزوما.

تشكل البيانات الموثوقة الأساس لاتخاذ قرارات مستنيرة من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية وصانعي السياسات. ولكن في جمهورية الكونغو الديمقراطية، شكل إنشاء نظام بيانات جديد للقاحات كوفيد-19 تحديات من حيث الوصول إلى التكنولوجيا والتدريب.

وقال كونستانت كينغونغو، قائد الرصد والتقييم في مشروع التحول والإنصاف للتمنيع الروتيني التابع ل MOMENTUM في جمهورية الكونغو الديمقراطية: "مع تلقيح المزيد من الناس، أصبح من الواضح أنه من الصعب حقا على العاملين الصحيين مواكبة عدد بيانات الأشخاص التي يحتاجون إلى إدخالها". لذلك بدلا من اقتراح "حل الإسعافات الأولية" ، استخدم المشروع الوباء كفرصة لتعزيز نظام الصحة الرقمية الشامل في جمهورية الكونغو الديمقراطية من خلال العودة إلى النظام المستخدم للتحصين الروتيني.

وقال كينغونغو إن العاملين الصحيين في كينشاسا وجدوا أنه من الأسهل إدخال البيانات في نظام التمنيع الروتيني المألوف، مما يقلل من عبء العمل عليهم ويحسن اكتمال البيانات. وأضاف أنه "ينبغي تكييف التكنولوجيات الجديدة مع واقع كل بلد. تأكد من أن الحل يناسب السياق ، وأنه مصمم حول احتياجات المستخدم النهائي ، ويبني على الأنظمة والمهارات الحالية ".

وفي نيجيريا، شملت المبادرات الجديدة رسم الخرائط من خلال استخدام نظم المعلومات الجغرافية لوضع خطة مصغرة وتحديد المجتمعات التي يصعب الوصول إليها. قال الدكتور جويل ياكوبو شيريما ، القائد القطري لنيجيريا ، مشروع MOMENTUM لتحويل التحصين الروتيني والإنصاف في JSI: "كانت موارد COVID-19 متاحة لنا لتجاوز رسم الخرائط الورقية من الورق المقوى لتحديد المستوطنات ، وأخذ إحداثياتها الجغرافية ، وتقييم المسافة بين المرفق الصحي الذي يخدم المستوطنات والمستوطنات ، وتحديد الحواجز والعقبات الطبيعية".

الوصول إلى الفئات ذات الأولوية للتطعيم

عندما تم طرح لقاح COVID-19 في ولاية كارناتاكا بالهند ، حققت الولاية معدلات تغطية عالية باللقاح تقارب 92٪ للجرعة الأولى و 87٪ للجرعة الثانية. ومع ذلك ، أشار الدكتور راجاني بي إن ، نائب المدير ومسؤول التحصين الحكومي في حكومة كارناتاكا ، إلى أن التحدي المستمر في هذه المنطقة يغطي الميل الأخير لتقديم التطعيمات إلى السكان الضعفاء بشكل خاص والتي لم يتم الوصول إليها تقليديا ، مثل سكان القبائل والعمال المهاجرين وكبار السن. وأضافت أنه بالتعاون مع المنظمات غير الحكومية المحلية المتجذرة بالفعل في هذه المجتمعات، وضعت الدولة استراتيجيات مصممة ثقافيا ورسم خرائط للسكان المعرضين للخطر لتحسين الوصول إلى اللقاحات واستيعابها في هذه المناطق.

في كينيا ، دخل المشروع في شراكة مع مؤسسة قلق الشيخوخة (ACF) ، وهي منظمة مجتمعية تدافع عن رفاهية كبار السن ، كما قال الدكتور إسحاق موغويا ، القائد القطري لكينيا لمشروع MOMENTUM لتحويل التحصين الروتيني والإنصاف في JSI. نظرا لأن كبار السن في كينيا يتلقون الدعم من قبل الحكومة من خلال راتب رعاية شهري ، فقد وصف الدكتور موغويا مبادرة لتسهيل تطعيم هذه الفئة السكانية التي تعاونت فيها ACF بنجاح مع البنوك المحلية لتوفير خيمة حيث يمكن للأفراد المسنين جمع رواتبهم والحصول أيضا على التطعيم.

"لقد تميز اللقاح بسرد يظهر عدم الثقة فيما يتعلق بسلامة وفعالية لقاحات [COVID-19]" ، قال الدكتور بيتويل سيغوك ، القائد القطري لمشروع التحول والإنصاف للتحصين الروتيني MOMENTUM في JSI: "لقد تميز اللقاح بسرد يظهر عدم الثقة فيما يتعلق بسلامة وفعالية لقاحات [COVID-19]". ولمعالجة هذه المسألة بصورة شاملة، استخدم المشروع مبادرات التعبئة الاجتماعية وأشرك القادة على الصعيدين المجتمعي والوطني. من خلال الجمع بين الرسائل الاستراتيجية والدعم من الشخصيات المؤثرة ، يهدف المشروع إلى بناء الثقة ونقل أهمية التطعيم ضد COVID-19 بطريقة يتردد صداها مع المجتمعات المتنوعة.

وفي الهند، حددت جهود مماثلة القادة الدينيين الذين يمكنهم نشر الرسائل الصحيحة حول التطعيم ضد كوفيد-19 ومكافحة انتشار المعلومات الخاطئة بين المجتمعات الدينية، كما قال الدكتور غوبال كريشنا سوني، القائد القطري لمشروع التحول والإنصاف للتحصين الروتيني في الهند في منظمة "مومنتوم" (JSI).

وفي إثيوبيا، عمل مشروع مومنتوم لتحويل التمنيع الروتيني والإنصاف مع وزارة الصحة في مكتب الصحة في مدينة أديس أبابا لدمج التطعيم ضد كوفيد-19 مع حملة تطعيم جماعية ضد الحصبة. قال تيودروس أليمايهو ، مدير مشروع التحصين الإثيوبي لمشروع تحويل التحصين الروتيني والإنصاف في MOMENTUM في JSI: "في أحد مواقع التطعيم ، ساعدنا فريق التطعيم على إعادة ترتيب محطة الخدمة بحيث تتمركز معلومات COVID-19 والتطعيم في منتصف مركز التطعيم". "ساعدت إعادة الترتيب هذه كل فريق تطعيم على توفير معلومات واضحة لكل عميل حول لقاح COVID-19."

ستلعب البرامج والمبادرات الجديدة من عصر COVID-19 - خاصة تلك التي تعتمد على أفضل الممارسات الحالية - دورا محوريا في المساعدة على التغلب على أزمة التطعيم المتزايدة. وأشارت نيدا باركس، منسقة الاستجابة لكوفيد-19 في مكتب الصحة العالمية في الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية، إلى أن هذه الابتكارات لا يمكن أن "تدعم أنظمة الرعاية الصحية الأولية لدينا الآن" فحسب، بل قد تعد أيضا أنظمة الصحة العالمية للأزمة الكبرى التالية.