Sistemas rutinarios de información sanitaria: Afrontar los retos y aprovechar las oportunidades para mejorar la salud materna y neonatal
Publicado el 28 de septiembre de 2023
Este artículo apareció originalmente en el blog AlignMNH. Puede leer el artículo original aquí.
Por Heidi Worley, Reshma Naik y Christina Villella, Acelerador del Conocimiento MOMENTUM
Este blog se basa en el panel dirigido por MOMENTUM, "Strength in Numbers: Experiencias nacionales para mejorar la calidad, la recopilación y el uso de los datos sobre salud materna y neonatal de los sistemas de información sanitaria rutinarios", moderado por Christina Villella y presentado por el Sr. Jumare Abdulazeez, MOMENTUM Safe Surgery in Family Planning and Obstetrics; el Dr. Juma Ndereye, MOMENTUM Private Healthcare Delivery, Burundi; y la Dra. Nida Rohmawati, Ministerio de Sanidad de Indonesia.
El progreso hacia los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) para la mortalidad materna y neonatal depende de la prestación de servicios de alta calidad para las mujeres y los recién nacidos.1 En el punto medio de los ODS, muchos países no están en camino de alcanzar las metas, lo que justifica un enfoque renovado en los esfuerzos programáticos, las asociaciones y las inversiones para acelerar este trabajo.
El progreso hacia los objetivos globales y de salud materna y neonatal (SMN) también depende de un seguimiento regular y continuo mediante sistemas de información sanitaria rutinarios (SISR) holísticos y completos. Muchos países están invirtiendo en sistemas de información sanitaria para mejorar el seguimiento y el uso estratégico de los datos sobre acceso, cobertura y calidad de la atención, así como para mejorar los servicios y los resultados sanitarios.
Un grupo de expertos de la Conferencia Internacional sobre Salud Materna y Neonatal (IMNHC) compartió las experiencias de Burundi, Indonesia y Nigeria en el uso de los datos del SISR para supervisar los resultados de la salud materna y neonatal. A pesar de los progresos realizados en cada uno de sus países, los ponentes señalaron diversos componentes que deben seguir reforzándose. Estas reflexiones pueden ser útiles para otras personas que trabajan para mejorar estos mismos sistemas en sus propios países.
¿Qué son los sistemas de información sanitaria de rutina?
Las principales fuentes de datos sanitarios rutinarios a nivel nacional para la SMN son los sistemas de registro civil y estadísticas vitales, los informes de los centros a los sistemas de información de gestión sanitaria y los sistemas de datos administrativos del sistema sanitario.2 Los datos rutinarios de los centros ofrecen información importante sobre el uso de los servicios sanitarios y la calidad de la atención prestada. La mayor ventaja de utilizar los SISR es que pueden proporcionar datos en tiempo real a nivel de distrito, centro u otro nivel local. Sin embargo, para que los datos sean útiles y procesables, deben ser completos, precisos, oportunos y accesibles. Los panelistas de la IMNHC se alinearon en torno a tres mejoras principales del RHIS que exigen atención e inversión para que estos sistemas sean más eficientes y eficaces:
- Abordar los retos en materia de recursos humanos.
- Dar prioridad a los indicadores de SMN para mejorar la recopilación y la calidad de los datos.
- Avanzar hacia sistemas digitales integrados.
Resolver los problemas de recursos humanos es clave para mejorar el sistema
Los retos en materia de recursos humanos suelen dar lugar a disyuntivas entre realizar el trabajo necesario para mantener el RHIS y prestar servicios de calidad a los clientes. Más allá de la falta de personal dedicado a la introducción de datos y la elaboración de informes, estos retos también incluyen la dificultad de garantizar que haya suficientes trabajadores sanitarios y que éstos dispongan de recursos suficientes y estén asignados equitativamente en todos los niveles del sistema sanitario. Las recientes inversiones en el complejo sistema sanitario de Indonesia han dotado al país de información sólida para respaldar la calidad de la atención a la SMN, pero el número de sistemas es difícil de gestionar para los trabajadores. Según la Dra. Nida Rohmawati, en Indonesia persisten los problemas de recursos humanos en lo que respecta al tiempo para la introducción de datos y la formación de los trabajadores sanitarios en materia de elaboración de informes. Los trabajadores sanitarios manejan hasta 70 aplicaciones diferentes, por lo que el tiempo dedicado a introducir datos puede poner en peligro el tiempo necesario para prestar servicios.
Los panelistas coincidieron en que el personal sanitario necesita sistemas más fáciles de usar y de utilizar en el punto de atención, y que los sistemas sanitarios deben dedicar más recursos humanos a la recopilación de datos y la elaboración de informes. La introducción de datos debe poder realizarse al mismo tiempo que la prestación de servicios, para que las tareas no se acumulen al final del día, de la semana o del mes. Y tanto si la documentación la realizan los trabajadores sanitarios como los encargados de la introducción de datos, el personal suele necesitar más formación sobre la importancia de los datos para la mejora de los servicios y no sólo para la elaboración de informes, así como herramientas y sistemas que no se dupliquen para garantizar la calidad de la captura de datos.
La falta de alineación con indicadores importantes enturbia la motivación
El panel de expertos destacó un reto adicional para la recopilación y la calidad de los datos: el creciente número de indicadores recomendados para captar la calidad y la cobertura de las intervenciones de SMN. Dado que los organismos mundiales presentan periódicamente nuevos indicadores, puede resultar difícil para los responsables sanitarios nacionales determinar cuáles son los más importantes. Además, estas recomendaciones no siempre coinciden con las prioridades nacionales. Los panelistas hicieron hincapié en la importancia de utilizar los planes y objetivos estratégicos nacionales para priorizar los indicadores de SMN dentro de un país concreto, ya que esto aumenta la motivación para recopilar, analizar y utilizar datos de alta calidad. Para el personal sanitario de los niveles subnacionales, los indicadores mundiales son lejanos y a menudo se consideran únicamente requisitos para la elaboración de informes. El Sr. Jumare Abdulazeez señaló que Nigeria ha avanzado en la ampliación del uso de datos rutinarios para garantizar el acceso a cirugías seguras y la gestión de la fístula mediante la participación de más cuadros de trabajadores sanitarios en el proceso de recopilación y revisión de datos. Cuando los indicadores se racionalizan, se alinean con los objetivos locales y se utilizan para la toma de decisiones, se alimenta el entusiasmo entre todos los cuadros del personal para garantizar que los datos sean precisos y oportunos. En Nigeria, las pruebas de las mejoras de los datos han convencido al Ministerio de Sanidad para que apoye mayores inversiones en la calidad de los datos y las mejoras conexas en la planificación de la prestación de servicios.
Digitalizar e integrar los sistemas puede mejorar el uso de los datos
La digitalización de los sistemas puede favorecer la disponibilidad, la puntualidad y el uso de los datos cuando se hace correctamente, y puede reducir el tiempo que se tarda en recopilar y agregar los informes en papel. Sin embargo, si los sistemas no se desarrollan para apoyar el flujo de trabajo del personal sanitario o si se desarrollan demasiados sistemas para capturar la misma información, pueden resultar más gravosos que útiles. La plataforma SATUSEHAT de Indonesia integra los datos de los pacientes procedentes de múltiples sistemas y proporciona acceso a ellos en distintos niveles del sistema sanitario. Esto proporciona un registro más completo de la atención que reciben las madres y los recién nacidos y reduce la cantidad de datos que deben introducir los trabajadores sanitarios.
El Dr. Rohmawati aconseja a otros países que quieran renovar sistemas aislados que empiecen con un equipo diverso de partes interesadas, como proveedores sanitarios, analistas de datos, especialistas en tecnología y agencias de seguros, para planificar estratégicamente la integración y alinear los datos que se necesitan en última instancia. A la hora de digitalizar los sistemas, el Dr. Juma Ndereye afirma que hay que implicar a los proveedores privados de atención sanitaria, sobre todo en países como Burundi, donde el sector privado presta la mitad de los servicios de atención primaria. De lo contrario, los datos disponibles crearán una imagen inexacta de la situación sanitaria del país. También señala que en entornos como Burundi son frecuentes los problemas de infraestructura informática, suministro eléctrico y conexión a Internet. Para resolverlos, los panelistas abogan por establecer asociaciones con el sector privado, como los proveedores de servicios de Internet.
Conclusión
Aunque invertir más recursos en el RHIS y dedicar tiempo a priorizar los indicadores clave de SMN puede parecer una prioridad menor que introducir una nueva intervención que salve vidas, no debe pasarse por alto el poder de los datos de alta calidad, completos y oportunos. Esos datos pueden ser fundamentales para ayudarnos a determinar si esas intervenciones están contribuyendo realmente a mejorar los resultados sanitarios, y para ayudarnos a comprender qué se necesita para dar prioridad a la atención de alto impacto para las madres y los recién nacidos. A ellos les debemos la capacidad de planificar y mejorar los servicios sanitarios y las intervenciones que necesitan para sobrevivir y prosperar.
Visite nuestro sitio web para obtener más información sobre MOMENTUM, que es un conjunto de premios diseñados para acelerar la reducción de la mortalidad y morbilidad materna, neonatal e infantil en los países socios de USAID con alta carga. Visite también el sitio web del Programa de uso de datos y sistemas de información sanitaria nacional(CHISU) financiado por USAID para obtener más información sobre los esfuerzos de integración de la sanidad digital en curso en Indonesia.