Systèmes d'information sanitaire de routine : Relever les défis et exploiter les possibilités d'améliorer la santé maternelle et néonatale
Publié le 28 septembre 2023
Cet article a été publié à l'origine sur le blog AlignMNH. Vous pouvez lire l'article original ici.
Par Heidi Worley, Reshma Naik et Christina Villella, MOMENTUM Knowledge Accelerator
Ce blog est basé sur le panel dirigé par MOMENTUM, "L'union fait la force : Expériences nationales visant à améliorer la qualité, la collecte et l'utilisation des données de santé maternelle et infantile des systèmes d'information sanitaire de routine (SISR)", animé par Christina Villella et présenté par M. Jumare Abdulazeez, MOMENTUM Safe Surgery in Family Planning and Obstetrics ; Dr . Juma Ndereye, MOMENTUM Private Healthcare Delivery, Burundi ; et Dr . Nida Rohmawati, Ministère de la santé d'Indonésie.
Les progrès vers la réalisation des objectifs de développement durable (ODD) en matière de mortalité maternelle et néonatale dépendent de la prestation de services de haute qualité pour les femmes et les nouveau-nés.1 À mi-parcours des ODD, de nombreux pays ne sont pas en voie d'atteindre les cibles, ce qui justifie un regain d'attention pour les efforts programmatiques, les partenariats et les investissements afin d'accélérer ce travail.
Les progrès vers les objectifs mondiaux et les objectifs de santé maternelle et néonatale (SMN) dépendent également d'un suivi régulier et continu à l'aide de systèmes holistiques et complets d'information de routine sur la santé (RHIS). De nombreux pays investissent dans des systèmes d'information sanitaire afin d'améliorer le suivi et l'utilisation stratégique des données relatives à l'accès, à la couverture et à la qualité des soins, et d'améliorer les services de santé et leurs résultats.
Un groupe d'experts réunis à l'occasion de la Conférence internationale sur la santé maternelle et néonatale (IMNHC) a partagé les réflexions du Burundi, de l'Indonésie et du Nigeria sur la base de leur expérience de l'utilisation des données du système d'information sur la santé reproductive (RHIS) pour surveiller les résultats en matière de santé maternelle et néonatale. Malgré les progrès accomplis dans chacun de leurs pays, les intervenants ont mis en évidence divers éléments qui doivent continuer à être renforcés. Ces informations peuvent être utiles à ceux qui s'efforcent d'améliorer ces mêmes systèmes dans leur propre pays.
Qu'est-ce qu'un système d'information sanitaire de routine ?
Les principales sources de données sanitaires de routine au niveau national pour la SMN sont les systèmes d'enregistrement de l'état civil et de statistiques vitales, les rapports des établissements aux systèmes d'information sur la gestion de la santé et les systèmes de données administratives du système de santé.2 Les données de routine des établissements offrent des informations importantes sur l'utilisation des services de santé et la qualité des soins dispensés. Les données de routine des établissements fournissent des informations importantes sur l'utilisation des services de santé et la qualité des soins prodigués. Toutefois, pour que les données soient utiles et exploitables, elles doivent être complètes, précises, opportunes et accessibles. Les panélistes de l'IMNHC se sont mis d'accord sur trois améliorations principales à apporter aux systèmes d'information sur la santé, qui requièrent une attention et des investissements pour que ces systèmes soient les plus efficaces et efficients possibles :
- Relever les défis en matière de ressources humaines.
- Donner la priorité aux indicateurs de santé maternelle et infantile afin d'améliorer la collecte et la qualité des données.
- S'orienter vers des systèmes numériques intégrés.
La résolution des problèmes liés aux ressources humaines est essentielle à l'amélioration du système
Les problèmes de ressources humaines entraînent souvent des compromis entre le travail nécessaire à la gestion du système d'information sanitaire et la fourniture de services de qualité aux clients. Au-delà du manque de personnel dédié à la saisie des données et à l'établissement des rapports, ces défis comprennent également la difficulté de s'assurer qu'il y a suffisamment d'agents de santé, qu'ils disposent de ressources suffisantes et qu'ils sont répartis équitablement à tous les niveaux du système de santé. Les investissements récents dans le système de santé complexe de l'Indonésie ont permis au pays de disposer d'informations solides pour soutenir la qualité des soins de santé maternelle et infantile, mais le nombre de systèmes est difficile à gérer pour les travailleurs. Selon le Dr Nida Rohmawati, en Indonésie, les problèmes de ressources humaines persistent en ce qui concerne le temps nécessaire à la saisie des données et à la formation des travailleurs de la santé en matière de rapports. Les agents de santé utilisent pas moins de 70 applications différentes, de sorte que le temps consacré à la saisie des données peut compromettre le temps nécessaire à la prestation des services.
Les panélistes sont d'accord : les travailleurs de la santé ont besoin de systèmes plus conviviaux et plus faciles à utiliser sur le lieu des soins, et les systèmes de santé doivent consacrer davantage de ressources humaines à la collecte de données et à l'établissement de rapports. La saisie des données doit sembler réalisable parallèlement à la prestation de services, de sorte que les tâches ne s'accumulent pas jusqu'à la fin de la journée, de la semaine ou du mois. Qu'il s'agisse d'agents de santé ou d'employés chargés de la saisie des données, le personnel a généralement besoin d'une formation plus poussée sur l'importance des données pour l'amélioration des services plutôt que pour l'établissement de rapports, ainsi que d'outils et de systèmes ne faisant pas double emploi pour garantir la qualité de la saisie des données.
L'absence d'alignement sur les indicateurs importants nuit à la motivation
Le groupe d'experts a mis en évidence un défi supplémentaire pour la collecte et la qualité des données : le nombre croissant d'indicateurs recommandés pour mesurer la qualité et la couverture des interventions de SMN. Les organismes internationaux proposant régulièrement de nouveaux indicateurs, il peut être difficile pour les responsables nationaux de la santé de déterminer ceux qui sont les plus importants. En outre, ces recommandations ne correspondent pas toujours aux priorités nationales. Les panélistes ont souligné l'importance d'utiliser les plans et objectifs stratégiques nationaux pour hiérarchiser les indicateurs de santé maternelle et infantile dans un pays donné, car cela renforce la motivation pour la collecte, l'analyse et l'utilisation de données de haute qualité. Pour les professionnels de la santé au niveau infranational, les indicateurs mondiaux sont lointains et souvent perçus comme des exigences à remplir uniquement pour l'établissement de rapports. M. Jumare Abdulazeez a fait remarquer que le Nigeria avait progressé dans l'utilisation des données de routine pour garantir l'accès à des interventions chirurgicales sûres et à la prise en charge des fistules en impliquant davantage d'agents de santé dans le processus de collecte et d'examen des données. Lorsque les indicateurs sont rationalisés, alignés sur les objectifs locaux et utilisés pour la prise de décision, ils suscitent l'enthousiasme de tous les cadres du personnel qui veillent à ce que les données soient exactes et opportunes. Au Nigeria, l'amélioration des données a convaincu le ministère de la santé de soutenir des investissements plus importants dans la qualité des données et les améliorations connexes dans la planification de la prestation de services.
La numérisation et l'intégration des systèmes peuvent améliorer l'utilisation des données
La numérisation des systèmes peut favoriser la disponibilité, l'actualité et l'utilisation des données lorsqu'elle est effectuée correctement, et peut réduire le temps nécessaire à la collecte et à l'agrégation des rapports papier. Toutefois, si les systèmes ne sont pas conçus pour faciliter le travail des agents de santé ou si trop de systèmes sont mis au point pour saisir les mêmes informations, ils peuvent devenir plus lourds qu'utiles. La plateforme indonésienne SATUSEHAT intègre les données des patients provenant de plusieurs systèmes et permet d'y accéder à différents niveaux du système de santé. Cela permet de disposer d'un dossier plus complet sur les soins prodigués aux mères et aux nouveau-nés et de réduire la quantité de données à saisir par les agents de santé.
Le Dr Rohmawati conseille aux autres pays qui cherchent à réorganiser des systèmes cloisonnés de commencer par une équipe diversifiée de parties prenantes, telles que les prestataires de soins de santé, les analystes de données, les spécialistes de la technologie et les agences d'assurance, afin de planifier stratégiquement l'intégration et de s'aligner sur les données qui sont nécessaires en fin de compte. Lors de la numérisation des systèmes, le Dr Juma Ndereye affirme que les prestataires de soins de santé privés doivent être impliqués, en particulier dans des pays comme le Burundi où le secteur privé fournit la moitié des services de santé primaires. Sinon, les données disponibles donneront une image inexacte de la situation sanitaire du pays. Il note également que dans des pays comme le Burundi, les problèmes liés à l'infrastructure informatique, à l'alimentation électrique et à la connectivité internet sont fréquents. Pour y remédier, les panélistes préconisent d'établir des partenariats avec le secteur privé, notamment avec les fournisseurs d'accès à Internet.
Conclusion
Bien qu'investir davantage de ressources dans les systèmes d'information sur la santé et prendre le temps d'accorder la priorité aux indicateurs clés de la santé maternelle et infantile puisse sembler moins prioritaire que l'introduction d'une nouvelle intervention susceptible de sauver des vies, il ne faut pas négliger l'importance de disposer de données de haute qualité, complètes et opportunes. Ces données peuvent être essentielles pour nous aider à déterminer si ces interventions contribuent effectivement à améliorer les résultats en matière de santé, et pour nous aider à comprendre ce qui est nécessaire pour donner la priorité à des soins à fort impact pour les mères et les nouveau-nés. Nous leur devons d'être en mesure de planifier et d'améliorer les services de santé et les interventions dont ils ont besoin pour survivre et s'épanouir.
Consultez notre site web pour en savoir plus sur MOMENTUM, qui est une série de prix conçus pour accélérer les réductions de la mortalité et de la morbidité maternelles, néonatales et infantiles dans les pays partenaires de l'USAID à forte charge de morbidité. Consultez également le site web du programmeCHISU (Country Health Information Systems and Data Use) financé par l'USAID pour en savoir plus sur les efforts d'intégration de la santé numérique en Indonésie.