Este artigo foi publicado originalmente no blogue AlignMNH. Pode ler o artigo original aqui.

Por Heidi Worley, Reshma Naik e Christina Villella, MOMENTUM Knowledge Accelerator

Este blogue baseia-se no painel liderado pela MOMENTUM, "Strength in Numbers: Experiências Nacionais para Melhorar a Qualidade, Recolha e Utilização de Dados de SMN dos Sistemas de Informação de Saúde de Rotina (RHIS)", moderado por Christina Villella e apresentado pelo Sr. Jumare Abdulazeez, MOMENTUM Safe Surgery in Family Planning and Obstetrics; Dr. Juma Ndereye, MOMENTUM Private Healthcare Delivery, Burundi; e Dr. Nida Rohmawati, Ministério da Saúde da Indonésia.

O progresso em direção aos Objectivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) para a mortalidade materna e neonatal depende da prestação de serviços de alta qualidade para as mulheres e os recém-nascidos^.1 A meio dos ODS, muitos países não estão no bom caminho para atingir as metas, o que justifica uma atenção renovada nos esforços programáticos, parcerias e investimentos para acelerar este trabalho.

O progresso em direção aos objectivos globais e da saúde materna e neonatal (SMN) também depende da monitorização regular e contínua utilizando sistemas holísticos e abrangentes de informação de saúde de rotina (RHIS). Muitos países estão a investir em sistemas de informação sobre a saúde para melhorar a forma como monitorizam e utilizam estrategicamente os dados sobre o acesso, a cobertura e a qualidade dos cuidados e para melhorar os serviços de saúde e os resultados.

Um painel de peritos na Conferência Internacional sobre Saúde Materna e Neonatal (IMNHC) partilhou ideias do Burundi, Indonésia e Nigéria com base nas suas experiências de utilização dos dados do RHIS para monitorizar os resultados de saúde da saúde materna e neonatal. Apesar dos progressos registados em cada um dos seus países, os oradores apontaram para uma variedade de componentes que devem continuar a ser reforçados. Estas ideias podem ser úteis para outros que estejam a trabalhar para melhorar estes mesmos sistemas nos seus próprios países.

O que são sistemas de informação de saúde de rotina?

As principais fontes de dados de saúde de rotina a nível nacional para a saúde materna e neonatal são os sistemas de registo civil e de estatísticas vitais, os relatórios dos estabelecimentos de saúde para os sistemas de informação de gestão da saúde e os sistemas de dados administrativos do sistema de saúde^.2 Os dados de rotina dos estabelecimentos de saúde oferecem informações importantes sobre a utilização dos serviços de saúde e a qualidade dos cuidados prestados. A maior vantagem da utilização dos RHIS é o facto de poderem fornecer dados em tempo real a nível distrital, dos estabelecimentos de saúde ou a nível local. No entanto, para que os dados sejam úteis e accionáveis, é necessário que sejam completos, exactos, oportunos e num formato acessível. Os membros do painel do IMNHC alinharam-se em torno de três melhorias principais do RHIS que exigem atenção e investimento para que estes sistemas sejam mais eficientes e eficazes:

1. Responder aos desafios em matéria de recursos humanos.
2. Dar prioridade aos indicadores de saúde mental para melhorar a recolha e a qualidade dos dados.
3. Avançar para sistemas digitais integrados.

Resolver os desafios em matéria de recursos humanos é fundamental para melhorar o sistema

Os desafios em matéria de recursos humanos resultam frequentemente em compromissos entre a realização do trabalho necessário para manter o RHIS e a prestação de serviços de qualidade aos utentes. Para além da falta de pessoal dedicado à introdução de dados e à elaboração de relatórios, estes desafios incluem também a dificuldade em garantir que existem profissionais de saúde em número suficiente e que estes dispõem de recursos suficientes e estão equitativamente distribuídos por todos os níveis do sistema de saúde. Os recentes investimentos no complexo sistema de saúde da Indonésia dotaram o país de informação robusta para apoiar a qualidade dos cuidados de saúde para os MNH, mas o número de sistemas é difícil de gerir pelos trabalhadores. De acordo com a Dra. Nida Rohmawati, na Indonésia, os desafios em termos de recursos humanos persistem no que respeita ao tempo necessário para a introdução de dados e à formação dos profissionais de saúde em matéria de elaboração de relatórios. Os profissionais de saúde utilizam cerca de 70 aplicações diferentes, pelo que o tempo gasto a introduzir dados pode comprometer o tempo necessário para prestar serviços.

Os membros do painel concordaram: os profissionais de saúde precisam de sistemas mais fáceis de utilizar e de trabalhar no local de prestação de cuidados, e os sistemas de saúde precisam de dedicar mais recursos humanos à recolha de dados e à elaboração de relatórios. A introdução de dados tem de parecer exequível a par da prestação de serviços, para que as tarefas não se acumulem no final do dia, da semana ou do mês. E quer sejam os profissionais de saúde ou os responsáveis pela introdução de dados a fazer a documentação, o pessoal precisa normalmente de mais formação sobre a importância dos dados para a melhoria dos serviços e não apenas para a elaboração de relatórios, bem como de ferramentas e sistemas não duplicados para garantir a qualidade da recolha de dados.

A falta de alinhamento em relação a indicadores importantes dificulta a motivação

O painel de peritos destacou um desafio adicional à recolha e qualidade dos dados: um número crescente de indicadores recomendados para captar a qualidade e a cobertura das intervenções de saúde materna. Com os organismos globais a lançarem regularmente novos indicadores, pode ser difícil para os líderes nacionais de saúde determinar quais são os mais críticos. Para além disso, estas recomendações nem sempre estão alinhadas com as prioridades nacionais. Os membros do painel sublinharam a importância da utilização de planos e objectivos estratégicos nacionais para dar prioridade aos indicadores de saúde materna num determinado país, uma vez que isto aumenta a motivação para a recolha, análise e utilização de dados de alta qualidade. Para os profissionais de saúde a nível subnacional, os indicadores globais estão distantes e são muitas vezes vistos como requisitos apenas para a elaboração de relatórios. O Sr. Jumare Abdulazeez referiu que a Nigéria fez progressos na expansão da utilização de dados de rotina para garantir o acesso a cirurgias seguras e à gestão da fístula, envolvendo mais quadros de profissionais de saúde no processo de recolha e análise de dados. Quando os indicadores são racionalizados, alinhados com os objectivos locais e utilizados para a tomada de decisões, isso alimenta o entusiasmo entre todos os quadros do pessoal para garantir que os dados são exactos e oportunos. Na Nigéria, a evidência de melhorias nos dados convenceu o Ministério da Saúde a apoiar maiores investimentos na qualidade dos dados e melhorias relacionadas com o planeamento da prestação de serviços.

A digitalização e a integração de sistemas podem melhorar a utilização dos dados

A digitalização de sistemas pode apoiar a disponibilidade, a oportunidade e a utilização de dados, quando feita corretamente, e pode reduzir o tempo necessário para recolher e agregar relatórios em papel. No entanto, se os sistemas não forem desenvolvidos para apoiar o fluxo de trabalho do profissional de saúde ou se forem desenvolvidos demasiados sistemas para captar a mesma informação, podem tornar-se mais pesados do que úteis. A plataforma SATUSEHAT da Indonésia integra os dados dos doentes de vários sistemas e permite o acesso aos mesmos a diferentes níveis do sistema de saúde. Isto proporciona um registo mais abrangente dos cuidados que as mães e os recém-nascidos recebem e reduz a quantidade de introdução de dados que os profissionais de saúde têm de fazer.

A Dra. Rohmawati aconselha outros países que procuram renovar sistemas em silos a começarem com uma equipa diversificada de intervenientes, tais como prestadores de cuidados de saúde, analistas de dados, especialistas em tecnologia e agências de seguros, para planearem estrategicamente a integração e alinharem os dados que são necessários. Ao digitalizar os sistemas, o Dr. Juma Ndereye diz que os prestadores de cuidados de saúde privados devem ser envolvidos, especialmente em países como o Burundi, onde o sector privado fornece metade dos serviços de saúde primários. Caso contrário, os dados disponíveis criarão uma imagem incorrecta da situação sanitária do país. O Comissário refere ainda que, em contextos como o Burundi, são comuns os problemas com as infra-estruturas de TI, o fornecimento de energia e a ligação à Internet. Para os resolver, os membros do painel defendem a criação de parcerias com o sector privado, como os fornecedores de serviços de Internet.

Conclusão

Embora investir mais recursos no RHIS e reservar tempo para dar prioridade aos principais indicadores de saúde materna e neonatal possa parecer uma prioridade menor do que a introdução de uma nova intervenção que salva vidas, o poder dos dados de alta qualidade, completos e atempados não deve ser negligenciado. Esses dados podem ser fundamentais para nos ajudar a determinar se essas intervenções estão de facto a contribuir para a melhoria dos resultados de saúde e para nos ajudar a compreender o que é necessário para dar prioridade aos cuidados de elevado impacto para as mães e os recém-nascidos. Devemos-lhes a possibilidade de planear e melhorar os serviços e intervenções de saúde de que necessitam para sobreviver e prosperar.

Consulte o nosso sítio Web para saber mais sobre o MOMENTUM, que é um conjunto de prémios concebidos para acelerar as reduções da mortalidade e morbilidade materna, neonatal e infantil em países parceiros da USAID com elevados encargos. Consulte também o sítio Web do ProgramaCHISU (Country Health Information Systems and Data Use) financiado pela USAID para saber mais sobre os esforços de integração digital da saúde em curso na Indonésia.

Referências

1. Normas para a melhoria da qualidade dos cuidados maternos e neonatais nas unidades de saúde.
2. Estratégia global para a saúde das mulheres, das crianças e dos adolescentes