Não deixar ninguém para trás: Como podemos alcançar cada criança com as vacinas que salvam vidas?
Publicado em 10 de Abril de 2021
No meio da pandemia da COVID-19, os olhos do mundo estão mais atentos às vacinas e à vacinação do que nunca. A pandemia tornou claro aos oficiais de saúde, líderes mundiais, e indivíduos que demasiadas pessoas ainda não têm acesso a vacinas que salvam vidas. A imunização salva milhões de vidas todos os anos e é amplamente reconhecida como uma das intervenções de saúde mais bem sucedidas do mundo.1 No entanto, durante a última década, as taxas de cobertura da vacinação infantil atingiram um patamar de cerca de 85%2,3, deixando milhões de crianças vulneráveis a doenças potencialmente fatais que as vacinas podem prevenir. Este planalto coloca o mundo fora do caminho para o seu objectivo de fornecer acesso a medicamentos e vacinas seguros e eficazes para todos, conforme delineado na Agenda de Imunização 2030 da Organização Mundial de Saúde e na Agenda das Nações Unidas para o Desenvolvimento Sustentável de 2030.4
O MOMENTUM reconhece que o acesso, qualidade e equidade da imunização de rotina são questões persistentes que permanecem, independentemente de vivermos ou não numa pandemia global. É por isso que estamos a trabalhar para aumentar o investimento em vacinas, assegurando que as imunizações de rotina continuem a ser uma prioridade para que as crianças não percam a oportunidade de obter as vacinas vitais de que necessitam.
A quem não estamos a chegar com a vacinação?
Em 2019, estimava-se que 14 milhões de crianças tinham uma "dose zero", o que significa que não tinham recebido sequer uma única dose das vacinas que previnem a difteria, o tétano, a tosse convulsa, e outras doenças debilitantes e potencialmente fatais. Mais 6 milhões de crianças estavam subimunizadas, tendo iniciado mas não completado o seu calendário de vacinação e, por conseguinte, apenas parcialmente protegidas contra estas doenças evitáveis por vacinação.5
Cerca de dois terços das crianças com dose zero vivem em apenas 10 países, incluindo vários (República Democrática do Congo, Etiópia, Índia, Indonésia, Nigéria e Paquistão) que são uma alta prioridade para a USAID.6 As razões para o seu estatuto de dose zero são complexas e inter-relacionadas. Factores como viver em zonas remotas, rurais, cidades em rápido crescimento, ou ambientes frágeis e inseguros são agravados pelo baixo estatuto social e económico, barreiras relacionadas com o género, e sistemas de saúde com poucos recursos. Estes são os cenários onde o MOMENTUM colabora estreitamente com os ministérios da saúde e parceiros locais para ampliar os esforços de imunização e ajudar a desenvolver a capacidade de analisar e abordar as razões pelas quais as crianças têm dose zero e desenvolver soluções inovadoras para as alcançar melhor.
Porque é importante alcançar a dose zero de crianças?
Atingir estas crianças com imunização não só as protege da doença e morte e aumenta as suas hipóteses de uma vida saudável e produtiva, como também gera benefícios de saúde mais amplos.
O fechamento de lacunas na imunidade reduz os surtos de doenças e as perturbações do sistema de saúde.
Comunidades com grande número de doses zero e crianças subimunizadas estão em alto risco de surtos de doenças contagiosas como o sarampo. Entre 2016 e 2019, os casos de sarampo aumentaram 50%, com quase 870.000 casos notificados globalmente - o número mais elevado em 23 anos - e mais de 207.000 mortes estimadas devido a esta doença evitável por vacinação.7 O sarampo suprime o sistema imunitário, deixando as crianças vulneráveis a outras infecções comuns e colocando mais pressão sobre os sistemas de saúde. MOMENTUM ajuda os países a fornecer serviços de vacinação contínua, de alta qualidade e oportuna a crianças com dose zero e subimunizadas.
Alcançando a dose zero, as crianças podem aumentar o seu contacto com o sistema de saúde para outros tipos de cuidados.
É pouco provável que uma criança de dose zero receba outros serviços de saúde essenciais, tais como cuidados de bem-estar ou gestão adequada de doenças agudas e crónicas. Em algumas comunidades, os serviços de proximidade para imunização podem ser o único contacto da família com o sistema de saúde, criando uma oportunidade de fornecer serviços adicionais tais como suplementação de vitamina A, distribuição de mosquiteiros tratados com insecticida, e aconselhamento sobre gravidez.8,9
Em alguns países, o processo de microplaneamento utilizado na imunização para identificar e chegar às crianças com vacinas foi adaptado para melhorar o planeamento dos cuidados de saúde pós-natal e infantil.10 Identificar e chegar à dose zero crianças pode contribuir para a expansão de serviços de saúde materna, neonatal e infantil de alta qualidade, planeamento familiar voluntário e cuidados de saúde reprodutiva para todas as comunidades.
Como é que o MOMENTUM ajuda a alcançar as crianças de dose zero?
Atingir a dose zero de crianças requer abordagens personalizadas e criativas que reforcem os sistemas e construam parcerias entre uma vasta gama de intervenientes. O MOMENTUM trabalha com sistemas de saúde nacionais e locais para diagnosticar os obstáculos a uma cobertura equitativa e responder de diversas formas, dependendo das necessidades, nomeadamente:
- Identificação e atenuação das barreiras relacionadas com o género que limitam o conhecimento dos prestadores de cuidados sobre quando, onde e porquê procurar serviços de imunização e melhorar a calendarização e localização dos serviços para melhor satisfazer as suas necessidades;11
- Reforço das cadeias de abastecimento de imunização para reduzir as existências de vacinas e aumentar a sua disponibilidade a todas as comunidades através de uma melhor previsão e de uma melhor gestão das existências de vacinas;
- Criar parcerias entre a comunidade e o sistema de saúde para identificar as razões pelas quais algumas crianças não são vacinadas e planear e monitorizar conjuntamente os serviços que lhes são prestados;
- Envolver os líderes locais para promover a importância da imunização e ajudar a encontrar soluções locais para as barreiras dos serviços de imunização; e
- Apoiar o planeamento e orçamentação nacional e subnacional e mobilizar recursos locais para alcançar a dose zero de crianças.
A imunização de rotina para crianças proporciona uma vida inteira de 'ganhos' de saúde. Reconhecemos que as crianças vacinadas se tornam adultos saudáveis que podem ir à escola, participar na força de trabalho, e apoiar as suas comunidades. Seguindo em frente, MOMENTUM unirá esforços globais na promoção da importância da vacinação para aproximar as pessoas e melhorar a saúde e o bem-estar de todos, em toda a parte.
MOMENTUM Routine Immunization Transformation and Equity centra-se no reforço sustentável dos programas de imunização de rotina para ultrapassar os obstáculos que contribuem para a diminuição das taxas de imunização e para enfrentar as barreiras para alcançar a dose zero e crianças subimunizadas com vacinas que salvam vidas e outros serviços de saúde.
MOMENTUM Country and Global Leadership trabalha em conjunto com governos nacionais e organizações não governamentais locais para fornecer assistência técnica e de desenvolvimento de capacidades específicas e contribuir para a liderança técnica global e o diálogo político sobre a melhoria de resultados mensuráveis para a saúde materna, neonatal e infantil; planeamento familiar voluntário; e cuidados de saúde reprodutiva.
Imunização
Fortes sistemas de imunização de rotina podem impedir a propagação de doenças infecciosas evitáveis e apoiar a segurança nacional e a prosperidade económica. Reforçamos os programas de imunização dos países como uma abordagem central para reduzir a mortalidade de recém-nascidos e crianças nos países parceiros da USAID.
Referências
- Gavi. 2020. "Valor da Vacinação". Acedido a 23 de Março de 2021. https://www.gavi.org/vaccineswork/value-vaccination.
- Gavi. 2020. "Valor da Vacinação". Acedido a 23 de Março de 2021. https://www.gavi.org/vaccineswork/value-vaccination.
- Organização Mundial de Saúde. Cobertura de imunização. Ficha Técnica. 15 de Julho de 2020. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/immunization-coverage.
- Nações Unidas. "Objectivo 3: Assegurar vidas saudáveis e promover uma boa educação para todos em todas as idades". Acedido a 16 de Março de 2021. https://www.un.org/sustainabledevelopment/health/.
- Organização Mundial de Saúde. Registo epidemiológico semanal. 13 de Novembro de 2020. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/336590/WER9546-eng-fre.pdf?ua=1.
- Organização Mundial de Saúde e UNICEF. Cobertura de imunização: Estamos a perder terreno? Julho de 2020. https://data.unicef.org/resources/immunization-coverage-are-we-losing-ground/.
- Organização Mundial de Saúde. As mortes por sarampo a nível mundial aumentam 50% de 2016 para 2019, reclamando mais de 207 500 vidas em 2019. Comunicado de imprensa. November 12, 2020. https://www.who.int/news/item/12-11-2020-worldwide-measles-deaths-climb-50-from-2016-to-2019-claiming-over-207-500-lives-in-2019.
- Organização Mundial de Saúde. 2018. Trabalhando juntos: um guia de recursos de integração para serviços de imunização ao longo da vida. Genebra: Organização Mundial de Saúde. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/276546/9789241514736-eng.pdf?ua=1.
- Guignard, Adrienne, Nicolas Praet, Viviane Jusot, Marina Bakker, e Laurence Baril. 2019. "Introdução de novas vacinas em países de baixo e médio rendimento: desafios e abordagens". Revisão especializada de Vacinas. 18, no. 2 (Fevereiro): 119–131. https://doi.org/10.1080/14760584.2019.1574224.
- Programa de Sobrevivência Materna e Infantil. Explorando a Adaptação da abordagem da RED/REC a Outras Áreas RMNCH no Haiti, Quénia, e Uganda. Outubro de 2019. https://www.mcsprogram.org/resource/exploring-the-adaptation-of-the-red-rec-approach-to-other-rmnch-areas-in-haiti-kenya-and-uganda/
- Gavi. 2020. "Género e imunização". Acedido a 17 de Março de 2021. https://www.gavi.org/our-alliance/strategy/gender-and-immunisation.