Par le Dr Manoj Pal, chef d'équipe, avec la contribution de Reeta Saxena, responsable de projet, MOMENTUM Safe Surgery in Family Planning and Obstetrics (Chirurgie sans risque en planification familiale et obstétrique)

Ankit et Varsha Varke, tous deux âgés de 32 ans, vivent dans un petit village du district de Balaghat, dans l'État du Madhya Pradesh, en Inde. Le couple a deux filles de neuf et trois ans, qui ont toutes deux accouché dans un hôpital public. Ankit est agriculteur à temps partiel et occupe des emplois faiblement rémunérés tels que maçon et ouvrier à temps partiel, tandis que Varsha est femme au foyer.

Varsha ne voulait pas avoir d'autres enfants pour que le couple puisse se concentrer sur la nourriture, l'éducation et l'habillement de la famille existante, mais elle hésitait à en parler à son mari. Un jour, elle a pris son courage à deux mains et se souvient fièrement : "C'est moi qui ai dû engager la conversation, il s'agissait de nos enfants et de nos aspirations pour eux."

À sa grande surprise, Ankit s'est également inquiété de savoir comment il pourrait financer l'éducation de ses filles, déclarant : "Je veux que mes enfants aillent dans les meilleures écoles et reçoivent la meilleure éducation possible. Comment puis-je me le permettre ? Tous deux souhaitaient une méthode de planification familiale qui leur offrirait une solution unique et permanente. Lorsqu'une assistante sociale agréée (ASHA) de son village a rendu visite à Varsha, elle lui a présenté toutes les options possibles en matière de contraception. "Mon choix le plus évident était l'opération (stérilisation féminine), tout le monde l'accepte à ma connaissance", a déclaré Varsha.

Au cours de la consultation, l'ASHA a également parlé de la vasectomie sans scalpel (NSV) comme d'une option, mais le couple n'y a jamais sérieusement réfléchi. Cette situation est typique de l'Inde, où la stérilisation féminine est couramment pratiquée. Près d'un couple sur cinq (38 %) opte pour la stérilisation féminine, contre seulement 0,3 % pour la stérilisation masculine.

Afin d'aider les clients de l'État qui envisagent d'avoir recours à la NSV, MOMENTUM Safe Surgery in Family Planning and Obstetrics soutient le gouvernement de Madhya Pradesh pour améliorer la disponibilité de services de NSV de qualité dans l'État. Cet effort ciblé vise à élargir les options de contraception à long terme, ce qui est particulièrement important pour des couples comme Ankit et Varsha.

Lorsque Varsha s'est rendue à l'établissement de santé pour son intervention, le prestataire de soins a estimé qu'elle n'était pas éligible à la stérilisation féminine. "J'ai été très contrariée lorsque j'ai appris que je ne pouvais pas bénéficier de l'intervention en raison de mes problèmes de santé", a déclaré Varsha. "J'ai appris que j'étais anémique... Je me suis sentie anxieuse, je ne savais pas quoi faire maintenant.

Elle est rentrée chez elle et a prévenu son mari. Ils ont discuté des autres options possibles et Varsha a suggéré à Ankit d'opter pour le NSV. Cependant, Ankit avait entendu des rumeurs sur les effets secondaires du NSV et hésitait. "J'ai entendu dire que les hommes devenaient faibles après le NSV", a-t-il déclaré. "Et si je ne suis pas capable de faire mon travail quotidien, qui s'occupera de ma famille ?

Varsha a suggéré de rencontrer l'ASHA pour en savoir plus, mais Ankit hésitait à parler de planning familial à une femme du même village. Il a demandé à Varsha de lui parler, de lui poser des questions et de lui expliquer ensuite. Une fois leurs doutes dissipés grâce à des informations sur la procédure, le couple a finalement décidé d'opter pour la NSV.

Le travail de MOMENTUM dans le Madhya Pradesh comprend l'orientation des cadres des superviseurs des ASHA sur les stratégies visant à accroître l'implication des hommes dans la planification familiale. L'objectif est d'améliorer l'acceptabilité et l'accès à des interventions chirurgicales de qualité pour le NSV, ce qui est également une priorité du gouvernement de l'État.

Même après avoir pris la décision de poursuivre le NSV, le couple s'est heurté à des obstacles : Lorsque Ankit et Varsha ont fait part de leur décision aux membres de leur famille, la mère d'Ankit a protesté, répétant certaines des rumeurs qui concernaient Ankit. Cela a porté un coup à la confiance du couple et a créé des doutes. Lorsque l'ASHA s'est rendue chez eux, ils lui ont dit qu'ils avaient une fois de plus changé leurs plans et qu'ils ne procéderaient pas à la vasectomie.

Par hasard, Ankit a fait part de cette discussion à son beau-frère, le frère de Varsha. À sa grande surprise, son beau-frère avait subi une NSV et était en mesure de partager son expérience. Il a informé Ankit que deux voisins avaient également subi une NSV. "Je ne savais pas qu'autant de personnes dans le village avaient subi cette procédure. Personne n'en parlait jusqu'à ce que je leur demande. Cela m'a donné confiance en moi", a déclaré Ankit.

Le couple a ensuite rediscuté de la question avec sa belle-mère et l'a convaincue de la nécessité de leur choix d'obtenir le NSV.

Aujourd'hui, Varsha et Ankit sont satisfaits de la décision qu'ils ont prise et heureux de partager leur histoire avec d'autres, à mesure que la disponibilité des vasectomies non chirurgicales augmente et que les idées fausses sur la procédure sont dissipées.

En plus de son soutien aux travailleurs des ASHA, MOMENTUM forme deux formateurs par district dans tout le Madhya Pradesh sur la manière de pratiquer le VNS. Ces personnes transmettront leur formation en cascade à de nouveaux prestataires en utilisant les mécanismes gouvernementaux, afin de remédier à la pénurie de prestataires capables de fournir des services de VSS de qualité. Grâce à son approche double visant à améliorer la qualité et les connaissances des clients en matière de VSS, MOMENTUM espère impliquer davantage de couples dans la prise de décision concernant le choix des contraceptifs.