بقلم الدكتور مانوج بال ، قائد الفريق ، بمساهمات من ريتا ساكسينا ، مسؤول مشروع أول ، MOMENTUM Safe Surgery في تنظيم الأسرة والتوليد

يعيش أنكيت وفارشا فارك، وكلاهما يبلغ من العمر 32 عاما، في قرية صغيرة في منطقة بلاغات، ماديا براديش، الهند. للزوجين ابنتان تبلغان من العمر تسع سنوات وثلاث سنوات ، وكلاهما ولدا في مستشفى للصحة العامة. أنكيت مزارع بدوام جزئي ويعمل في وظائف منخفضة الأجر مثل البناء والعامل بدوام جزئي ، في حين أن فارشا ربة منزل.

لم ترغب فارشا في إنجاب المزيد من الأطفال حتى يتمكن الزوجان من التركيز على توفير الطعام والتعليم والملابس لعائلتهما الحالية ، لكنها كانت مترددة في التحدث مع زوجها حول هذا الموضوع. استجمعت شجاعتها ذات يوم وتتذكر بفخر ، "كان علي أن أبدأ المحادثة ، لقد كانت مسألة أطفالنا وتطلعاتنا لهم".

ولدهشتها، كانت أنكيت قلقة أيضا بشأن كيفية تحمل تكاليف تعليم بناته، قائلة: "أريد أن يذهب أطفالي إلى أفضل المدارس وأن يتلقوا أفضل تعليم. كيف يمكنني تحمله؟" أراد كلاهما وسيلة لتنظيم الأسرة من شأنها أن تمنحهم حلا دائما لمرة واحدة. عندما زارت ناشطة معتمدة في مجال الصحة الاجتماعية (ASHA) من قريتها فارشا ، ناقشت جميع خيارات منع الحمل الممكنة. قالت فارشا: "كان خياري الواضح هو العملية (تعقيم الإناث) ، كل شخص أعرفه يتقبلها".

خلال الاستشارة ، تحدثت ASHA أيضا عن استئصال الأسهر بدون جراحة (NSV) كخيار ، لكن الزوجين لم يفكرا فيه بجدية أبدا. هذا هو الحال في الهند ، حيث يتم إجراء تعقيم الإناث بشكل شائع. ما يقرب من 1 من كل 5 أزواج (38 في المائة) يختارون تعقيم الإناث مقارنة ب 0.3 في المائة فقط يختارون تعقيم الذكور.

لمساعدة العملاء في جميع أنحاء الولاية الذين يفكرون في NSV ، تدعم MOMENTUM Safe Surgery في تنظيم الأسرة والتوليد حكومة ولاية ماديا براديش لتحسين توافر خدمات NSV عالية الجودة في الولاية. يهدف هذا الجهد المستهدف إلى توسيع خيارات منع الحمل على المدى الطويل ، وهو أمر مهم بشكل خاص للأزواج مثل Ankit و Varsha.

عندما ذهبت فارشا إلى المرفق الصحي لإجراء العملية ، وجد مقدم الرعاية الصحية أنها غير مؤهلة لتعقيم الإناث. قالت فارشا: "شعرت بالضيق الشديد عندما علمت أنني غير مؤهل للإجراء بسبب مشاكلي الصحية". "علمت أنني مصاب بفقر الدم ... شعرت بالقلق، لم أكن أعرف ماذا أفعل الآن".

ذهبت إلى المنزل وأخبرت زوجها. ناقشوا الخيارات البديلة ، واقترح فارشا أن يذهب Ankit إلى NSV. ومع ذلك ، سمع Ankit شائعات حول الآثار الجانبية ل NSV وكان مترددا. قال: "لقد سمعت أن الرجال يصبحون ضعفاء بعد NSV". "ماذا لو لم أتمكن من القيام بعملي اليومي، فمن سيعتني بعائلتي؟"

اقترحت فارشا مقابلة ASHA ومعرفة المزيد ، لكن Ankit كانت مترددة في التحدث إلى امرأة من نفس القرية حول تنظيم الأسرة. طلب من فارشا التحدث معها ، وطرح الأسئلة ، ثم شرحها له. بعد تهدئة شكوكهم بحقائق حول الإجراء ، قرر الزوجان أخيرا الذهاب إلى NSV.

يشمل عمل MOMENTUM في ولاية ماديا براديش توجيه كوادر مشرفي ASHA حول استراتيجيات زيادة مشاركة الذكور في تنظيم الأسرة. الهدف هو زيادة قبول جراحات NSV عالية الجودة والوصول إليها ، والتي تعد أيضا أولوية لحكومة الولاية.

حتى بعد قرارهما بمتابعة NSV ، واجه الزوجان حواجز: عندما أخبر Ankit و Varsha أفراد عائلتهما عن قرارهما ، احتجت والدة Ankit ، مكررة بعض الشائعات نفسها التي كانت تتعلق ب Ankit. كانت هذه ضربة لثقة الزوجين وخلقت شكوكا. عندما زارت ASHA منزلهم ، أخبروها أنهم غيروا خططهم مرة أخرى ولن يتابعوا استئصال الأسهر.

بالصدفة شارك أنكيت هذه المناقشة مع صهره ، شقيق فارشا. ولدهشته ، كان صهره قد مر ب NSV وكان قادرا على مشاركة تجربته. أبلغ أنكيت أن اثنين من الجيران قد خضعوا أيضا ل NSV. "لم أكن أعرف أن الكثير من الناس في القرية قد خضعوا للإجراء. لم يتحدث أحد عن ذلك حتى سألتهم. كان هذا معززا للثقة ، "قال أنكيت.

ثم ناقش الزوجان القضية مع حماتهما مرة أخرى وأقنعاها بضرورة اختيارهما للحصول على NSV.

اليوم فارشا وأنكيت راضان عن القرار الذي اتخذاه ويسعدهما مشاركة قصتهما مع الآخرين مع زيادة توافر قطع القناة المنوية غير الجراحي ومع تبديد المفاهيم الخاطئة حول الإجراء.

بالإضافة إلى دعمها لعمال ASHA ، تقوم MOMENTUM بتدريب مدربين اثنين من كل منطقة في جميع أنحاء ولاية ماديا براديش على كيفية أداء NSV. سيقوم هؤلاء الأفراد بنقل تدريبهم إلى مقدمي خدمات جدد باستخدام الآليات الحكومية ، لمعالجة ندرة مقدمي الخدمات الذين يمكنهم تقديم خدمات NSV عالية الجودة. من خلال نهجها ذي الشقين لزيادة جودة ومعرفة العميل ب NSV ، تأمل MOMENTUM في إشراك المزيد من الأزواج في صنع القرار حول اختيار وسائل منع الحمل.