La vaccination contribue efficacement, dans le monde entier, à la réduction des maladies et de la mortalité infantile et juvénile. Pour MOMENTUM Integrated Health Resilience, l'extension et le renforcement des efforts de vaccination dans les zones particulièrement peu sûres et isolées sont essentiels pour atteindre les enfants qui, autrement, n'auraient pas accès à des vaccins qui leur sauveraient la vie.

La Semaine mondiale de la vaccination nous rappelle le rôle vital que joue la vaccination pour maintenir les enfants en bonne santé et, cette année, nous célébrons le 50e anniversaire du lancement des programmes élargis de vaccination (PEV) dans le monde entier. Les chiffres de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) montrent que le nombre d'enfants non vaccinés dans le monde a diminué, passant de 18,1 millions en 2021 à 14,3 millions en 2022 (le niveau prépandémique de 2019 était de 12,9 millions). Ce chiffre correspond aux enfants n'ayant pas reçu la première dose du vaccin, qui comprend une protection contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche (DPT1) avant l'âge de 12 mois.

Pour contribuer à ces résultats, MOMENTUM collabore avec le PEV des pays partenaires et les organisations non gouvernementales locales. Ce soutien comprend l'adaptation des directives de l'OMS "Atteindre chaque district/atteindre chaque enfant" (RED/REC) à des contextes infranationaux spécifiques et l'intégration d'approches de résilience sanitaire, qui contribuent à garantir la poursuite des services en cas de chocs et de stress. Atteindre les enfants non vaccinés ou insuffisamment vaccinés implique également d'adapter la "microplanification" locale en s'engageant auprès des communautés difficiles à atteindre et en renforçant les capacités des prestataires de santé et des responsables des associations de santé communautaire à mettre en œuvre ces microplans de vaccination. Il s'agit notamment de mener des actions de sensibilisation adaptées au contexte spécifique, ainsi que de mettre en place des stratégies mobiles.

Les efforts de MOMENTUM pour atteindre les enfants ne recevant aucune dose sont mis en évidence dans une série spéciale de produits à orientation technique sur le site Web de MOMENTUM, y compris la façon dont nous soutenons l'adaptation RED/REC pour l'immunisation dans les environnements fragiles. Nous détaillons plus loin le travail local et centré sur l'humain avec le Niger, le Mali et le Burkina Faso, des pays contigus d'Afrique de l'Ouest qui subissent des chocs continus (mouvements soudains de population, conflits armés, épidémies) et des stress (par exemple, routes en mauvais état, inondations et sécheresses saisonnières, pannes d'électricité).

Niger

Bien que la prévention des maladies soit un élément majeur de la réduction des maladies et des décès, seuls 56 % de la population du Niger ont un accès raisonnable aux services de santé, y compris à la vaccination, selon les chiffres nationaux.

Au cours des deux dernières années, dans les régions de Dosso et de Tahoua au Niger, MOMENTUM a aidé le PEV nigérien à vacciner plus de 235 000 enfants avec une première dose de^{Pentavalent1,} et 223 000 autres enfants avec une troisième dose de Pentavalent. Près de 200 000 enfants ont également été vaccinés contre la rougeole.

En outre, les résultats et les recommandations d'une évaluation de l'approche RED/REC au Niger, soutenue par MOMENTUM, ont été partagés lors d'un atelier national réunissant les parties prenantes concernées. Ces approches fondées sur des données probantes garantissent l'utilisation la plus efficace et la plus efficiente possible des ressources. Au niveau local, MOMENTUM contribue à la résilience de la santé communautaire en intégrant les plans de préparation et de réponse aux urgences dans la microplanification de la vaccination. Cela permet de renforcer l'extension des activités de vaccination dans les zones d'intervention, même en période de choc et de stress.

"La recherche d'enfants zéro dose et insuffisamment vaccinés dans nos zones d'intervention est le grand défi que nous cherchons à relever", explique Maniratou Aboubacar Ada, responsable de la santé infantile et de la vaccination de MOMENTUM Integrated Health Resilience/Niger. "Notre travail contribue également à la résilience sanitaire en menant des analyses communautaires des catastrophes sanitaires. Cette approche permet à la communauté d'observer, de s'adapter et de faire face à un choc ou à un stress tout en continuant à utiliser les services de santé tels que la vaccination."

La formation MOMENTUM a également amélioré la perception de la vaccination et des travailleurs de la santé au Niger. Mariama Mahaman Moutari, qui travaille avec MOMENTUM depuis deux ans en tant que médecin-chef du centre de santé intégré de Lacroussou à Dosso, note que cette formation a permis d'atteindre plus d'enfants et d'obtenir une meilleure acceptation de la part de la communauté.

"Ce que j'aime le plus dans ce métier, c'est la satisfaction de nos patients et surtout la confiance qu'ils nous accordent. Mon travail est passionnant mais demande beaucoup de concentration, de compassion et de patience", explique Mariama. "Je veux que les membres de la communauté comprennent que nous sommes toujours disponibles pour les écouter, assurer une bonne gestion des cas et répondre à leurs besoins en matière de santé.

Mali

Dans les districts de Gao et de Tombouctou au Mali, MOMENTUM a soutenu le gouvernement en 2023 pour vacciner complètement environ 250 000 enfants âgés de 0 à 23 mois. Compte tenu de l'insécurité au Mali causée par les groupes armés et la faiblesse des infrastructures, une attention et une planification particulières sont vitales pour vacciner les enfants à temps avec les bons vaccins.

Ibrahim Maiga, directeur technique d'un centre de santé à Tombouctou, a suivi des formations MOMENTUM sur divers sujets, notamment la gestion intégrée des maladies infantiles, la santé communautaire, la planification familiale volontaire et la microplanification. Son centre fournit des services liés à la vaccination, à la nutrition, à l'eau, à l'assainissement et à l'hygiène. Il planifie et surveille également les activités de vaccination, forme les agents de santé communautaires, mobilise les communautés pour les vaccinations et surveille les épidémies.

"Les gens savent que nous sommes là pour les aider à se sentir bien. Pour moi, être au service d'une communauté rurale vivant dans la précarité, c'est la joie de fournir un bon service", déclare Ibrahim. Il comprend également les investissements nécessaires : "La santé n'a pas de prix, mais elle a un coût".

Madiou Boubacar, agriculteur local, voit l'intérêt du centre de santé et de la vaccination de ses deux enfants, âgés de 1 et 5 ans : "Depuis que notre village dispose du centre de santé, les décès d'enfants sont devenus très rares et la polio a disparu. Grâce à MOMENTUM, nos agents de santé sont assidus dans leur travail et ils sensibilisent et mobilisent régulièrement pour les vaccinations."

Burkina Faso

MOMENTUM Integrated Health Resilience opère dans trois régions du Burkina Faso : Centre-Est, Centre-Ouest et Sud-Ouest. Au niveau national, le projet soutient le Ministère de la Santé dans le renforcement des capacités des acteurs de la vaccination et l'adaptation des outils de vaccination tels que RED/REC et les guides de microplanification afin d'atteindre efficacement les enfants non vaccinés et sous-vaccinés et leurs familles.

À ce jour, MOMENTUM a formé 680 agents de santé locaux aux directives RED/REC, aidé 106 centres de santé à élaborer et à mettre en œuvre des plans RED/REC dans le cadre de leur microplanification, et soutenu 334 centres de santé dans 11 districts sanitaires, ce qui a permis de vacciner plus de 200 000 enfants qui ne recevaient auparavant aucune dose. En outre, le projet a fourni un financement et un soutien technique pour la mise en œuvre des campagnes de vaccination COVID-19, ce qui a permis de vacciner 244 157 membres de la communauté.

L'infirmier en chef Siméon Kaboré travaille dans une clinique communautaire et voit l'impact du travail de MOMENTUM tous les jours lorsqu'il coordonne les activités de vaccination.

"Notre travail de vaccination est vraiment important parce qu'il aide les communautés à prévenir les maladies épidémiques et, par conséquent, à aider les enfants à grandir en bonne santé", note Siméon. "Dans le passé, de nombreuses maladies existaient, mais aujourd'hui, nous constatons leur absence, grâce à la vaccination."

Hamado Sawadogo, agent de vaccination de MOMENTUM au Burkina Faso, nous rappelle que la vaccination peut également avoir des retombées économiques : "La vaccination permet aux gens de rester en bonne santé, ce qui améliore la qualité de leur travail et augmente le revenu de leur famille. La vaccination permet à la population d'économiser l'argent qu'elle dépenserait autrement pour les soins de santé".

De retour au Niger, Rakia Zabeirou, mère de trois enfants, amène son fils de 8 mois, Issa Moussa, au centre de santé Sabon Gari de Tahoua pour qu'il soit vacciné. Elle résume l'importance du travail de vaccination de Momentum. "Ma famille utilise fréquemment les services de santé, en particulier les services de vaccination", explique-t-elle tout en tenant son enfant incertain dans ses bras. "Les vaccinations permettent aux familles de rester en bonne santé. MOMENTUM nous a sensibilisés à l'importance des vaccinations".