Photos de Mahamane Alidji, directeur technique, Centre de santé communautaire de Forgho, Mali

Je m'appelle Samaou Abdourhamane et je suis infirmière obstétricienne au Centre de Santé Communautaire de Forgho (connu localement sous le nom de CSCom ) dans la région de Gao au Mali depuis six ans. Le CSCom de Forgho est l'un des 20 centres de santé du district sanitaire de Gao bénéficiant d'un appui technique et financier de MOMENTUM Integrated Health Resilience.

J'ai eu la chance de faire partie des prestataires de soins de santé qui ont participé à une importante formation sur la liste de contrôle pour l'accouchement sans risque organisée en décembre 2022 par le district sanitaire de Gao avec le soutien de MOMENTUM.

La liste de contrôle pour un accouchement sans risque a été élaborée par l'Organisation mondiale de la santé pour rappeler et guider les prestataires de soins dans le respect des pratiques cliniques, en particulier pour les soins au moment de l'accouchement (travail et accouchement, et immédiatement après l'accouchement). Elle aborde les principales causes de décès maternel - telles que l'hémorragie, l'infection, l'obstruction du travail et les soins inadéquats pendant l'accouchement - ainsi que le décès néonatal dû à des causes telles que l'asphyxie, l'infection et les complications liées à une naissance prématurée.

J'ai reçu une orientation sur la liste de contrôle en 2020 par l'intermédiaire d'un autre partenaire du district, mais ma capacité à la remplir conformément aux pratiques standard a été renforcée au cours de la formation la plus récente, en particulier grâce au mentorat pratique soutenu par MOMENTUM qui l'a suivie. Bien que je comprenne l'importance de l'outil pour la détection et la gestion des facteurs de risque précoces de la grossesse, j'avais besoin de la confiance que j'ai acquise pendant cette période pour être plus assidue dans son utilisation quotidienne.

De décembre 2022 à février 2023, j'ai systématiquement utilisé la liste de contrôle pour effectuer 60 accouchements à la maternité du CSCom de Forgho. Après avoir examiné le matériel primaire, notamment un registre des accouchements, des partogrammes (outils permettant de surveiller la santé des femmes et des fœtus pendant le travail actif) et d'autres mécanismes de gestion des processus lors du suivi post-formation en février 2023, l'équipe de supervision a certifié que tous les accouchements avaient bénéficié de l'utilisation de la Check-list et que 100 % des fiches avaient été remplies conformément aux normes. J'en étais très fière, car il en résulte des mères et des bébés en meilleure santé.

La liste de contrôle m'a permis de prendre des mesures concrètes pour soigner dix femmes en difficulté pendant le travail. Parmi elles, huit patientes présentaient des protéines dans les urines, ce qui n'est pas bon signe. Trois de ces cas ont entraîné le transfert des patientes au centre de santé du district, et cinq ont été diagnostiqués comme des infections urinaires qui ont été prises en charge par le centre de santé communautaire.

La liste de contrôle a entraîné un suivi plus diligent de ma part, ce qui, je l'admets, n'était pas aussi rigoureux avant la formation. Je vérifie notamment les carnets de consultation prénatale de toutes les femmes qui arrivent à la maternité en situation de travail, et je vérifie régulièrement la disponibilité des médicaments essentiels utilisés pendant l'accouchement ou dans la période postnatale immédiate.

Le changement positif le plus important que la liste de contrôle a apporté à ma pratique quotidienne concerne le suivi des stocks et la disponibilité des médicaments essentiels qui peuvent être utilisés dans des situations d'urgence pendant ou juste après l'accouchement. L'utilisation de la liste de contrôle a renforcé ma confiance dans le suivi des femmes en travail, mais elle a surtout amélioré ma relation avec elles en aidant à établir un dialogue entre les femmes, les membres de la famille qui les accompagnent pendant cette période cruciale et moi-même.

Mon message aux prestataires de soins de santé qui luttent contre la morbidité et la mortalité maternelles et néonatales est de considérer la liste de contrôle comme un "gilet de sauvetage" pour les femmes en travail et leurs nouveau-nés. En d'autres termes, il est important de l'utiliser à chaque accouchement et elle contribue à les protéger dans des situations difficiles.

J'aimerais que la formation à la liste de contrôle pour l'accouchement sans risque soit étendue à tous les districts sanitaires et à toutes les structures régionales, car elle contribuera à réduire le nombre de décès maternels et néonatals dans les établissements de santé. La formation des prestataires de soins de santé est importante car l'insécurité dans notre région ne permet pas de garantir le traitement en temps voulu des urgences obstétricales et néonatales qui nécessitent un diagnostic rapide et précis. La détection précoce des facteurs de risque est donc cruciale pour organiser les transferts nécessaires et s'adapter avec succès aux réalités locales.

Pour l'avenir, je suis impatient de participer à des formations supplémentaires qui me permettront d'accomplir ma mission en tant que professionnel de la santé : sauver des vies. J'espère que d'autres opportunités se présenteront pour m'aider à réaliser cet objectif vital pour l'avenir du Mali.