Na Lisa Oot na Maia Johnstone, na michango kutoka kwa Reshma Naik na Lara Vaz

Kila mwaka, chanjo za magonjwa yanayoweza kuzuilika huokoa maisha ya watoto wanaokadiriwa kuwa milioni 3.5 hadi 5. ¹ Mnamo 2021, chanjo ya ulimwengu kwa watoto wachanga ilishuka hadi 81%, chini kabisa katika zaidi ya muongo mmoja, kwa kiasi kikubwa kutokana na janga la COVID-19, migogoro, na changamoto anuwai za mifumo ya afya. ² Wakati chanjo ilianza kupona mnamo 2022, inakadiriwa kuwa milioni 20.5 hawajapata chanjo za kuokoa maisha. ²

Kwa nini watoto milioni 20 bado wanakosa chanjo?

Wakati masuala mengi yanachezwa, sababu moja muhimu ya watoto kutochanjwa ni uzoefu ambao jamii zina wakati wa kuingiliana na mfumo wao wa afya. Uzoefu huu unaweza kujenga hisia ya kudumu na kuathiri jinsi wazazi wanavyoingiliana zaidi na mfumo wa afya. Kwa mfano, linapokuja suala la chanjo ya surua, walezi katika nchi kama Benin, Nepal, na Ethiopia mara nyingi wanasema kwamba baada ya kusafiri umbali mkubwa kuleta watoto wao kwa chanjo, wanaombwa kusubiri katika kituo cha afya hadi watoto "wa kutosha" wafike kwenye kikao ili kufungua vial ya dozi 10. Kama hilo halitatokea, wanarudishwa nyumbani bila watoto wao kupewa chanjo. Uzoefu mwingine wa kawaida ni pamoja na kugeuzwa au kupigiwa kelele na wahudumu wa afya kwa kusahau kuleta kadi ya chanjo; Baadhi ya walezi kisha hawarudi na watoto wao kukamilisha chanjo, na kuwafanya wawe katika hatari ya kupata magonjwa yanayoweza kuzuilika kwa chanjo. ³

Chanjo ya ufanisi inahitaji zaidi ya kufikia

Uzoefu huu unaonyesha wazi kwamba kuwafikia watoto wenye chanjo kunahitaji zaidi ya kuwa na chanjo katika hisa na kuwafahamisha watu kuhusu chanjo hizo. Pia wanasisitiza umuhimu wa kuzingatia uzoefu wa huduma, ambayo ni pamoja na "mambo ndani na zaidi ya mwingiliano kati ya mfanyakazi wa afya na mteja ambayo huathiri utoaji na uzoefu wa huduma ya chanjo". ⁴

Kama ilivyoelezwa katika Mahitaji ya Chanjo HUB, uzoefu wa huduma ya chanjo huzingatia mambo mbalimbali ambayo yanaathiri wateja na wafanyikazi wa afya. Vipengele hivi vinachangia ikiwa mteja ana uzoefu mzuri, wa hali ya juu wakati wa ziara ya chanjo ambayo imezingatia mahitaji yao. ⁴ Kielelezo 1 kinaangazia jinsi uzoefu wa utunzaji unavyofaa katika safari ya chanjo, kama hatua yake mwenyewe na kuunganishwa na hatua zingine katika safari ya afya na chanjo. Jinsi wateja wanavyotibiwa na wahudumu wa afya, jinsi wanavyoridhika na huduma, uaminifu uliojengwa kati yao na wafanyikazi wa afya, na nafasi ya kimwili iliyotengwa kwa chanjo ni mambo yote ambayo yanaweza kuathiri uzoefu wa wale wanaotafuta huduma. ⁵ Muhimu pia ni uzoefu wa wahudumu wa afya, jinsi wanavyofundishwa vizuri, na jinsi wanavyo vifaa na kuungwa mkono ili kutoa huduma za chanjo. ⁵

Kutumia Safari ya Mfumo wa Afya na Kinga

Kama ilivyo kwa aina nyingine za huduma za afya, wahudumu wa afya ambao hutoa chanjo wanahitaji vifaa thabiti, vya kutosha kufanya kazi zao vizuri. Utoaji wa mara kwa mara wa chanjo au vifaa vingine unaweza kuathiri jinsi jamii zinavyoamini na kutazama mfumo wa afya. ⁴Na kama huduma za afya ya mtoto kwa upana zaidi, kwa chanjo, mara nyingi tunazungumza juu ya uzoefu wa mlezi au mtu anayeambatana, badala ya mtoto, ingawa uzoefu wa mlezi unaweza kujumuisha jinsi wanavyoona mtoto wao alitibiwa. Kukamilisha ratiba ya chanjo kunahitaji kurudia safari ya afya na chanjo mara kadhaa, hivyo chanya-au maskini-uzoefu wakati wa ziara yoyote inaweza kushawishi sana nia ya mlezi kurudi ili mtoto wao apokee dozi zote za chanjo za kuokoa maisha wanazohitaji. ⁴

Uzoefu wa huduma ya chanjo huzingatia mtoa huduma wa afya na mlezi, na sababu zinazoathiri uwezo wa watoa huduma kutoa huduma ya mtu, ya hali ya juu (tazama blogi ya kwanza katika safu hii kwa zaidi juu ya utunzaji unaozingatia mtu). Kwa wengi waliotengwa na / au vigumu kufikia idadi ya watu, huduma za chanjo zinaweza kuwa huduma pekee za afya wanazoweza kupata. Ukweli huu unaifanya kuwa muhimu zaidi kuhakikisha kwamba kila uzoefu, iwe katika kituo, na timu za simu za kusafiri, au kupitia ufikiaji, ni chanya, na kwamba jamii hizi zinaletwa katika mfumo wa afya sio tu kwa chanjo, lakini pia kwa mahitaji yao mengine ya afya. Vile vile, wafanyakazi wa afya lazima wawe na zana, vifaa na msaada unaohitajika ili kuweza kushughulikia mahitaji hayo ya kina ya afya.

Kusonga sindano: Utafiti na Programu kutoka MOMENTUM

Kukuza uelewa kati ya watoa huduma za afya na kuwasaidia kutoa huduma inayozingatia mtu ni sehemu muhimu za kuboresha uzoefu wa huduma ya chanjo ya wateja. MOMENTUM Routine Immunization Transformation na Equity washirika na wafanyakazi wa mifumo ya afya na wanachama wa jamii katika safu ya nchi, kutoka Serbia, Makedonia ya Kaskazini, na Moldova katika Ulaya ya Mashariki kwa nchi kote Afrika, kutekeleza mbinu za riwaya zinazolenga kuimarisha mtoa huduma na ushiriki wa jamii na huduma ya mtu.

Katika Ulaya ya Mashariki, mradi huo unafanya kazi na madaktari, wauguzi, na wafamasia ili kuongeza mahitaji na utumiaji wa chanjo ya COVID-19 kwa kuhakikisha watoa huduma za afya wako tayari kuwashirikisha wateja na maarifa na habari sahihi na kuwezesha mwingiliano mzuri wa wagonjwa wa mtoa huduma. Wakati wa mwingiliano mzuri, watoa huduma huwahimiza wagonjwa kupitisha tabia inayofaa kama kupata chanjo ya COVID-19 wakati pia wakizingatia mahitaji ya wagonjwa, hali, motisha na uwezo. Jitihada hizi zinafanywa kupitia kozi ya siku moja, ya kibinafsi, inayoendelea ya elimu ya matibabu inayolenga ujumuishaji wa chanjo ya COVID-19 kama sehemu ya maisha yenye afya na kulengwa kwa muktadha. ⁶ Kozi hiyo inataka kuongeza ujuzi wa wataalamu wa matibabu ambao hufanya kazi na watu walio katika hatari kubwa kama wanawake wajawazito na watu wazima wazee wanaoishi na ugonjwa sugu ili kuhakikisha wanahisi vizuri na ujasiri juu ya chanjo. Iliyopangwa na Mfumo wa Safari ya Afya na Chanjo, kazi hii inalenga kushughulikia vipengele kama uwezeshaji wa wafanyikazi wa afya na mtazamo wa uzoefu wa huduma, ambayo inaweza kuchangia uzoefu mzuri wa utunzaji.

Utafiti wa mradi huo katika Jamhuri ya Kidemokrasia ya Kongo (DRC), Msumbiji, na Nigeria unaangazia vikwazo ambavyo walezi na watoa huduma wanakabiliwa navyo, pamoja na changamoto za kimfumo za kuwachanja watoto kikamilifu. Moja ya matokeo muhimu ni kwamba mienendo ya nguvu ina jukumu muhimu katika jinsi huduma za chanjo zinavyotolewa. Kwa mfano, katika baadhi ya mipangilio hii, wafanyikazi wa afya walishikilia upendeleo wa jamaa na nguvu ya nguvu juu ya wateja; hata hivyo, wakuu wao wa usimamizi na taasisi wakati huo huo waliwafanya wahisi kuwa na nguvu na wasio na thamani. Uzoefu huu mgumu na mienendo ya nguvu inaweza kusababisha utunzaji usio na heshima wakati wafanyikazi wa afya wanajitahidi kutoa huduma katika hali ambazo wao wenyewe wanaona changamoto. ⁷ Matokeo pia yalionyesha kuwa wakati ripoti za utunzaji wa ubora wa huduma zilitofautiana katika wale waliohojiwa, mama wa watoto wasio na chanjo walikuwa na uwezekano wa kuripoti uzoefu duni wa huduma kama sababu ya kutorudi. ⁷

Utafiti huu wa nchi nyingi uliarifu warsha za uundaji wa ushirikiano ambazo zilileta wafanyikazi wa afya na wanajamii pamoja kwa kutumia zana kutoka kwa muundo unaozingatia binadamu (HCD) na Mfumo wa Safari ya Afya na Chanjo. Wakati wa warsha hizi, washiriki walitumia vignettes-hadithi fupi zilizotengenezwa na timu ya utafiti kwa kutumia data ya synthesized, isiyo ya kutambuliwa ambayo ilizingatia uzoefu wa walezi-kuonyesha changamoto za kawaida za chanjo. Vignettes ni pamoja na Caregiver inakabiliwa na vikwazo vingi vya kuingiliana na kuingiliana kulingana na muktadha wake na huduma za chanjo ambazo haziendani na mahitaji ya mlezi.

Warsha za uundaji wa ushirikiano zilikuwa na ufanisi katika kutumia vizuizi vilivyotambuliwa na madereva wa chanjo na katika kuunda nafasi kwa washiriki wa mfumo wa jamii na afya kuja pamoja kama sawa-uzoefu mpya kwa washiriki-kupendekeza suluhisho kwa matatizo hayo. Suluhisho nyingi zilionyesha mawazo juu ya utunzaji unaozingatia watu na uzoefu bora wa huduma, kama kuunganisha utoaji wa huduma zote za afya ya watoto katika vituo na kupunguza nyakati za kusubiri. ⁷ Integral kufikia uzoefu mzuri, bora, unaozingatia mtu ni kujenga fursa za kuongeza sauti ya jamii, pembejeo, na mahitaji ya chanjo, vipengele muhimu vya uzoefu wa huduma ya chanjo ya mtu na kuendana na Safari ya Afya na Mfumo wa Chanjo. ^{4, 5} Mradi uliimarisha sauti ya jamii, pembejeo, na mahitaji kupitia matumizi yake na matumizi ya michakato ya HCD kama warsha za uundaji wa ushirikiano na vignettes.

Ni nini zaidi kinachohitajika ili kuboresha uzoefu wa huduma ya chanjo?

Kuna kuongezeka kwa utambuzi kwamba uzoefu wa huduma una jukumu muhimu katika kuimarisha mahitaji ya huduma za chanjo na kuhakikisha kuwa kila mtoto anachanjwa kikamilifu au amepokea dozi zote zinazohitajika. Hatua moja muhimu inayofuata kwa uwanja ni kuamua seti ya vipimo vya kawaida ambavyo husaidia nchi kufuatilia na kupima vipengele anuwai katika uzoefu wa huduma, kujenga kazi ya Shirika la Afya Duniani kuelewa madereva ya tabia na kijamii ya upatikanaji wa chanjo. Nchi nyingi tayari zina data zinazopatikana ambazo zinaweza kupunguzwa, kuchambuliwa, na kutafsiriwa ili kuelewa vizuri masuala yao maalum ya muktadha yanayohusiana na uzoefu wa huduma na kile kinachohitajika kushughulikia. Aidha, kuimarisha juhudi za kushirikisha jamii zenyewe katika kubuni, kutekeleza, na kufuatilia huduma kunaweza kusababisha maboresho ya ziada katika ubora wao na kufikia. Hii inaweza kujumuisha kushirikisha jamii katika mchakato wa mipango midogo au kutekeleza Timu za Uboreshaji wa Ubora wa Jamii na Afya ambazo zinajumuisha wadau wasio wa afya katika ziara za usimamizi ili kuelewa thamani ya uwekezaji wao katika chanjo.

Kazi na MOMENTUM na Breakthrough RESEARCH wamegundua kuwa miundo ya nguvu isiyo na usawa ndani ya mifumo ya afya, kama watoa huduma wanahisi kuwa na nguvu, inaweza kuathiri utoaji wa huduma ya watu na inaweza kuwa na matokeo, ikiwa ni pamoja na wateja wanaopata huduma ya heshima. ^{7, 8} Kazi ya MOMENTUM inaonyesha kuna maslahi na kujitolea ndani ya jamii na mifumo ya afya ili kuboresha uzoefu wa huduma. Njia za mbele ni pamoja na kuelekeza huduma za msingi za afya karibu na mtoa huduma wa afya na mahitaji ya mtumiaji na kuwekeza katika mipango ambayo ni ya kijinsia na inayozingatia watu, iliyounganishwa na HCD na lensi za makutano, na kushughulikia wazi sababu za kitaasisi na za miundo. watunga sera na wafadhili wanaweza kujenga juu ya ushahidi huu kutoa mwongozo na rasilimali zinazohitajika ili kuendeleza juhudi hizo. ⁷

Hatimaye, kama ilivyo kwa huduma zingine za afya, utafiti zaidi unahitajika kuelewa mitazamo ya mtoa huduma na mazingira ambayo wanafanya kazi. Pamoja na mafunzo ya kliniki na ujuzi, watoa huduma wanahitaji motisha na miundombinu inayounga mkono-kama kituo cha afya safi ambacho kinafanya kazi, malipo ya mshahara kwa wakati, mfumo wazi na fursa za maendeleo na kushirikiana na watoa huduma wengine wa afya, na utambuzi wa kazi zao-kuwawezesha kutoa huduma ya hali ya juu.

Ili kujifunza zaidi kuhusu uzoefu wa mgonjwa wa huduma, angalia rasilimali hizi muhimu!

• Zana ya Uzoefu wa Huduma ya Chanjo
• Kituo cha Mahitaji ya Chanjo: Uzoefu wa Huduma

Maelezo ya picha, Muuguzi Rose Lueji akiandaa rekodi za chanjo katika kituo cha afya cha Munigi mjini Goma, Jamhuri ya Kidemokrasia ya Kongo. Haki miliki ya picha Crystal Stafford, Corus International