Na Kate Gilroy na michango kutoka kwa Maia Johnstone, Reshma Naik, Soumya Alva, na Lara Vaz, Accelerator ya Maarifa ya MOMENTUM

Vifo vya watoto chini ya umri wa miaka mitano vimepungua kwa kiasi kikubwa katika miongo michache iliyopita, lakini kila mwaka, takriban watoto milioni 5 wenye umri wa miaka 0 hadi 5 bado wanakufa. ¹ Baada ya kipindi cha mtoto mchanga (siku 0 hadi 28), watoto wengi wa umri wa mwezi 1 hadi miezi 59 hufa kutokana na magonjwa yanayoweza kuzuilika na kutibika kama vile maambukizi ya chini ya kupumua, malaria, na kuhara. ² Kuzuia na kutibu magonjwa haya na, kwa hivyo, kupunguza magonjwa na vifo vya watoto, inahitaji familia kutafuta huduma ndani ya mfumo wa afya, kwa kawaida katika vituo vya afya, na vituo vya kutoa huduma bora.

Huduma bora ya watoto, kama inavyofafanuliwa na Shirika la Afya Duniani (WHO), inahusisha kuwapa watoto wa umri wa miaka 0 hadi 15 hatua sahihi za kliniki kuzuia au kutibu magonjwa yao. Pia inahusisha kuwasiliana kwa ufanisi na watoto, walezi wao, na familia; kuheshimu haki zao; kuwawezesha kushiriki kikamilifu katika utunzaji; na kutoa msaada sahihi wa kihisia na kisaikolojia.

Je, huduma hii inaweza kuonekana kama nini katika mazoezi? Kama mzazi yeyote anavyofahamu, watoto wadogo wanahitaji kutembelea kliniki ya huduma ya msingi kwa ajili ya ukaguzi wao, chanjo, na ugonjwa wa hivi karibuni ambao unazunguka katika jamii. Wakati wa ziara hizi, watoto wanaweza kupandishwa, kubanwa, kuwekwa kwenye mizani baridi, na kuzungumziwa na watoa huduma kama vile hawapo. Lakini wakati madaktari na wauguzi wanapowasiliana na kushirikiana na watoto na familia zao kwa njia za aina, wazi, na za heshima, na kutoa msaada wa kutarajia na kukidhi mahitaji yao, inasaidia kujenga imani ya familia na ujasiri katika mfumo wa huduma za afya.

Wakati walezi wanahisi ujasiri katika utunzaji ambao wao na watoto wao wanapokea, wana uwezekano mkubwa wa kurudi kwa mahitaji ya huduma ya afya ya baadaye ya watoto wao na hata kwa wao wenyewe. Kwa upande mwingine, ikiwa watoa huduma za afya hawana heshima, kwa mfano kupiga kelele au kumlaumu mama kwa "kumruhusu" mtoto wake kuugua, uzoefu huo unaweza kuathiri maamuzi yake ya baadaye kuhusu wapi na wakati wa kutafuta huduma kwa watoto wake. Uzoefu wake unaweza hata kuzuia au kuchelewesha wanafamilia wengine kutafuta huduma wanayohitaji.

Viwango vya ubora wa huduma ya WHO (QoC) kwa watoto vilitolewa mnamo 2018, na seti ya msingi ya viashiria vya ubora wa watoto ikifuatiwa mnamo 2022. Hata hivyo, watafiti na mameneja wa programu bado wana mwongozo mdogo juu ya jinsi bora ya kutumia mifumo ya dhana na hatua za kutathmini jinsi watoto, walezi wao, na familia hupata huduma za afya katika mazingira ya kipato cha chini na cha kati. ³ Wakati huo huo, wasimamizi wa programu katika nyanja maalum za afya ya watoto, kama vile chanjo, wanazidi kutambua kwamba kuhakikisha watoto na familia wana uzoefu mzuri wakati wa kupokea huduma ni muhimu ili kufikia malengo yao. Uzoefu mzuri unaboresha sana nafasi za ziara za kurudia kwa watoto kupokea seti yao kamili ya chanjo na kulindwa kutokana na kifo na magonjwa kutokana na magonjwa yanayoweza kuzuilika. ⁴ Hata hivyo, vipimo vya kawaida vya uzoefu wa huduma ya chanjo ili kuweka kipaumbele vitendo na kufuatilia maendeleo bado havijatengenezwa, kufafanuliwa, na kupimwa. ⁵

Ni nini cha kipekee kuhusu uzoefu wa huduma ya watoto?

Kuboresha uzoefu wa utunzaji wa watoto ni tofauti na kuboresha huduma za uzazi zenye heshima au uzoefu wa utunzaji kwa watu wengine kwa sababu mara nyingi tunazungumza juu ya uzoefu wa mlezi au familia pamoja na uzoefu wa mtoto. Watoa huduma za afya wa watoto wadogo mara nyingi huwasiliana na walezi, ambao hutafsiri dalili na majibu ya mtoto na wana jukumu la kukubali huduma. Lakini pia ni muhimu kwa watoa huduma kutibu na kuwasiliana na watoto moja kwa moja kwa njia sahihi za umri na kitamaduni.

Linapokuja suala la kipimo, zana nyingi zilizopo huuliza walezi-kawaida kina mama—kuhusu uzoefu wao; Zana chache zinachukua uzoefu wa utunzaji kutoka kwa maoni ya watoto, haswa watoto wadogo. Kuongeza utata zaidi, ni kawaida kwa wanafamilia kadhaa kushiriki katika utunzaji wa watoto katika hatua tofauti kwa wakati, na wote wanaweza kuwa na matarajio tofauti na viwango vya uelewa. Kwa hivyo, kuhakikisha uzoefu mzuri wa utunzaji na kuzipima vya kutosha inaweza kuwa changamoto.

Muktadha pia unaweza kuathiri jinsi uzoefu wa watoto na walezi wa utunzaji unavyocheza. Katika mazingira yenye viwango vya juu vya vifo vya watoto na magonjwa, wafanyikazi wa huduma za afya mara nyingi huzingatia kuhamia haraka ili kupunguza wagonjwa wengi na kushughulikia dharura ili kuhakikisha kuishi. Shinikizo hizi huwaacha na muda mdogo na nguvu za akili kuelezea au kulea jozi ya mlezi-mtoto. Wakati vifaa pia vinakabiliwa na upungufu wa muda mrefu na chini ya fedha, kukuza uzoefu mzuri wa utunzaji wa watoto inaweza kuonekana kama anasa. ⁶

Kusonga sindano: Utafiti na Programu kutoka MOMENTUM

MOMENTUM ilifanya mapitio ya mazingira ambayo hujenga viwango vya ubora wa WHO kwa watoto ili kutambua zaidi ni mambo gani yanayochangia uzoefu mzuri na hasi wa utunzaji na kutambua mapungufu ya uchunguzi wa ziada. ³ Moja ya matokeo muhimu ya ukaguzi ni mfumo uliopendekezwa ambao unaangazia vipengele vya mwingiliano wa kibinafsi na mfumo wa afya-pia huitwa vikoa-ambavyo vinajumuisha uzoefu mzuri wa utunzaji wa watoto (tazama takwimu).

Vikoa vya kibinafsi ni pamoja na mawasiliano yanayolenga watoto yanayofaa kwa umri wa mtoto na hatua ya maendeleo, pamoja na mwingiliano wa mteja wa mtoa huduma ambao ni wa kibinafsi, wa siri, na usio na ubaguzi, udhalilishaji, na lawama. Kwa mfano, watoa huduma wanapaswa kutambua kuwa hata watoto wadogo wana haki na kuzungumza nao kwa lugha wanayoweza kuelewa, ikiwa ni pamoja na kutumia kadi zenye picha kuwasiliana. Muhimu, watoto wanapaswa kupewa nafasi ya kuelezea jinsi wanavyohisi kuhusu uzoefu wao wa huduma ya afya. Msaada wa kihisia na kisaikolojia kwa watoto na familia zao ni muhimu hasa wakati wanakabiliana na dalili za maumivu, magonjwa yasiyojulikana au ya muda mrefu, au utambuzi wa shida. Watoto kawaida hupokea msaada na faraja kutoka kwa wanafamilia na walezi wao; Kwa hivyo, familia zinapaswa kuruhusiwa kuwa na watoto iwezekanavyo wakati wa taratibu za matibabu na kuwasiliana na watoa huduma za afya.

Katika ngazi ya mifumo ya afya, miundombinu ya vituo vya afya, vifaa, na vifaa vinapaswa kupatikana kwa watoto na familia zao, ikiwa ni pamoja na wale walio na aina mbalimbali za ulemavu wa kimwili, wa kuzaliwa, na maendeleo. Kwa mfano, vifaa vya usafi vinapaswa kuwa rafiki kwa watoto na familia, na fomula sahihi za dawa za watoto na dozi katika hisa. Watoa huduma za afya wenye uwezo, wenye motisha, na wa empathetic ni muhimu kwa kuhakikisha mwingiliano mzuri wa mgonjwa na uzoefu wa jumla wa huduma-kwa kila mtu. Juhudi zinazoendelea za kuelewa na kuboresha uzoefu wa watoa huduma za afya katika kutoa huduma zitachangia kuboresha ushirikiano wa wagonjwa na familia na watoa huduma na mfumo wa afya. ⁷ Muhimu, watoa huduma wanastahili kufanya kazi katika mazingira ya kuunga mkono, na sera na michakato ya shirika ambayo inaimarisha yao wenyewe, pamoja na watoto na familia, uzoefu mzuri na kukuza huduma ya ubora wa jumla.

Mapitio ya mazingira yaligundua kuwa:

• Hakuna zana moja ya kipimo au kipimo kwa sasa inajumuisha kila kipengele kilichofafanuliwa katika mfumo uliopendekezwa.
  • Vipimo vingi vinavyoshughulikia vikoa vya kibinafsi huzingatia hisia, kama vile hisia kuhusu kiwango cha urafiki wa watoa huduma au wema, na viwango vya kuridhika kwa jumla.
  • Ni zana zingine tu zinazozingatia mahitaji maalum ya kibinafsi na mawasiliano ya watoto na familia zao. Vipimo vichache vilivyopo vinatathmini idhini, haki za watoto, au uwajibikaji na haki za kisheria.
• Vifaa vingi vimeundwa kwa watoto wagonjwa sugu; zana chache tu zinazingatia huduma ya afya ya kawaida, ya mtoto, au ya wagonjwa wa nje.
• Zana nyingi huomba maoni kutoka kwa walezi. Zana chache hutumia uchunguzi wa moja kwa moja wa watoto au maswali yanayofaa kwa umri unaolengwa kwa watoto; Ni wachache sana wanaouliza maswali ili kupata uelewa wa maoni ya watoto.
• Zana nyingi zilizotambuliwa zinahusisha juhudi kubwa za utekelezaji na waangalizi wa kujitegemea, wa nje au wahojiwa; Hakuna zana zilizoundwa kwa matumizi ndani ya mifumo ya kawaida ya habari za afya.

Ni nini zaidi inahitajika?

Ili kuboresha ubora wa huduma za afya ya watoto, itakuwa muhimu: kukuza mbinu za utekelezaji ili kuhakikisha watoto na familia zao wana uzoefu mzuri wa utunzaji wa watoto; kuendeleza njia thabiti zaidi za kupima uzoefu wa watoto wa utunzaji; na utumie data inayojitokeza kupanga mipango, kufuatilia maendeleo, na kurekebisha kwa muda.

Wadau wa kimataifa, kikanda, na nchi wanaweza kuchukua hatua muhimu ya kwanza kwa kuongeza wazo kwamba uzoefu mzuri wa watoto wa huduma ni kipengele muhimu cha huduma za hali ya juu na huduma za msingi za msingi. Wasimamizi wa programu wanapaswa kuanzisha na kuimarisha mbinu bora za kuboresha ambazo zinakuza uzoefu mzuri wa familia, kama vile kuhakikisha vituo vya afya vina rasilimali za kutosha, wafanyakazi, na msaada ili watoa huduma za afya wawezeshwa, kuwezeshwa, na kuhimizwa kuingiliana na wazazi na watoto kwa njia ya heshima na msikivu. Uzoefu mzuri wa watoto na familia, pamoja na utunzaji wa kliniki wa hali ya juu, unaweza kuchangia afya ya idadi ya watu, kwani familia zilizoridhika zina uwezekano mkubwa wa kufuata ushauri wa watoa huduma kuhusu jinsi ya kusimamia na kutibu watoto nyumbani na kurudi kutumia huduma mbalimbali za afya wakati inahitajika.

Wadau wanaweza pia kutetea sana uzoefu wa watoto wa huduma ya kupimwa na kufuatiliwa kwa muda. Hatua hizi zinapaswa kushughulikia mambo ya mfumo wa afya kama vile miundombinu na sera za taasisi, na upatikanaji wa msaada muhimu kwa watoa huduma za afya ambao huwezesha mwingiliano mzuri na uzoefu kati ya watoto na familia zao na huunda mazingira mazuri ya kufanya kazi kwa watoa huduma za afya. Watafiti wanaweza kusaidia kujaza mapungufu muhimu ya habari kwa kutekeleza masomo ya utafiti wa fomu na ubora katika mazingira tofauti ya kliniki na kitamaduni ili kuelewa uzoefu wa utunzaji kutoka kwa mitazamo mbalimbali ya watoto, walezi, familia, na watoa huduma za afya.

Utafiti zaidi unahitajika pia kuelewa vizuri mwingiliano tata kati ya mwingiliano wa kibinafsi na mfumo wa afya, ikiwa ni pamoja na mitazamo ya watoa huduma za afya na miundo ambayo inaweza kuwasaidia. Hatimaye, kama shamba linaendelea na vipimo vipya vya uzoefu wa watoto wa huduma vinatengenezwa, watahitaji kuunganishwa na kupimwa ndani ya mifumo ya habari ya afya iliyopo ili kutambua marekebisho muhimu na kufuatilia maendeleo mara kwa mara.

Ili kujifunza zaidi kuhusu uzoefu wa mgonjwa wa huduma, angalia rasilimali hizi muhimu:

• Viwango vya Kuboresha Ubora wa Huduma kwa Watoto na Vijana katika Vituo vya Afya
• Kuboresha vipimo na mbinu za kutathmini uzoefu wa huduma miongoni mwa watoto na walezi katika nchi za kipato cha chini na cha kati