بقلم موسى كاشونجا ستانيس، أخصائي إدارة المعرفة والاتصالات، مومنتم للمرونة الصحية المتكاملة، جمهورية الكونغو الديمقراطية

"لقد صدمت عندما سمعت أن ابني قد تم تشخيصه بسوء التغذية المعتدل" ، قالت باسي كويزيرا بعد أن أحضرت ابنها مويس البالغ من العمر أربع سنوات لإجراء فحص غذائي من خلال نشاط MOMENTUM Integrated Health Resilience. كان مويس مجرد واحد من الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بسوء التغذية في ذلك اليوم في بويكين، وهو مجتمع يقع في منطقة بيني الصحية في مقاطعة شمال كيفو في جمهورية الكونغو الديمقراطية.

في الفحص الأولي لمويس، بلغ محيط منتصف ذراعه العلوي (MUAC) 119 ملم (حوالي 4.5 بوصة)، وهي علامة على سوء التغذية الحاد المعتدل. ثم نصح أحد العاملين الصحيين المجتمعيين المدربين في MOMENTUM (CHW) باسي بأنواع الأطعمة التي يحتاج مويس إلى تناولها لمنع حالته من التدهور. "اضطررت إلى الاعتماد على الأطعمة الغنية بالمغذيات ... لتحسين التغذية والحالة الصحية لابني" ، قال باسي ، الذي تعلم التأكد من أن مويس كان يأكل نظاما غذائيا متنوعا وكيفية إعداد وصفات صحية مثل "عصيدة أربع نجوم". هذا الطبق الشهي ، الذي يحتوي على جميع المغذيات الدقيقة اللازمة للنمو السليم للطفل ، هو مزيج من الأطعمة التي تتضمن مكونا واحدا على الأقل من كل مجموعة من مجموعات "الأربع نجوم": النشويات (النجمة الأولى) ، والبروتينات الحيوانية (النجمة الثانية) ، والبقول (النجمة الثالثة) ، والفواكه والخضروات (النجمة الرابعة).

في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية، يساعد برنامج "مومنتوم" وزارة الصحة في شمال كيفو على الحد من مراضة الأطفال والوفيات الناجمة عن سوء التغذية الحاد من خلال دعم تدريب وتعبئة العاملين الصحيين المجتمعيين لإجراء فحوصات التغذية للأطفال دون سن الخامسة مرة واحدة على الأقل كل ثلاثة أشهر. يعمل المشروع عبر ثماني مناطق صحية ويسهل التدريب على مواضيع رئيسية مثل تغذية الأمهات والرضع وصغار الأطفال والإدارة المجتمعية لسوء التغذية الحاد. توفر مومنتوم مستلزمات الفحص الروتينية مثل أشرطة محيط منتصف العضد، والتي يستخدمها العاملون الصحيون المجتمعيون لقياس محيط منتصف الذراع العلوي للمريض والحصول على تقييم سريع لحالته الغذائية. عندما يتم الكشف عن حالات سوء التغذية الحاد، يقوم العاملون الصحيون المجتمعيون بإحالة المريض إلى الرعاية المتخصصة، بما في ذلك تقديم المشورة الغذائية للآباء.

وقد شهد تييري كاسيريكا، وهو عامل مجتمعي في مرفق مونيغي الصحي في غوما، النتائج الإيجابية بشكل مباشر: "في السابق، كان المجتمع يعتقد أن أعراض سوء التغذية هي آفة من الشيطان، وبدافع اليأس، كانت العديد من العائلات تلجأ إلى العلاجات التقليدية والصلوات غير الفعالة. لقد تدربت من قبل MOMENTUM لتعليم الآباء والمجتمع كيفية اكتشاف علامات سوء التغذية والأمراض الأخرى في وقت مبكر وإظهار كيفية الحفاظ على صحة أطفالهم ".

ووفقا لليونيسيف، فإن سوء التغذية "هو السبب الرئيسي الكامن وراء وفيات الأطفال في جمهورية الكونغو الديمقراطية. وفي كل عام، يموت 160,000 طفل في جمهورية الكونغو الديمقراطية لأسباب تتعلق بسوء التغذية". ¹ هذا الوضع المأساوي هو نتيجة لعوامل مختلفة بما في ذلك النزوح الجماعي للسكان، وانعدام الأمن الغذائي، وسوء ممارسات التغذية، وانتشار أمراض الطفولة، ومحدودية الوصول إلى مياه الشرب المأمونة، أو مزيج من هذه العوامل. ² على سبيل المثال، يمكن أن يسبب شرب المياه غير المأمونة أمراضا مثل الإسهال، والتي بدورها يمكن أن تمنع الأطفال من الحصول على ما يكفي من العناصر الغذائية من الطعام الذي يستهلكونه وتؤدي في النهاية إلى سوء التغذية.

وللتخفيف من هذه التحديات وبناء قدرة المجتمع على الصمود في شمال كيفو، ساعدت مومنتوم في تدريب أكثر من 700 من مقدمي الرعاية الصحية، بما في ذلك مسؤولو الصحة المحليون والعاملون في مجال الرعاية الصحية و520 من العاملين الصحيين المجتمعيين. من أكتوبر 2022 حتى مارس 2023 وحده، قام العاملون الصحيون المجتمعيون الذين حشدتهم وزارة الصحة في شمال كيفو بفحص 219,405 أطفال (97,792 فتى و121,613 فتاة) بحثا عن سوء التغذية الحاد في 70 مجتمعا في شمال كيفو.

كما تتعاون مومنتوم مع مقدمي الرعاية الصحية في إنشاء مجموعات دعم التغذية المجتمعية لتمكين النساء الحوامل والمرضعات من التعلم من أقرانهن حول التغذية السليمة والممارسات الأسرية الأخرى التي تعزز الصحة الجيدة. يتم تزويد الأمهات المشاركات في هذه المجموعات بأشرطة MUAC وتدريبهن على استخدامها للمساعدة في فحص الأطفال دون سن الخامسة والنساء الحوامل والمرضعات بحثا عن سوء التغذية الحاد.

يساعد العاملون الصحيون المجتمعيون الذين تم تدريبهم وتجهيزهم من خلال MOMENTUM في سد الفجوات في الموارد الصحية المتاحة في مجتمعات المشروع ، حيث يكون دوران العاملين في مجال الرعاية الصحية أمرا شائعا. كما أنها تساعد الأمهات المدربات من خلال مجموعات الدعم المجتمعي على التعامل مع الأطفال في مسائل التغذية. كما يلاحظ تييري كاسريكا ، "لقد لاحظت الآن أن هناك عددا أقل من الأطفال الذين يصابون بمرض شديد قبل نقلهم إلى مركز صحي. من خلال الانتقال من الأم إلى الأم ، ومن المنزل إلى المنزل ، فإننا نمكن المزيد من العائلات ونصل إلى المزيد من الأطفال أكثر من أي وقت مضى. ... إذا أعطيت السلطة لامرأة، يمكنها أن تكافح بفعالية ضد سوء التغذية".

يوافق باسي كويزيرا على ذلك. في غضون ثلاثة أسابيع بعد أن أحضرت مويس لأول مرة لفحصه من قبل CHW المدرب من MOMENTUM ، تحسنت صحته العامة ، وارتفع محيط منتصف ذراعه العلوي من 119 ملم إلى 138 ملم. "اليوم ، يبدو ابني وكأنه طفل يتمتع بصحة جيدة وطبيعية" ، قال باسي بفرح.

سيستمر العاملون الصحيون المجتمعيون في مراقبة الحالة الغذائية لمويس وتشجيع باسي على إيلاء اهتمام وثيق له. "أنا سعيد بشأن ... قرار CHW بالعودة للتحقق من حالة التغذية في Moise والشكر لتعافي ابني ، والذي لم يكن ممكنا بدون عمل موظفي MOMENTUM. من خلال هذا المشروع ، ليس فقط مويس ولكن الأطفال الآخرين مثله أصبحوا أصحاء مرة أخرى ".