Na Vandana Tripathi, na michango kutoka kwa Sara Malakoff, Watafiti kutoka Shule ya Usafi na Tiba ya Tropical ya London, EngenderHealth, Shule ya Afya ya Umma ya Kinshasa, Baraza la Idadi ya Watu India, na NPHD, Maia Johnstone, Reshma Naik, na Lara Vaz

Katika utunzaji wa uzazi, sehemu moja muhimu ya uzoefu wa mgonjwa ni kuhakikisha wale wanaopitia taratibu wanapata habari kutoka kwa watoa huduma kwa njia ambayo wanaelewa na ambayo inaweza kuboresha kuridhika kwao na uzoefu wao wa kuzaliwa. ¹ Haki ya habari na idhini ya taratibu za uzazi inatambuliwa katika mkataba wa kimataifa kama kanuni muhimu ya utunzaji wa uzazi wa heshima (RMC). ²

Kwa nini kuzingatia uzoefu wa huduma katika upasuaji wa uzazi?

Utoaji kwa sehemu ya cesarean-moja ya taratibu za kawaida za upasuaji ulimwenguni-zinaongezeka katika nchi nyingi. ³ Hata hivyo, ni machache yanayojulikana kuhusu uzoefu wa mgonjwa wa utoaji wa cesarean na jinsi kanuni za RMC zinazingatiwa katika muktadha wa huduma ya dharura au iliyopangwa ya upasuaji katika nchi za kipato cha chini na cha kati (LMICs).

Uchunguzi wa hivi karibuni wa ushahidi unaoungwa mkono na MOMENTUM Safe Surgery katika Uzazi wa Mpango na Uzazi unaonyesha kuwepo kwa mapungufu yanayosumbua katika ushahidi ulioandikwa wa jinsi wagonjwa wanavyopata ushauri (au hawana uzoefu) ushauri, idhini ya habari, na kujadili kabla na baada ya utoaji wa cesarean. ⁴ Mapitio hayo, yaliyolenga Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara, yalipata idadi ndogo tu ya karatasi zinazojadili ushauri nasaha kuhusiana na idhini ya utoaji wa cesarean, na karatasi moja tu ambayo ilijumuisha kujadili. Matokeo yanaonyesha kuwa wanawake hupokea "vague, mdogo, au hakuna habari" juu ya sehemu ya cesarean wakati wa ziara za huduma za afya, ikiwa ni pamoja na sababu za kufanya utaratibu, hatari zake, njia mbadala, na nini cha kutarajia baada ya operesheni.

Vikwazo vinavyoweza kuzuia idhini ya habari ni pamoja na hofu ya watoa huduma ya lawama na madai, utegemezi wa wanawake kwa wengine, na kutokuwa na imani na watoa huduma. Wawezeshaji wanaowezekana ni pamoja na watoa huduma kutoa maelezo ya maneno kwa wagonjwa na kuwajumuisha kama washirika katika kufanya maamuzi. ⁵ Hasa, ukaguzi uliandika hatua kadhaa za kuahidi ambazo zililenga kuboresha idhini ya habari kwa utoaji wa cesarean; kwa mfano, mafunzo ya simulation, mabango ya ukuta, na usimamizi wa kusaidia kukuza mazoea bora kama vile kuruhusu wanawake fursa na wakati wa kuuliza maswali kabla ya utaratibu.

Kuhamisha sindano: Utafiti wa MOMENTUM juu ya Ushauri, Consent, na Kujadili katika Utoaji wa Cesarean

Ili kujenga picha kamili zaidi ya uzoefu wa mgonjwa wa upasuaji wa uzazi wa huduma na kutambua njia za kuboresha RMC ndani ya eneo hili, MOMENTUM Safe Surgery katika Uzazi wa Mpango na Uzazi ilifanya utafiti wa mchanganyiko katika Jamhuri ya Kidemokrasia ya Kongo (DRC), India, na Nigeria kwa idhini ya habari, ushauri, na majadiliano. Utafiti huo ulilenga kuelewa ni nani katika vituo hutoa ushauri, kwa nani hutolewa, na kiwango ambacho wanawake na wale walioambatana nao wanaona habari iliyotolewa ilikuwa ya kueleweka, ilishughulikia wasiwasi wao, na kuwezesha idhini ya habari.

Matokeo ya awali kutoka kwa utafiti yalionyesha kuwa idhini-iwe ya maneno au maandishi-yalikutana na ufafanuzi wa idhini ya habari. Ushauri uliozingatiwa haukutosha, na wagonjwa walihisi kuwa habari kuhusu utunzaji au matibabu na hatari hazikuwasilishwa wazi.

Licha ya watoa huduma kuwa na uwezo wa kufafanua ni mazoea gani mazuri ya idhini yanahusu, matokeo kutoka kwa utafiti yanaonyesha kuwa maarifa hayatafsiri mara kwa mara katika mazoezi mazuri. Mawasiliano na wagonjwa yalikuwa kwa njia moja, na watoa huduma mara nyingi walilenga kuwashawishi wanawake na wanafamilia wao kukubali maamuzi waliyofanya. Michakato ya idhini ililenga kupata saini badala ya kufikia uelewa wa pamoja wa matarajio.

Wanawake na familia zao mara nyingi waligeukia wafanyakazi wa kituo kisicho cha kliniki, wanawake wengine, au wanajamii kuuliza maswali kuhusu taratibu za uzazi, na kupendekeza ukosefu wa faraja au hofu ya kuwasiliana kwa bidii na watoa huduma za afya. Wasiwasi wa wanawake juu ya gharama, athari kwa uzazi, hofu ya upasuaji, na kipindi cha kupona mara chache zilijadiliwa wakati wa mchakato wa idhini ya habari. Kujadili kulikuwa na kueleweka vibaya na mara chache kuzingatiwa katika mazoezi. Wanawake wakati mwingine walijifunza kutoka kwa watoa huduma au wafanyakazi wengine kuhusu taratibu zilizofanywa wakati wa kujifungua (kama vile hysterectomy) au matokeo kama vile kuzaliwa kwa njia ambazo hazifai, sio siri, na zisizojali.

Kushiriki Matokeo na Waganga katika Mkutano wa Juu

Watoa huduma, watetezi wa mgonjwa, na watekelezaji wa programu ulimwenguni kote wanaweza kutumia matokeo haya kusaidia mazoea yaliyoboreshwa na kama hatua ya kuruka kwa kubadilishana mawazo juu ya jinsi ya kuongeza uzoefu wa mgonjwa katika utoaji wa cesarean.

Baada ya kuwasilisha matokeo ya utafiti wa mchanganyiko wa mchanganyiko katika jopo la "Breakfast na Wataalam" katika XXIV FIGO World Congress ya Gynecology na Obstetrics, MOMENTUM iliwahimiza washiriki kushiriki maoni yao wenyewe juu ya sababu za ushauri duni na taratibu za idhini na hatua ambazo zinaweza kuleta tofauti. Waganga katika hadhira walibaini changamoto za miundo kama watoa huduma kuzidiwa na idadi ya wagonjwa ambao lazima waone. Hii inaweza kuchangia ushauri duni na taratibu za idhini, haswa wakati watoa huduma wanakabiliwa na shinikizo kama malipo ya mshahara yaliyocheleweshwa.

Hata hivyo, waliohudhuria pia walibaini kuwa daima kuna watoa huduma wa kipekee ambao hutoa ushauri na idhini kali hata katika mazingira yaliyozidiwa, ya chini ya rasilimali. Na kwa hivyo, inafaa kuuliza: Ni nini kinachohamasisha na kuongoza watoa huduma hawa? Mshiriki mwingine alishiriki kwamba, kama vile kuna sababu nyingi za ushauri duni na idhini katika utunzaji wa upasuaji, suluhisho lazima pia ziwe na sura nyingi, kutenda katika kiwango cha watu binafsi, mifumo ya afya, na hata utamaduni maarufu. Suluhisho kama hizo zenye sura nyingi zinaweza kuruhusu wagonjwa na familia zao wanaohitaji huduma kufika katika vituo vya afya ambavyo tayari vina vifaa vya idhini na matarajio ya huduma watakayopokea.

Ni nini zaidi inahitajika?

Kama majadiliano ya kupendeza katika FIGO yanaonyesha, watoa huduma wanapenda kuboresha uzoefu wa wateja wanaohitaji utoaji wa cesarean na kutambua kuwa umuhimu wa utunzaji wa uzazi wa heshima hauishii kwenye mlango wa chumba cha upasuaji. Mabadiliko ya kukata msalaba yanahitaji hatua katika ngazi za jamii, kituo, na sera, na ujumuishaji wa ushauri, idhini, na kujadili masuala katika juhudi za kuboresha ubora katika LMICs.

Upasuaji Salama wa MOMENTUM katika uzazi wa mpango na uzazi wa mpango unatumia matokeo ya utafiti wake ili kuboresha utoaji wa huduma. Kwa mfano, katika Jamhuri ya Kidemokrasia ya Kongo, mradi huo unafanya kazi na washirika wa ndani kuunda upya makaratasi ili kupunguza mkanganyiko kati ya wagonjwa na wanafamilia kuhusu idhini na malipo ya habari, ambayo kwa sasa yamejumuishwa katika hati moja. Nchini India, mradi unaendeleza na kupima maudhui ya kawaida kwa ushauri bora. Mikakati hii na mingine ni sehemu ya majibu yaliyolenga yanayohitajika kuboresha uzoefu wa utunzaji wakati wa utaratibu huu wa kawaida wa upasuaji na kusaidia wanawake katika haki yao ya kupokea huduma zinazofaa, zilizokubaliwa, na za heshima na utoaji.