بقلم أناكليت نجابونزيما، مسؤولة صحة الطفل، منظمة مومنتوم للمرونة الصحية المتكاملة وديمبا تراوري، المدير الفني، منظمة مومنتوم للمرونة الصحية المتكاملة، مالي 

ووفقا لليونيسيف، فإن الأطفال في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى لديهم أعلى معدلات الوفيات في العالم عند 74 حالة وفاة لكل 1000 ولادة حية، وهم أكثر عرضة للوفاة قبل سن الخامسة 14 مرة من أولئك في المناطق المتقدمة. ومن المؤسف أن الوضع في مالي أسوأ. وعلى الرغم من أن معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة في البلاد قد انخفض على مدى العقود القليلة الماضية، إلى 101 لكل 1000 ولادة حية، إلا أن هذا الرقم لا يزال مرتفعا للغاية، ومعظم هذه الوفيات ناتجة عن أسباب يمكن الوقاية منها.

وكما يوضح الدكتور مولاي دجيتي، رئيس قسم أمراض النساء والتوليد في مستشفى هاجنادومبو مولاي توري في غاو، فقد رأى وفيات الأطفال التي كانت "صادمة حقا". على سبيل المثال ، "طفل واحد تحت العلاج بالأكسجين ... توفي بسبب نقص الكهرباء وآخر ... توفي لأن والديه لم يحضراه إلى المرفق الصحي المناسب في الوقت المناسب بسبب نقص الموارد المالية أو المعتقدات الاجتماعية والثقافية. وهذا يدل على حدود نظام الرعاية الصحية الحالي لدينا".

للمساعدة في فهم هذه التحديات ومعالجتها ، تعاونت MOMENTUM Integrated Health Resilience مع وزارة الصحة في مالي لتقديم وتكييف نهج تدقيق وفيات الأطفال (PDA) مع السياقات الهشة التي يعمل فيها المشروع. استنادا إلى إرشادات منظمة الصحة العالمية ، تمكن أجهزة المساعد الرقمي الشخصي مقدمي الرعاية الصحية من فحص مجموعة العوامل التي ساهمت في الوفاة التي يمكن الوقاية منها ، وتنفيذ التوصيات لمعالجة تلك العوامل ، ونأمل أن تمنع الوفيات المستقبلية من نفس الأسباب. وفي هذه العملية، يمكن للمرافق الصحية أن تحدد بسهولة أكبر ما إذا كانت إجراءات رعاية المرضى تتماشى مع أفضل الممارسات التي أثبتت جدواها وتوجيه العاملين الصحيين حول كيفية تحسين جودة الرعاية.

قبل اعتماد القناة الشريانية السالكة (PDA)، بدأ أخصائيو الرعاية الصحية في مالي في تنفيذ نهج ترصد وفيات الأمهات والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة والاستجابة لها (MPDSR) في عام 2016 للحد من وفيات الأمهات التي يمكن الوقاية منها. والآن، تتطلع مالي إلى التوسع في هذا العمل من خلال التركيز في الوقت نفسه على المساعد الرقمي الشخصي للحد من الوفيات التي يمكن الوقاية منها بين الأطفال دون سن الخامسة.

في عام 2022 ، عقدت MOMENTUM مناقشات أولية مع وزارة الصحة حول اعتماد المساعد الشخصي الرقمي واختباره تجريبيا. بعد ذلك، دعم الفريق المكتب الوطني للصحة الإنجابية في مالي وغيره من أصحاب المصلحة في القطاعين العام والخاص لتكييف المبادئ التوجيهية للمساعدة الشخصية النظيرة مع الاحتياجات المحددة للبلاد. من خلال ورشة عمل وطنية ، تم بعد ذلك تنقيح وثائق MPDSR الحالية والمبادئ التوجيهية وأدوات جمع البيانات لدمج مفاهيم المساعد الرقمي الشخصي ، مما أدى إلى إنشاء نهج MPPDSR ، مع "P" الثاني يعكس دمج وفاة "الأطفال" في MPDSR.

وواصلت مومنتوم توفير التدريب الذي يركز على المساعد الرقمي الشخصي للجان MPDSR في غاو وتمبكتو. كما أجرى الفريق تدريبا لمدة ثلاثة أيام في عام 2023 حول التحسين المستمر للجودة لضمان التنفيذ السليم للعملية وترجمة التوصيات إلى إجراءات تعمل على تحسين جودة الرعاية.

"إذا أردنا أن يكون لنا تأثير أكبر على الحد من وفيات الأمهات والفترة المحيطة بالولادة والأطفال ، فمن الضروري مراقبة تنفيذ إجراءات خطة الاستجابة على جميع مستويات الهرم الصحي. وهذا يتطلب تنسيقا أكبر بين أصحاب المصلحة ... وتآزر التدخلات"، قال الدكتور جيتيي.

في مستشفى هاغنادومبو مولاي توريه، شملت العوامل القابلة للتعديل التي تم تحديدها من خلال عملية تدقيق الوفيات من يوليو إلى سبتمبر 2023 الحاجة إلى معالجة التأخير في اتخاذ القرار، وإدارة الرعاية، ونقل المرضى من مركز الإحالة الصحي إلى المستشفى، إلى جانب التحديات الناشئة عن عدم وجود وحدة لحديثي الولادة. وتشمل التوصيات اللاحقة المستندة إلى هذه النتائج ما يلي:

• ضمان مشاركة جميع الموظفين المعنيين في إدارة حالات الطوارئ التوليدية.
• تجهيز المستشفى بحاضنة / مصباح حراري.
• رفع مستوى الوعي من خلال الرسائل الإذاعية حول أهمية طلب الرعاية مبكرا في المراكز الصحية.
• عقد اجتماع لمناقشة سبل معالجة التأخير في نقل المرضى.

على الرغم من أنه لا يزال في وقت مبكر من عملية تكامل المساعد الشخصي الرقمي ، إلا أن النتائج كانت واعدة. يقدر أعضاء لجنة التدقيق نهج MPPDSR ويعتقدون أنه يساهم في تحسين جودة الرعاية المقدمة للأطفال دون سن الخامسة. في الواقع ، نظرا لفوائدها المحتملة ، تم اعتماد المساعد الشخصي الرقمي الآن في مالي على المستوى الوطني.

قال الدكتور جيتي: "من خلال هذا التدريب ، تعلمت أنه يمكننا هيكلة عملنا بشكل أفضل من خلال إنشاء شبكة من المتعاونين متعددي التخصصات والاستفادة بشكل أكبر من المعايير الوطنية". "بصفتي مدير وحدة ، فإن تطبيق [هذه] المعرفة ... سيحقق قيمة مضافة في تحسين جودة الخدمات والرعاية من أجل المساهمة في الحد من الوفيات التي يمكن تجنبها ".