بقلم موسى كوماري، مستشار إدارة المعرفة/الاتصالات في مجال المرونة الصحية المتكاملة في بعثة "مومينتوم" في مالي، وديمبا تراوري، المدير الفني للقدرة على الصمود في مجال الصحة المتكاملة في بعثة "مومينتوم"، مدير فني في مجال تنظيم الأسرة/الصحة الإنجابية والنوع الاجتماعي، مالي

في بلد محافظ اجتماعيًا مثل مالي في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، عادةً ما تكون المناقشات العامة حول تنظيم الأسرة الطوعي والحياة الجنسية من المحرمات. ولكن من خلال العمل مع المنظمات غير الحكومية في شمال شرق هذه الأرض الشاسعة القاحلة، تساعد منظمة MOMENTUM للصحة المتكاملة في فتح حوار حول هذه المواضيع الصحية الهامة. وتدعم MOMENTUM المنظمات غير الحكومية المحلية في غاو وتمبكتو في تنظيم جلسات حوارية منتظمة تجمع النساء والشباب وقادة المجتمع المحلي وغيرهم من الجهات الفاعلة المؤثرة من المجتمع المدني. ويشمل دعم MOMENTUM للمنظمات غير الحكومية أيضًا تدريب الموظفين في مجال تنظيم الأسرة والامتثال للتوجيهات الحكومية بشأن قضايا تنظيم الأسرة والصحة الإنجابية وجمع البيانات والإدارة التنظيمية وتعزيزها.

لالا مايغا، البالغة من العمر 58 عامًا، هي قائدة ومنسقة جلسات من حي شاتو في المركز الإقليمي لمدينة غاو، وهي أيضًا رئيسة تنسيقية الجمعيات النسائية. وقد سلطت الضوء على كيفية حصول أنشطة النقاش المجتمعي هذه على دعم جميع الأجيال في المجتمع، ولا سيما أعضاء المجتمع الديني.

"وأوضحت: "كان هناك وقت كان فيه هذا الموضوع غير مفهوم بشكل جيد، خاصة داخل المجتمعات الدينية. "ومع ذلك، فقد تغير الوضع مع مشاركة أحد المرابطين (رجل دين مسلم) عضو في جمعيتنا "أساكو" (جمعية الصحة المجتمعية)، الذي كرس نفسه للترويج لتنظيم الأسرة. واليوم، وبفضل دعمه والتزامه، أصبح تنظيم الأسرة اليوم مقبولاً ومفهوماً بشكل أفضل داخل المجتمع."

في تمبكتو، تردد عجايشة سيسي البالغة من العمر 25 عامًا، وهي أم لثلاثة أطفال، مشاعر مماثلة. بعد فترة حمل صعبة، سلطت جلسة توعية من قبل منظمة غير حكومية محلية - جمعية تنمية المبادرات المجتمعية في الساحل - الضوء على فوائد تنظيم الأسرة لأجايشا.

"أدى تقارب فترات حملي المتقاربة إلى حدوث مضاعفات لطفلي الثاني، بما في ذلك سوء التغذية. وبعد مشاركتي في جلسة توعية حول فوائد تنظيم الأسرة اقتنعت بمزاياها". "دعمني زوجي أيضًا بمرافقتي إلى (المركز الصحي المجتمعي) لاعتماد تنظيم الأسرة. واليوم، أصبح طفلي الأصغر في صحة أفضل، وأصبحت الأمراض أقل تواترًا، وأنا أزدهر."

معالجة الوفيات

في مالي، يساهم الاستخدام المحدود لخدمات الصحة الإنجابية، ولا سيما تنظيم الأسرة، بشكل كبير في الاعتلال والوفيات بين النساء أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة. وعلى الرغم من التحسينات الأخيرة، يبلغ معدل وفيات الأمهات 325 لكل 100,000 مولود حي، بينما يبلغ معدل وفيات المواليد الجدد 33 لكل 1,000 مولود حي. وهذان المعدلان من أعلى المعدلات في العالم.

تنظيم الأسرة وسيلة أساسية لمكافحة وفيات الأمهات وحديثي الولادة والرضع. وكما لاحظت الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية، فإن تنظيم الأسرة يساعد على حماية صحة المرأة والطفل، ويحسن فرص المرأة في التعليم والعمل، ويقلل من الفقر، من بين نتائج مفيدة أخرى.

خلال جلسات المناقشة، غالبًا ما تظهر أصوات شجاعة من المجتمع المحلي، مما يشير إلى حدوث تحول في المنظور وتبديد التحيزات القديمة المتجذرة بعمق حول تنظيم الأسرة. وهذا يحقق الهدف المنشود من الجلسات: تعزيز دمج تنظيم الأسرة في العادات الصحية للسكان.

وقد عززت هذه التبادلات أيضًا الحوار بين الأجيال، حيث يلعب الشباب دورًا حاسمًا في تغيير المواقف داخل أسرهم. ويوضح إبراهيم أدرمان، 23 عامًا، وهو قائد ورائد تعبئة مجتمعية من غاو: "عندما بدأنا هذه المناقشات (يونيو 2023)، رفضنا بعض أرباب الأسر وعاملونا كأطفال ضعاف التعليم. ولكن بفضل إصرار فريقنا، أصبح كل ذلك من الماضي الآن. أشعر بفخر خاص عندما أرى اليوم أن بعض الشباب، سواء كانوا فتيات أو فتيان، يمكنهم اليوم التواصل مباشرة مع آبائهم".

تضم المناقشات 35 مشاركًا في المتوسط، ولكن يصل عدد الحضور أحيانًا إلى 100 مشارك. كان هناك تردد مستمر بين بعض الرجال في السماح لشريكاتهم بالحصول على تنظيم الأسرة. لكن هذا الأمر يتغير نحو الأفضل.

تحقيق الإنجازات

تشدد عيساتا أبو بكرين، وهي قابلة ومسؤولة تنظيم الأسرة في مركز بولغوندي الصحي في غاو على ضرورة استهداف أرباب الأسر بشكل مباشر: "نلاحظ الآن تحسنًا كبيرًا في استخدام خدمات تنظيم الأسرة في مركزنا. في السابق، كانت النساء يخفين وسائل منع الحمل، وغالبًا ما كنت أواجه مواقف صعبة مع بعض الأزواج الذين كانوا يتذمرون لأنني وافقت على التخطيط مع زوجاتهم دون إذنهن. لحسن الحظ، لم أعد أواجه مثل هذه المشكلات. لم تعد العميلات يخجلن من زيارة وحدة تنظيم الأسرة، حتى أثناء النهار، بل إن بعضهن يرافقهن أزواجهن".

وقد تم الوصول حتى الآن إلى 2,398 فرداً من أفراد المجتمع المحلي من خلال جلسات النقاش هذه، والتي تكسر الحواجز حول تنظيم الأسرة من خلال تعزيز الحوار وتمهيد الطريق لمستقبل يتم فيه تناول الصحة الإنجابية دون خوف أو وصم. في البيئات الهشة مثل غاو وتمبكتو، تساعد مثل هذه المناقشات مع الشباب والمجتمعات المحلية على تعزيز الحاجة إلى تنظيم الأسرة كأحد جوانب تعزيز القدرة على الصمود في مجال الصحة في مالي.