بقلم مبويي، كبير مستشاري السياسات السابق، مكتب المراجع السكانية، وإليزابيث ليهي مادسن، مديرة المشروع، مسرع المعرفة MOMENTUM

تعرف الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية النظام الصحي المرن بأنه نظام يمكنه "التخفيف من الصدمات والضغوط والتكيف معها والتعافي منها". ويكتسي بناء القدرة على الصمود أهمية خاصة في البيئات الهشة، حيث تكون المجتمعات المحلية عرضة ليس فقط للصدمات الحادة مثل النزاعات وتفشي الأمراض والكوارث، ولكن أيضا للضغوط المتكررة والمزمنة. وبالنسبة للأفراد والأسر المعيشية في البيئات الهشة، يمكن أن تستمر تحديات مثل انعدام الأمن الغذائي والتغيرات البيئية وتؤثر على قدرتهم على الحفاظ على صحة جيدة.

ومن أجل فهم أفضل لآثار الصدمات على الأسر، وكيفية تطور مخاطر الصدمات، واستراتيجيات التكيف التي قد تكون فريدة من نوعها بالنسبة للصدمات المرتبطة بالصحة، تنفذ منظمة "مومنتوم للمرونة الصحية المتكاملة" نظام رصد متكرر في 64 مجتمعا محليا في جميع أنحاء شمال كيفو بجمهورية الكونغو الديمقراطية. في حين أن جمهورية الكونغو الديمقراطية هي بيئة تنتشر فيها الصدمات، إلا أنها توفر أيضا شراكات قوية والعديد من الفرص لتلبية الاحتياجات الصحية. ويركز نظام إدارة الكوارث على كيفية تأثير الصدمات على تنظيم الأسرة والصحة الإنجابية وصحة الأم والوليد والطفل في الأسر المعيشية التي يكون فيها مقدم الرعاية الأساسي لديه طفل أقل من 12 شهرا. ومن خلال خط الأساس ومسحين للمتابعة تفصل بينهما أربعة أشهر، ستستكشف أيضا كيفية بقاء الأسر على قيد الحياة أو التأقلم أو الازدهار في مواجهة تلك الصدمات.

يمثل جهد MOMENTUM أول استخدام معروف لنظام RMS للصحة ويهدف إلى إلقاء الضوء على كيفية اختلاف المرونة الصحية عن الأنواع الأخرى من المرونة. قدم الدكتور كوغار هول خطط MOMENTUM ل RMS في منتدى أدلة المرونة لعام 2023 في كيب تاون ، جنوب إفريقيا. بعد المنتدى ، شارك الدكتور هول وزميلته الدكتورة إيتا مبونغ ، رئيسة حزب المرونة الصحية المتكاملة MOMENTUM في جمهورية الكونغو الديمقراطية ، المزيد حول ابتكاراتهم ورؤاهم مع MOMENTUM Knowledge Accelerator.

هل يمكنك أن تصف بإيجاز نهج RMS المستخدم؟

د. كوغار: في الأساس ، RMS عبارة عن مسح طولي يتضمن جمع بيانات خط الأساس والعديد من جولات المتابعة المتباعدة بثلاثة أشهر تقريبا. يعتمد استطلاعنا على تقييم المرونة وتمكين المرأة في بوركينا فاسو وتجربة جائزة تقييم وتحليل وتعلم القدرة على الصمود. تم تصميم وحدات المسح المستخدمة فقط خلال خط الأساس لتحديد و / أو قياس المتغيرات الرئيسية المتعلقة بخصائص الأسرة ، والأصول ، وسبل العيش ، والحالة الصحية ، ومرونة الفرد والأسرة ، والتطلعات ، والرضا عن الحياة ، ورأس المال الاجتماعي ، وصنع القرار ، مثل المعرفة والمواقف والتصورات. وستستكشف الوحدات التي طرحت خلال جولات خط الأساس والمتابعة الصدمات العامة والخاصة بالصحة واستراتيجيات التكيف، والصحة والحصول على الرعاية، والمساعدة الإنسانية، وتغذية الأطفال وصحتهم، ووسائل منع الحمل، والنظام الغذائي للأمهات، والأمن الغذائي.

يمكن الإجابة على العديد من الأسئلة المهمة من خلال نهج RMS. ما هي الآثار النهائية للصدمة؟ كيف تؤثر الصدمات على النتائج الصحية؟ كيف تطور تأثير المخاطر المعقدة المتعددة من فترة مسح إلى أخرى؟ ما هي استراتيجيات التكيف التي استخدمها الأفراد والأسر للتعامل مع الصدمات العامة والمتعلقة بالصحة؟ كيف ترتبط استراتيجيات المواجهة بقدرات القدرة على الصمود؟ هل تختلف استراتيجيات التكيف وقدرات القدرة على الصمود بالنسبة للصدمات المرتبطة بالصحة؟

لماذا تم اختيار جمهورية الكونغو الديمقراطية لهذا النهج؟

الدكتور كوغار: هناك سببان رئيسيان لاختيار جمهورية الكونغو الديمقراطية لهذا المشروع. أولا، جمهورية الكونغو الديمقراطية بلد يعاني من مستويات عالية من الصراع والهشاشة. يواجه أكثر من 100 مليون نسمة العنف والصدمات البيئية (بما في ذلك الصدمات المناخية والزلزالية) والصدمات الاقتصادية والصدمات الصحية. وتسبب هذه المشاكل اضطرابات يمكن أن تؤثر على الوصول إلى الخدمات والموارد التي تدعم الصحة وتوفيرها، بما في ذلك تنظيم الأسرة والصحة الإنجابية، وصحة الأم والوليد والطفل، والتغذية.

ثانيا، تتمتع مومنتوم بالعديد من علاقات العمل الراسخة والإيجابية والوظيفية مع الشركاء المحليين في جمهورية الكونغو الديمقراطية. غالبا ما يكون هناك فرق بين ما يرغب المشروع في تحقيقه وما يمكن أن يحققه المشروع. إن علاقات العمل القوية مع المنظمات الشريكة المحلية هي التي تجعل هذا المشروع قابلا للتنفيذ.

كيف تختلف المرونة الصحية عن الأنواع الأخرى من المرونة؟

د. كوغار: قد لا! لنكون صادقين ، ينقسم فريق البحث حول هذا السؤال ، وهو أحد أسباب وجود الكثير من الاهتمام بهذا المشروع. قد تكون المرونة تعتمد على القدرات الامتصاصية والتكيفية والتحويلية بشكل عام وأن صياغة المرونة الخاصة بالصحة هي مجرد ممارسة لتحديد الأولويات في مواجهة الموارد المحدودة. أعتقد أنه من الآمن أن نقول إن كل من يعمل في المشروع متحمس لتعزيز الصحة والإنصاف. هناك بالتأكيد رغبة قوية في الإضافة إلى قاعدة المعرفة المتنامية حول القدرة على الصمود وتحديد الاستراتيجيات والقدرات للحد من نقاط الضعف الصحية الحادة والمزمنة في مواجهة الصدمات.

ما نوع الصدمات التي ستنظر إليها هذه الدراسة؟

د. إيتا: سندرس الصدمات المتسقة مع جهود مراقبة المرونة التي أجريت في الماضي لقطاعات أخرى ، بما في ذلك الصدمات البيئية / المناخية والبيولوجية والصراع والاقتصادية والصحية. وسيشير المجيبون إلى ما إذا كانت أسرهم قد تعرضت لأي من هذه الصدمات خلال الأشهر الثلاثة التي سبقت جمع البيانات، ومدى تكرار حدوث كل صدمة، وتأثير كل صدمة على أسرهم بشكل عام وعلى صحتهم بشكل خاص وقدرتهم على الوصول إلى الخدمات الصحية، وإلى أي مدى تعافت الأسرة من كل صدمة من الصدمات.

ما هي النتائج المتوقعة من RMS في جمهورية الكونغو الديمقراطية؟

د. إيتا: سيمكن نظام إدارة المخاطر هذا دعم MOMENTUM لوزارة الصحة في جمهورية الكونغو الديمقراطية من فهم أفضل:

• طبيعة الصدمات والضغوط في جمهورية الكونغو الديمقراطية، وتحديدا في كيفو الشمالية، التي تؤثر على صحة الأفراد والأسر المعيشية، وسياقها وتواترها وآثارها، ولا سيما في مجالات الصحة الإنجابية/الصحة الإنجابية، وصحة الأم والفلورونيكا، والتغذية.
• قدرات المرونة واستراتيجيات التكيف ، سواء كانت إيجابية أو سلبية ، التي يستخدمها الأفراد والأسر عند محاولة تحقيق صحة جيدة FP / RH و MCH والتغذية المرتبطة بالتغذية أثناء الصدمات.
• قدرات القدرة على الصمود واستراتيجيات التكيف المرتبطة بالأسر القادرة على الصمود في الصمود في الصوابع، أي الأسر التي تحافظ على الممارسات والنتائج الصحية الموصى بها في مواجهة الصدمات.

كيف سيساعد هذا الجهد في بناء المرونة الصحية؟

د. إيتا: سيتم تبادل الأدلة على أن MOMENTUM ستدعم وزارة الصحة لتوليدها من خلال RMS في مجال الصحة مع الجهات الفاعلة الصحية وغير الصحية الأخرى. وستمكن نتائج الدراسة المشروع وأصحاب المصلحة الآخرين من تقديم دعم أكثر استهدافا للمجتمعات المحلية، ولا سيما مجتمعات شمال كيفو، مما سيسمح للأسر والمجتمعات المحلية بأن تصبح قادرة على الصمود في الصمود. وستفيد نتائج الدراسة في استخدام الموارد المتاحة المحدودة على نحو أفضل وأكثر كفاءة للمساهمة في جعل الأسر والمجتمعات المحلية قادرة على الصمود في وجه الصدمات والضغوط التي تؤثر على الصحة.

كيف تتوقع أن يتم استخدام نتائج RMS لتعزيز الإنصاف في مواجهة الصدمات؟

الدكتور إيتا: من شأن التحليلات المصنفة لبيانات خدمات إدارة الخدمات، على سبيل المثال حسب الجنس ونوع الأسرة والحالة الاجتماعية والاقتصادية والتحصيل العلمي لرب الأسرة، أن تمكن من تحديد الاختلافات في الحصول على الخدمات الصحية، خاصة أثناء الصدمات. ومن المرجح أن يتم تحديد اختلافات مماثلة فيما يتعلق بكيفية تعامل تلك المجموعات المختلفة خلال فترات الصدمة والتخفيف من تأثيرها. ومن شأن هذه المعلومات أن تحفز على التفكير في كيفية تكييف الدعم المقدم إلى الأسر المعيشية والمجتمعات المحلية للحد من اتساع الفجوات في الحصول على الخدمات، وبالتالي عدم المساواة التي غالبا ما تسببها الصدمات.

كيف يمكنني الوصول إلى النتائج عندما تكون متاحة؟ 

وتتألف استراتيجية إدارة المخاطر من خط أساس وجولتين للمتابعة. وستكون نتائج خط الأساس متاحة للجمهور في نهاية نيسان/أبريل، وسيكون تقرير خط الأساس المقابل متاحا على الموقع الشبكي ل MOMENTUM على شبكة الإنترنت. لن تكون نتائج جولة المتابعة متاحة حتى أواخر عام 2024.